農(nóng)村訂單定向全科醫(yī)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀的調(diào)查

黃海純

[摘 要]影響學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的主要是學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)主體和教學(xué)主體。在學(xué)生思想政治教育中將這三方面因素綜合考慮，最大限度地激發(fā)學(xué)生對(duì)專業(yè)的興趣及認(rèn)同是教學(xué)的關(guān)鍵。因此，要加強(qiáng)階段性學(xué)習(xí)教育，引導(dǎo)學(xué)生合理規(guī)劃學(xué)業(yè)生涯；調(diào)整考核制度，建立健全考核的管理體制、評(píng)價(jià)機(jī)制；加強(qiáng)教師隊(duì)伍和學(xué)生管理隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)做到“三全育人”；建立宿舍學(xué)習(xí)小組，發(fā)揮學(xué)干榜樣與示范作用。

[關(guān)鍵詞]全科醫(yī)學(xué)生；專業(yè)學(xué)習(xí)；專業(yè)選擇；學(xué)習(xí)動(dòng)力

[中圖分類號(hào)] G647.38；R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-3437（2016）03-0129-03

全科醫(yī)學(xué)是為適應(yīng)新醫(yī)改與基層民眾醫(yī)療需求而產(chǎn)生的學(xué)科。廣西醫(yī)科大學(xué)于2010年起承擔(dān)國(guó)家訂單定向全科醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)的項(xiàng)目，2010年至2014年共招收400人。目前廣西農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)全科醫(yī)生需求缺口較大，迫切需要高校培養(yǎng)一批“下得去、用得好、留得住”的高素質(zhì)全科醫(yī)學(xué)人才。本科階段的專業(yè)學(xué)習(xí)對(duì)醫(yī)生的培養(yǎng)來(lái)說(shuō)，是重要的基礎(chǔ)性環(huán)節(jié)。本文采用問(wèn)卷法，對(duì)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)情況展開(kāi)調(diào)查，目的是了解學(xué)生對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)取向的需求與專業(yè)認(rèn)可度，引導(dǎo)學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，牢固專業(yè)知識(shí)，提升崗位能力和綜合素質(zhì)，為其日后真正發(fā)揮看病治病“多面手”和居民健康“守門人”的作用奠定基礎(chǔ)。

一、調(diào)查對(duì)象和方法

此次調(diào)查采用問(wèn)卷法，以年級(jí)為單位，以座談會(huì)、非結(jié)構(gòu)式訪談為輔。調(diào)查對(duì)象為2011級(jí)、2012級(jí)、2013級(jí)的297名在校學(xué)生，回收有效問(wèn)卷295份，具體如下表：

問(wèn)卷設(shè)計(jì)了三類題目，一是自我學(xué)習(xí)狀態(tài)評(píng)價(jià)，二是對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)，三是專業(yè)選擇態(tài)度、專業(yè)認(rèn)可度評(píng)價(jià)。

二、問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

（一）關(guān)于自我學(xué)習(xí)狀態(tài)評(píng)價(jià)

三個(gè)年級(jí)學(xué)生的總體學(xué)習(xí)狀態(tài)一般，隨著知識(shí)的增長(zhǎng)和能力的提高，高年級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)滿意度、自主學(xué)習(xí)動(dòng)力高于低年級(jí)學(xué)生。約41%的學(xué)生對(duì)自我學(xué)習(xí)狀態(tài)比較滿意，學(xué)習(xí)目標(biāo)較清晰；約13%的學(xué)生處于盲目、沒(méi)有目標(biāo)的狀態(tài)。

（二）關(guān)于學(xué)習(xí)動(dòng)力

大多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力較強(qiáng)，2 / 3的學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力基于“熱衷醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)”，1 / 3學(xué)生對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)的態(tài)度受“父母期望”影響，少部分學(xué)生對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)持“應(yīng)付”態(tài)度。2013級(jí)學(xué)生不良學(xué)習(xí)動(dòng)力比2012級(jí)和2011級(jí)稍高。

（三）關(guān)于專業(yè)學(xué)習(xí)

學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確、課程教學(xué)內(nèi)容單一、學(xué)風(fēng)不良這三方面較突出，集中反映在學(xué)生個(gè)人層面、課程教學(xué)層面、學(xué)習(xí)環(huán)境層面。高年級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)自律性較好，低年級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)自律性不高，學(xué)習(xí)積極性不強(qiáng)。

（四）關(guān)于專業(yè)選擇原因

超半數(shù)學(xué)生基于專業(yè)興趣而選擇全科醫(yī)學(xué)，并希望學(xué)有所成，服務(wù)家鄉(xiāng)百姓。因家庭困難被動(dòng)選擇的約占1 / 4。因父母意愿、高考分?jǐn)?shù)低而選擇本專業(yè)的，2013級(jí)學(xué)生的比例均高于2012級(jí)和2011級(jí)。

（五）關(guān)于畢業(yè)后是否愿意遵守合約回基層服務(wù)

超過(guò)2 / 3學(xué)生畢業(yè)后愿意履行承諾，低年級(jí)學(xué)生專業(yè)思想和履行合約方面認(rèn)可度較高，高年級(jí)學(xué)生的專業(yè)思想動(dòng)搖性較大，這在一定程度上與基層服務(wù)的政策、待遇不明確有關(guān)。

三、問(wèn)題分析

農(nóng)村訂單定向全科醫(yī)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)狀況總體評(píng)價(jià)良好，普遍存在問(wèn)題表現(xiàn)在以下四個(gè)方面。

（一）學(xué)習(xí)認(rèn)知模糊

學(xué)習(xí)認(rèn)知主要指學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)動(dòng)力。全科醫(yī)學(xué)生生源均來(lái)自廣西區(qū)內(nèi)，分?jǐn)?shù)大多數(shù)是二本線，少部分學(xué)生為復(fù)讀生，相比其他五年制臨床醫(yī)學(xué)生，在學(xué)習(xí)方法和技巧方面稍弱。另外，學(xué)生入學(xué)前已與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局簽訂畢業(yè)后回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)6年的合約，定向就業(yè)的培養(yǎng)方式使得本人無(wú)就業(yè)壓力，在各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)、校園活動(dòng)等方面參與度不高，學(xué)習(xí)積極性也不高，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足。

（二）教學(xué)內(nèi)容單一

全科醫(yī)學(xué)是醫(yī)改制度下移而成立的新學(xué)科，在人才培養(yǎng)、專業(yè)課程設(shè)置、師資力量等方面雖已逐漸步上正軌，但還沒(méi)有形成一個(gè)大的學(xué)科氛圍、環(huán)境，學(xué)生反映較強(qiáng)烈的是課程設(shè)置和任課教師安排方面。課程設(shè)置方面，仍處于摸索改革階段，課程時(shí)間短，課業(yè)壓力重，學(xué)生課程吸收程度參差不齊。任課教師方面，全科專業(yè)教師少，很多課程分為幾大章節(jié)，分別由不同學(xué)院的教師上課，上課方式各不相同且連貫性不夠，學(xué)生對(duì)課程吸收效果不佳。

（三）學(xué)習(xí)效能感偏低

全科醫(yī)學(xué)生大多數(shù)來(lái)自廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村地區(qū)，對(duì)大學(xué)生活需要適應(yīng)過(guò)程，特別是新生，一旦考試不及格，學(xué)習(xí)心理、學(xué)習(xí)自信等方面就會(huì)受到打擊，學(xué)習(xí)效能感評(píng)價(jià)偏低，且學(xué)習(xí)自信心在一定程度上會(huì)受到影響。

（四）學(xué)習(xí)小組功能未得到充分發(fā)揮

各班已設(shè)立學(xué)習(xí)小組，但是均未能形成“趕-超-幫”的學(xué)習(xí)氛圍，客觀原因是組員知識(shí)水平相差大，時(shí)間較難統(tǒng)一；主觀原因是組員自覺(jué)性不夠，團(tuán)體榮譽(yù)感不強(qiáng)，大多學(xué)習(xí)活動(dòng)都在宿舍中進(jìn)行或與舍友共同開(kāi)展。

四、對(duì)策思考

影響學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的因素主要有三方面：一是學(xué)習(xí)環(huán)境，二是學(xué)習(xí)主體，三是教學(xué)主體。如何在學(xué)生思想政治教育中將這三方面因素綜合考慮，最大限度地激發(fā)學(xué)生對(duì)專業(yè)的興趣及認(rèn)同是關(guān)鍵。

（一）加強(qiáng)階段性學(xué)習(xí)教育，引導(dǎo)學(xué)生合理規(guī)劃學(xué)業(yè)生涯

面對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)繁重的課程，多數(shù)學(xué)生出現(xiàn)了學(xué)習(xí)目的模糊、學(xué)習(xí)態(tài)度不端正、考試心理壓力大等情況，其實(shí)這只是一種綜合表象，其深層原因還是專業(yè)認(rèn)可度和人生價(jià)值取向的問(wèn)題。階段學(xué)習(xí)教育要以崗位勝任力為導(dǎo)向，結(jié)合不同年級(jí)學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)和成長(zhǎng)需求，制訂階段性教育方案：新生注重學(xué)習(xí)適應(yīng)教育，中年級(jí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)，高年級(jí)重抓臨床學(xué)習(xí)思維培養(yǎng)和社會(huì)適應(yīng)能力培養(yǎng)。同時(shí)，加強(qiáng)專業(yè)政策普及和基層醫(yī)療現(xiàn)狀宣傳教育工作，通過(guò)開(kāi)展“走回基層去”、“我心中的最美鄉(xiāng)科醫(yī)生”等特色實(shí)踐，引導(dǎo)學(xué)生將理論與實(shí)踐有效相結(jié)合，強(qiáng)化專業(yè)使命感和責(zé)任感，提高專業(yè)認(rèn)可度，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)在積極性，幫助學(xué)生成長(zhǎng)成才。

（二）調(diào)整考核制度，建立健全考核管理體制、評(píng)價(jià)機(jī)制

在考核制度方面，學(xué)生反映最多的是在課程考核方面與普通臨床醫(yī)學(xué)沒(méi)差別。這固然有利于培養(yǎng)高能力的全科醫(yī)學(xué)生，但“一刀切”的考核管理未必就有利于學(xué)生學(xué)習(xí)信心的建立?；趯I(yè)定位不同，可從三個(gè)方面做適當(dāng)調(diào)整：第一，調(diào)整考試內(nèi)容?？荚噧?nèi)容應(yīng)從培養(yǎng)全科學(xué)生的綜合能力和素質(zhì)出發(fā)，有針對(duì)性地出一些綜合類應(yīng)用考題，適當(dāng)調(diào)整難度，以考查學(xué)生靈活運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力，激發(fā)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。二是實(shí)行多種考核方式。考核方式應(yīng)靈活化，結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，閉卷考試與開(kāi)卷考試并存，理論考試與臨床技能、實(shí)踐應(yīng)用能力考試相結(jié)合；不僅要考核基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論能力，還要考核臨床動(dòng)手能力，可相應(yīng)加大社區(qū)實(shí)踐課程考核力度。[1]三要平衡考核結(jié)構(gòu)。結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)際，完善學(xué)生考核和學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)模式，健全運(yùn)行機(jī)制，鼓勵(lì)為主，幫助學(xué)生建立學(xué)習(xí)自信心，同時(shí)加大出勤考查和臨床動(dòng)手操作技能、實(shí)踐考核，減少期末考核的比例。

（三）加強(qiáng)教師隊(duì)伍和學(xué)生管理隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)做到“三全育人”

當(dāng)前，廣西全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍存在專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備量不足、隊(duì)伍結(jié)構(gòu)參差不齊、教學(xué)方法和手段較單一等問(wèn)題。在教學(xué)方面，要狠抓教風(fēng)教法，注重課堂教學(xué)內(nèi)容設(shè)置和方法選擇；教師要不斷增加知識(shí)量，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，同時(shí)要因材施教，輔以富有時(shí)代氣息及專業(yè)現(xiàn)狀發(fā)展的教材，增強(qiáng)課堂教學(xué)效果。人才培養(yǎng)方面，應(yīng)將學(xué)生個(gè)人興趣融入其中，同時(shí)也要在借鑒西方國(guó)家或國(guó)內(nèi)其他省份全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)上，設(shè)置符合我區(qū)實(shí)際的全科骨干人才專門培養(yǎng)方案和計(jì)劃。思想政治教育中，要攜手專業(yè)教師，充分發(fā)揮其專業(yè)優(yōu)勢(shì)、時(shí)間優(yōu)勢(shì)，切實(shí)做到“三全育人”，全方位提升教育教學(xué)質(zhì)量。

（四）建立宿舍學(xué)習(xí)小組，發(fā)揮學(xué)干榜樣與示范作用

宿舍是學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的綜合性場(chǎng)所，是培養(yǎng)學(xué)生德、智、體全面發(fā)展的第二課堂。學(xué)生宿舍學(xué)習(xí)氛圍的好壞直接影響到學(xué)生的身心健康。重視學(xué)生宿舍文化氛圍的營(yíng)造，將學(xué)習(xí)小組建在宿舍，有針對(duì)性地開(kāi)展病例討論分析、學(xué)習(xí)頭腦風(fēng)暴等活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，在一定程度上能有效避免宿舍出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮現(xiàn)象。建立黨員“一對(duì)一”學(xué)習(xí)幫扶制，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和能力。

優(yōu)良學(xué)風(fēng)是學(xué)生成長(zhǎng)成才的重要觀測(cè)點(diǎn)，應(yīng)將其置于學(xué)校發(fā)展和學(xué)生成長(zhǎng)的大環(huán)境中來(lái)抓[2]，全科醫(yī)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)存在的問(wèn)題，既包含國(guó)家醫(yī)改政策、學(xué)校人才培養(yǎng)大環(huán)境因素，又包含學(xué)生群體的自我因素?；谒枷胝谓逃暯?，不僅要引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的專業(yè)學(xué)習(xí)態(tài)度，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，還要結(jié)合崗位勝任力要求，指導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)自我、合理地進(jìn)行學(xué)習(xí)定位。

[ 注 釋 ]

[1] 甘壽國(guó).關(guān)于高校學(xué)風(fēng)建設(shè)的調(diào)查與分析[J].高教探索，2009（8）：112-113.

[2] 趙治.試論當(dāng)前高校學(xué)風(fēng)建設(shè)的現(xiàn)狀、原因及對(duì)策[J].中國(guó)電力教育，2010（18）：180.

[責(zé)任編輯：鐘 嵐]