中藥內(nèi)外合治痤瘡的臨床療效

李　巍　李　娜

西安市兒童醫(yī)院( 西安 710003)

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中藥內(nèi)外合治痤瘡的臨床療效

李巍李娜

西安市兒童醫(yī)院( 西安 710003)

目的：探討并研究中藥內(nèi)外合治痤瘡的臨床療效和安全性分析。方法：按照納入標(biāo)準(zhǔn)選擇120例痤瘡患者，隨機(jī)分為兩組各60例患者，對(duì)照組予維胺脂膠囊口服及夫西地酸乳膏外用；治療組采用中藥內(nèi)外合治的方法進(jìn)行治療。結(jié)果：治療組總有效率95%，對(duì)照組總有效率41%，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者采用不同治療方法后所產(chǎn)生的并發(fā)癥進(jìn)行比較，治療組60例中，發(fā)生過敏患者3例，胃腸道反應(yīng)4例，總不良反應(yīng)為7例(11.7%)；對(duì)照組60例患者中，過敏15例，胃腸道反應(yīng)9例，總不良反應(yīng)24例(40.4%)顯示治療組的并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組的28.3%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：治療組采用中藥內(nèi)外合治的方式對(duì)痤瘡的治療臨床效果較為確切，且副作用小，安全性較高。

痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，主要發(fā)病于青春期，又稱為青春痘，主要表現(xiàn)為面部，胸部，以及背部等富含皮脂腺分泌的部位產(chǎn)生粉刺、丘疹、結(jié)節(jié)、囊腫等癥狀，患者感受到疼痛和刺癢，對(duì)于患者的正常生活以及學(xué)習(xí)均有一定的影響[1]。現(xiàn)將我院門診自2012年11月至2014年3月的120例痤瘡患者的臨床觀察報(bào)告如下。

臨床資料

選取我院自收治的120例痤瘡患者，將其作為臨床研究對(duì)象。根據(jù)治療方式的不同，將患者分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組患者60例，男30例，女30例，年齡為10～19歲，平均年齡在(13.5±2.1)歲;治療組患者60例，男28例，女32例，年齡為10～18歲,平均年齡在(13.2±2.1)歲。120例患者中膿包型患者30例，結(jié)節(jié)型患者30例，尋常型患者60例兩組患者年齡、性別、病情上無明顯差距具有一定的可比性。

治療方法

對(duì)照組予維安脂膠囊(國藥準(zhǔn)字H50021842)口服，一次25mg，3次/d。夫西地酸乳膏(香港澳美制藥廠)外涂，3次/d。治療組采用中藥內(nèi)外合治的方式進(jìn)行治療，以枇杷葉、桑白皮各15g,黃連12g，金銀花、甘草各10g等藥物，水煎服，1劑/d，分兩次服用。外用以活血化瘀，清熱解毒為主，藥用當(dāng)歸、夏枯草、魚腥草、蒲公英、大黃各15g,用75%酒精浸泡1周，在患者每日清潔面部后采用棉簽蘸藥液涂在皮損處，早晚各一次。兩組患者均治療3周。

療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者皮損全部消退，僅有部分色素沉著，且患者無新疹發(fā)生；有效：患者皮損部分消退，有部分新疹發(fā)生；無效：治療效果未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。其中總有效=顯效+有效。針對(duì)患者的安全性進(jìn)行比較，對(duì)患者治療中出現(xiàn)的皮膚過敏、胃腸道反應(yīng)等進(jìn)行對(duì)比。

治療結(jié)果

兩組患者臨床結(jié)果的比較治療組60例中，顯效30例，有效27例，無效3例，總有效率95%，對(duì)照組中顯效25例，有效16例，無效19例，總有效率41%，兩組患者應(yīng)用不同治療方式后臨床療效進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)治療組總有效率明顯高于對(duì)照組。P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組患者并發(fā)癥的情況兩組患者采用不同治療方法后所產(chǎn)生的并發(fā)癥進(jìn)行比較，治療組60例中，發(fā)生過敏患者3例，胃腸道反應(yīng)4例，總不良反應(yīng)為7(11.7%)；對(duì)照組60例患者中，過敏15例，胃腸道反應(yīng)9例，總不良反應(yīng)24例(40.4%)，顯示治療組的并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組。P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討　論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，產(chǎn)生痤瘡的因素有很多，例如：毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化、雄激素、皮脂分泌增多、痤瘡丙酸桿菌增殖及遺傳等等因素，如果不注意飲食及不良的生活方式、工作環(huán)境以及自身的精神因素等都會(huì)引發(fā)痤瘡，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療痤瘡主要是通過抑制局部炎癥和皮脂腺分泌為主，采用的藥物大多應(yīng)用抗生素類、維甲酸類及激素類藥物。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，產(chǎn)生痤瘡發(fā)病的因素與肺、脾胃、氣血相關(guān)，其發(fā)病的內(nèi)因是先天素體血熱偏盛加上不加節(jié)制的飲食，過度肥胖，造成熱毒侵襲，肺胃濕熱循經(jīng)上壅面部, 日久氣滯血瘀痰凝而成痤瘡，最終致病[2-3]。

痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，是皮膚科較為常見的一種疾病，主要發(fā)病于青春期，因此又稱為“青春痘”，主要表現(xiàn)為患者面部，胸部，以及背部等富含皮脂腺的部位產(chǎn)生一定量的粉刺，丘疹，以及結(jié)節(jié)，囊腫等癥狀，患者感受到不同程度的疼痛和刺癢，而且大多發(fā)生于顏面部，給患者造成巨大的心理壓力，對(duì)患者的正常生活以及學(xué)習(xí)有很大影響，因此，對(duì)于痤瘡的治療顯得尤為重要[4]。在本次研究中，針對(duì)痤瘡患者采用兩種不同的方法進(jìn)行治療，其中對(duì)照組采用常規(guī)方式進(jìn)行治療，治療組采用中藥內(nèi)外合用的方式進(jìn)行治療，以枇杷葉、桑白皮、黃連、金銀花、甘草等藥物，兼清三焦之火熱;野菊花、連翹、丹參、白花蛇舌草清熱解毒涼血清瘀散結(jié)。外用以活血化瘀，清熱解毒為主，藥用當(dāng)歸、夏枯草、魚腥草、蒲公英、大黃等,采用75%酒精浸泡制成酊劑，在患者每日進(jìn)行清潔面部后用棉簽蘸藥液涂在皮損處[5]。中醫(yī)認(rèn)為，要標(biāo)本同治，解毒涼血、清泄肺胃、化瘀散結(jié)，內(nèi)服方中以枇杷清肺飲加減，痤瘡患者大多屬肺經(jīng)血熱，濕熱夾痰，因此予當(dāng)歸活血調(diào)經(jīng)，生地黃清熱涼血，使患者的血?dú)馔〞?，從而達(dá)到治療的目的[6]。采用的內(nèi)服藥物，藥品較為溫和，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少，患者容易接受。在本次研究中，對(duì)痤瘡患者采用兩種不同的方式進(jìn)行治療，經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，治療組采用的中藥內(nèi)外合治痤瘡的方法臨床效果較好且不良反應(yīng)少[7]。此外患者在平時(shí)要注意飲食，不宜食生冷，辛辣刺激食物。在進(jìn)行日常清理時(shí)，多以溫水和香皂洗臉去除面部油脂。切忌用手?jǐn)D抓，以免形成瘢痕[8]。

綜上所述，在對(duì)于患有痤瘡的患者進(jìn)行治療方式的選擇中，選擇中藥內(nèi)外合治的方式進(jìn)行治療的臨床效果較好，且患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少，安全性高，因此，中藥內(nèi)外合治痤瘡的方法臨床療效較好，操作簡單，患者較為滿意。

[1]黃晶.中藥內(nèi)外合治痤瘡的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2010,32(11):49-50.

[2] Che Y，Cleland J.Clinical observation on the acne treatment from the dampness-heat constitution[J].China Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy，2012,27(12):3240-3242.

[3] 張博，王思農(nóng).痤瘡的中醫(yī)藥治療概述[J].西部中醫(yī)藥，2012,25(6):110-112.

[4] 李樹君，雒玉輝，賈育蓉，等.中醫(yī)外治方法治療痤瘡的研究進(jìn)展[J].甘肅中醫(yī)，2011,24(6):82-84.

[5]周安,朱永康. 中醫(yī)外科瘡瘍初探[J].陜西中醫(yī)，2014，35(12)：1659-1661.

[6] 曲韻，郎娜，黃堯洲，等.中藥內(nèi)外合治用于痤瘡的臨床研究[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2014,36(2)：117-120.

[7] 張博，王思農(nóng).痤瘡的中醫(yī)藥治療概述[J].西部中醫(yī)藥，2012,25(6):110-112.

[8]陳斌，汪賢君，丁曉玲，等. 自身靜脈血穴位注射配合藥物治療座瘡臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2014,37(1)：54-55.

(收稿2016-03-19;修回2016-04-18)

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痤瘡/中西醫(yī)結(jié)合療法清熱解毒劑/治療應(yīng)用活血祛瘀劑/治療應(yīng)用

R758.733

A doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.10.020