下呼吸道感染疾病診斷中血清降鈣素原檢測(cè)和細(xì)菌培養(yǎng)的應(yīng)用研究

黃偉　石磊

[摘要] 目的 研究并探討下呼吸道感染疾病診斷中血清降鈣素原檢測(cè)和細(xì)菌培養(yǎng)的的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)選取100例下呼吸道感染患者作為研究對(duì)象，另選取同期進(jìn)行體檢的50例健康體檢者作為對(duì)照組。對(duì)患者的血清降鈣素原含量進(jìn)行檢測(cè)，并收集感染組患者的痰液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。結(jié)果 與細(xì)菌感染組相比，非細(xì)菌感染組和對(duì)照組的血清降鈣素原含量均明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。痰培養(yǎng)的陽(yáng)性檢出率明顯高于非細(xì)菌感染組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血清降鈣素原檢測(cè)聯(lián)合細(xì)菌培養(yǎng)能夠提高下呼吸道感染的確診率，具有重要的診斷價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 下呼吸道感染；血清降鈣素原；細(xì)菌培養(yǎng)；診斷

[中圖分類(lèi)號(hào)] R56 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）11（b）-0040-02

[Abstract] Objective To study the application value of level of serum calcitonin and bacterial culture in the diagnosis of lower respiratory infection. Methods 100 patients with lower respiratory infection were selected as the research object. And other 50 cases underwent healthy physical examination were selected as control group. The serum calcitonin level of patients was detected. And the sputum of the infection group patients was collected for bacterial culture. Results Compared with the bacterial infection group， the levels of serum calcitonin of the non-bacterial infection group and the control group were significantly lower（P<0.05）. The positive detection rate of sputum culture was significantly higher in bacterial infection group than that in non-bacterial infection group（P<0.05）. Conclusion Serum calcitonin level detection and bacterial culture can improve the diagnosis rate of lower respiratory infection with important diagnostic value.

[Key words] Lower respiratory infection； Serum calcitonin； Bacterial culture； Diagnosis

下呼吸道感染是一種臨床常見(jiàn)的感染癥狀，其死亡率較高，對(duì)患者的身體健康和生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。因此，對(duì)下呼吸道感染進(jìn)行盡早的診斷和及時(shí)的治療，具有十分重要的意義。下呼吸道感染主要是由細(xì)菌、支原體以及病毒引起的，不同原因引發(fā)的下呼吸道感染的臨床表現(xiàn)不同，其治療方法也有所差異[1]。因此，對(duì)下呼吸道感染的類(lèi)型進(jìn)行有效的鑒別，具有較高的臨床價(jià)值。該研究隨機(jī)選取100例下呼吸道感染患者和50例同期健康體檢者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間段為2013年1月—2014年12月，對(duì)其進(jìn)行血清降鈣素原檢測(cè)和細(xì)菌培養(yǎng)，以探討下呼吸道感染疾病診斷中血清降鈣素原檢測(cè)和細(xì)菌培養(yǎng)的的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年1月—2014年12月該院收治的100例下呼吸道感染患者作為研究對(duì)象，將其分為細(xì)菌感染組和非細(xì)菌感染組，每組50例。這100例患者均符合下呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均出現(xiàn)高熱、氣喘、胸悶、咳痰等癥狀，雙側(cè)肺葉內(nèi)均出現(xiàn)明顯的干濕性啰音，經(jīng)胸部X線平片檢查發(fā)現(xiàn)患者肺部出現(xiàn)浸潤(rùn)性的病變。另選取同期進(jìn)行體檢的50例健康體檢者作為對(duì)照組。

細(xì)菌感染組中，男25例，女25例，患者的年齡在39～78歲之間不等，平均為（64.67±12.37）歲；非細(xì)菌感染組中，男26例，女24例，患者的年齡在39～79歲之間不等，平均為（64.61±12.34）歲；對(duì)照組中，男24例，女26例，患者的年齡在40～78歲之間不等，平均為（65.71±12.12）歲。3組在性別、年齡方面作比較，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2 方法

在清晨采集受檢者空腹時(shí)的靜脈血液，以4 000 r/min的速度對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，取出血清。在零下20℃的環(huán)境下對(duì)血清進(jìn)行保存，并采用雙抗體夾心免疫化學(xué)發(fā)光法對(duì)這3組受檢者血清中的降鈣素原含量進(jìn)行檢測(cè)。

在患者晨起后，給予患者生理鹽水進(jìn)行口腔清潔，并對(duì)患者深度咳出的痰液進(jìn)行收集，對(duì)這些痰液標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和分離處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，使用[n（%）]表示；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，使用（x±s）表示。以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清降鈣素原含量對(duì)比

與細(xì)菌感染組相比，非細(xì)菌感染組和對(duì)照組的血清降鈣素原含量均明顯更低（t=15.102 5、15.184 5，P<0.05），非細(xì)菌感染組和對(duì)照組的血清降鈣素原含量無(wú)明顯差異（t=2.828 4，P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 感染組痰培養(yǎng)陽(yáng)性檢出率對(duì)比

細(xì)菌感染組痰培養(yǎng)的陽(yáng)性檢出率為32%，明顯高于非細(xì)菌感染組的0%（χ2=19.0476，P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

下呼吸道感染是一種臨床常見(jiàn)的呼吸道感染，多發(fā)生于老年患者和身體機(jī)能虛弱的患者，對(duì)患者的生活質(zhì)量水平影響較大。下呼吸道感染患者往往會(huì)合并患有心腦血管疾病，如患者的感染癥狀未得到有效的控制，容易引發(fā)嚴(yán)重的后果，危及患者的生命安全。下呼吸道感染患者的死亡率較高，尤其是老年下呼吸道感染患者，其死亡率高達(dá)55%。因此，對(duì)下呼吸道感染進(jìn)行盡早的診斷，并對(duì)感染進(jìn)行有效的控制，對(duì)于提高患者的生存質(zhì)量水平具有十分重要的意義。

下呼吸道感染通常是由細(xì)菌、病毒以及支原體入侵引起的。臨床治療下呼吸道感染時(shí)，容易出現(xiàn)藥物應(yīng)用不合理現(xiàn)象。痰細(xì)菌培養(yǎng)是目前臨床上診斷下呼吸道細(xì)菌感染的有效手段，能夠?qū)ο潞粑栏腥镜挠盟庍x擇起到?jīng)Q定性的作用。但痰細(xì)菌培養(yǎng)的時(shí)間較長(zhǎng)，容易延誤診治的時(shí)機(jī)，同時(shí)痰液培養(yǎng)的陽(yáng)性檢出率較低，容易出現(xiàn)誤診和漏診[2]。隨著檢驗(yàn)科學(xué)的不斷發(fā)展，一些炎性標(biāo)記物被不斷應(yīng)用到感染性疾病的檢測(cè)中，如降鈣素原，具有較高的檢測(cè)價(jià)值。該研究中，對(duì)患者進(jìn)行痰細(xì)菌培養(yǎng)聯(lián)合血清降鈣素原檢測(cè)，其診斷效果較好。

血清降鈣素原是一種不具有激素活性的降鈣素類(lèi)前體物質(zhì)，血清降鈣素原多在甲狀腺C細(xì)胞中出現(xiàn)，在生長(zhǎng)到一定程度時(shí)，可以進(jìn)行裂解，裂解出降鈣素。在正常情況下，健康人體血液中的血清降鈣素原含量很低[3]。當(dāng)人體受到細(xì)菌侵襲而發(fā)生感染時(shí)，甲狀腺C細(xì)胞活性增強(qiáng)，生長(zhǎng)速度加快，并裂解出降鈣素，使血清中的降鈣素原的濃度顯著提高；同時(shí)，在機(jī)體受到細(xì)菌感染后，機(jī)體內(nèi)環(huán)境發(fā)生紊亂，甲狀腺C細(xì)胞以外的細(xì)胞也會(huì)生成血清降鈣素原，如肝巨噬細(xì)胞和單核細(xì)胞、肺淋巴細(xì)胞以及神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌細(xì)胞。但當(dāng)患者的感染是由非細(xì)菌因素引起時(shí)，機(jī)體內(nèi)環(huán)境未發(fā)生明顯的改變，甲狀腺C細(xì)胞的活性未受到影響，甲狀腺C細(xì)胞以外的細(xì)胞未發(fā)生改變，不會(huì)生成降鈣素原，患者機(jī)體血清中的降鈣素原并不會(huì)出現(xiàn)明顯的變化。因此，臨床上，將血清降鈣素原的濃度作為區(qū)分細(xì)菌感染和非細(xì)菌感染的重要指標(biāo)。該次研究中，與細(xì)菌感染組相比，非細(xì)菌感染組及對(duì)照組的血清降鈣素原含量明顯更低（P<0.05），這說(shuō)明血清降鈣素原檢測(cè)能夠準(zhǔn)確的診斷出患者機(jī)體內(nèi)發(fā)生的細(xì)菌感染性病變。

綜上所述，血清降鈣素原檢測(cè)聯(lián)合細(xì)菌培養(yǎng)能夠提高下呼吸道感染的確診率，能夠有效鑒別出細(xì)菌感染，對(duì)下呼吸道感染患者藥物的選擇具有重要的參考價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 邢璐.血清降鈣素原檢測(cè)和細(xì)菌培養(yǎng)在下呼吸道感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（23）：107-108.

[2] 黃清容，鄧建欣，何茂婷，等.降鈣素原聯(lián)合病原體檢測(cè)在下呼吸道感染診斷中的應(yīng)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（11）：1508-1509.

[3] 鄧銳，尚穎，葉阮健，等.降鈣素原對(duì)成人下呼吸道感染診斷價(jià)值的研究[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，34（12）：1069-1072.

（收稿日期：2015-08-05）