形成性評價在健康評估教學(xué)中的應(yīng)用

馬春花,周　薇,周　英,羅艷華,李　桃

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形成性評價在健康評估教學(xué)中的應(yīng)用

馬春花,周薇,周英,羅艷華,李桃

Application of formative assessment in teaching of health assessmentMa Chunhua,Zhou Wei,Zhou Ying,et al(Nursing College of Guangzhou Medical University,Guangdong 510180 China)

摘要：[目的]探討形成性評價在健康評估課程教學(xué)中的效果。[方法]選擇2014年3月—2014年6月某醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院2012級護理本科生1班、2班學(xué)生79名作為研究對象,根據(jù)抽簽法1班學(xué)生40名在教學(xué)中開展形成性評價,2班學(xué)生39名實施常規(guī)的教學(xué)方法。比較2個班學(xué)生的理論與技能考核成績，并采用問卷調(diào)查的方式對學(xué)生自我學(xué)習(xí)效果進行評價。[結(jié)果]1班技能操作考試成績得分明顯高于2班(P<0.05)。兩個班學(xué)生自我學(xué)習(xí)效果評價中教學(xué)過程的適應(yīng)性、技能操作掌握、知識應(yīng)用得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]在健康評估課程中開展形成性評價,有助于教師改進教學(xué)方法,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。

關(guān)鍵詞：健康評估；形成性評價；教學(xué)效果

形成性評價是指在教學(xué)過程中,對尚在進行、發(fā)展的教學(xué)活動進行相應(yīng)的價值判斷。它以測驗或檢查的方式及時地明確學(xué)生所要達到的學(xué)習(xí)程度,并發(fā)現(xiàn)存在的問題,從而隨時調(diào)節(jié)教學(xué)和學(xué)習(xí)活動[1-2]。健康評估是一門重要的臨床護理學(xué)課程,課程內(nèi)容涉及范圍廣、豐富、知識整體性強、綜合性高。健康評估課程教學(xué)目標不但要求學(xué)生掌握基礎(chǔ)的健康評估理論知識和技能,更加注重培養(yǎng)學(xué)生能夠在實際的臨床情境中運用這些知識和技能的能力[3-4]。文獻研究發(fā)現(xiàn)，我國當前健康評估課程教學(xué)評價方法以終結(jié)性評價為主,缺乏對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評價,很難客觀公正評價學(xué)生的知識技能掌握程度,不能反映教學(xué)目標對學(xué)生綜合能力和素質(zhì)的要求[3]。因此,本研究嘗試在健康評估課程中開展形成性評價,探討其對教學(xué)效果的功效。

1對象與方法

1.1對象選擇2014年3月—2014年6月某醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院2012級護理本科生1班、2班學(xué)生79名作為研究對象,根據(jù)抽簽法1班學(xué)生40名在教學(xué)中開展形成性評價,2班學(xué)生39名實施常規(guī)的教學(xué)方法。

1.2方法

1.2.1形成性評價的實施

1.2.1.1實施原則參考國內(nèi)外文獻實施形成性教學(xué)評價的方法,結(jié)合我院健康評估課程的教學(xué)目標及我校對護理本科生臨床健康評估能力的專業(yè)要求,參考臨床護理實踐對護理本科生綜合能力素質(zhì)的要求,構(gòu)建了健康評估形成性評價的方法與要求。根據(jù)健康評估課程理論課內(nèi)容(癥狀學(xué)、心理評估、社會評估、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、護理病歷書寫)與實驗課內(nèi)容(體格檢查、心電圖檢查)給予了不同的教學(xué)方式,在課堂中對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果采用了不同的方式進行評價。

1.2.1.2理論課評價對癥狀學(xué)、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等內(nèi)容的學(xué)習(xí),課前教師采用提問的方式對學(xué)生上一次學(xué)習(xí)內(nèi)容進行評價；本次授課完畢后留出10 min的時間,對授課內(nèi)容進行當場測驗,一般采用選擇題、是非題等方式來測評,且對測試成績給予評價,并反饋給學(xué)生。心理評估與社會評估內(nèi)容在授課結(jié)束后,教師會給出3個案例,把學(xué)生分成10個小組,每組4個同學(xué),他們根據(jù)抽簽的原則選擇一個案例進行討論,就案例中病人存在的心理與社會問題進行分析,把討論的結(jié)果做成幻燈,在下一次授課中進行匯報,教師根據(jù)學(xué)生匯報結(jié)果給予評分,并進行點評,指出存在的不足與需要改進的地方。護理病歷書寫部分主要是講授入院病人健康評估表的填寫,在授課時會預(yù)留一節(jié)課的時間給學(xué)生,給出一個病人入院的詳細病情資料,要求每位學(xué)生根據(jù)病人的病情填寫一份入院健康評估表,在下課時交給老師。教師對學(xué)生書寫的評估表進行批改,把存在的問題及時反饋給學(xué)生。

1.2.1.3實驗課評價對實驗課內(nèi)容在授課時先給學(xué)生看本次授課技術(shù)操作視頻,之后教師會逐步分解每個技能操作要點,并示范每項操作,把技術(shù)操作中的難點、要領(lǐng)反復(fù)給學(xué)生講解、示范,之后留給學(xué)生約70 min的時間進行練習(xí)。在該節(jié)課即將結(jié)束時隨機抽取5名學(xué)生對本次技術(shù)操作進行考核,當場打分,并給出評價及需要改進的地方。對學(xué)生操作不規(guī)范的技能,教師會重新示范一次。

1.2.2教學(xué)效果評價①采用問卷調(diào)查的方式對學(xué)生自我學(xué)習(xí)效果進行評價,該問卷為4級評分,得分越高說明其學(xué)習(xí)效果越好。②課程結(jié)束后2個班學(xué)生進行理論考試、技能考核。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析。

2結(jié)果

2.1兩個班學(xué)生理論考試及技能操作考試成績比較(見表1)

班級人數(shù)理論考試成績技能考試成績1班4078.21±10.0987.36±12.192班3977.47±11.1282.61±11.80t值0.2032.131P0.8360.041

2.2兩個班學(xué)生自我學(xué)習(xí)效果評價(見表2)

±s)　 分

3討論

形成性評價的內(nèi)涵是評價發(fā)生在教育、教學(xué)活動過程中,強調(diào)對過程的評價；強調(diào)及時的反饋和調(diào)節(jié)作用；減弱了評價的甄別、選拔功能。形成性評價是對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程進行的評價,表現(xiàn)為對“進行時”和“將來時”的修正和改善,旨在確認學(xué)生的潛力,改進和發(fā)展學(xué)生的學(xué)習(xí),重視學(xué)習(xí)的過程,重視學(xué)生在學(xué)習(xí)中的體驗,強調(diào)人與人之間的相互作用,強調(diào)評價中多種因素的交互作用,重視師生交流[1,5-7]。而終結(jié)性評價是在課程結(jié)束后進行,以考試的方式預(yù)測課堂教學(xué)的效果,表現(xiàn)為對“過去式”的驗證和回顧,對教學(xué)的反饋、促進和修正作用是滯后的[8]。目前,國內(nèi)在健康評估教學(xué)中以單一的終結(jié)性評價為主,不能真實反應(yīng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果以及解決學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的問題。在臨床護理工作中,不但要求學(xué)生掌握基本的健康評估知識和技能,更要求學(xué)生能夠有效地發(fā)現(xiàn)和解決臨床護理問題,且要求學(xué)生具有良好的護患溝通能力、評判性思維和健康教育等多方面的技能[3]。因此,為了使得學(xué)生具有嫻熟的臨床健康評估能力,有必要在健康評估教學(xué)中開展形成性評價。

本研究中開展的形成性評價是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容不同采取了相應(yīng)評價方法,既能適應(yīng)學(xué)校健康評估課程教學(xué)進度的要求,又能把各種評價方法融入到教學(xué)中,避免了在課程結(jié)束時各種考核方法給學(xué)生帶來的心理壓力,影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。研究結(jié)果顯示，形成性評價有利于學(xué)生專業(yè)知識、技能的掌握、理解和應(yīng)用[2]。本研究中在理論課中實施的形成性評價包括提問、課堂小測驗、案例分析匯報與入院評估表的填寫等方面的測評,從不同側(cè)面考核學(xué)生對課堂知識內(nèi)容的掌握程度。學(xué)生反映在理論授課時融入不同類型的測評形成了教學(xué)-學(xué)習(xí)反饋-教師及學(xué)生反思-跟蹤糾正模式,激發(fā)了他們學(xué)習(xí)的熱情,也有助于他們課堂知識的掌握,減輕了他們課后復(fù)習(xí)的負擔(dān)。本研究結(jié)果顯示，1班學(xué)生的理論成績高于2班學(xué)生,但兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義?？赡苁且驗?班與2班理論授課是同一教師,按照健康評估課程教學(xué)進度表,1班學(xué)生的每次理論授課先于2班,教師在給1班學(xué)生授課后進行了小測驗,知道學(xué)生在哪些知識點方面存在不足與缺陷,在給2班學(xué)生授課時改進了教學(xué)方法,把前一個班學(xué)生容易出錯的知識點詳細進行解釋。學(xué)生理論成績水平的提高說明了形成性教學(xué)評價對知識掌握的積極作用。本研究結(jié)果也顯示，1班學(xué)生的技能操作考核成績高于2班學(xué)生(P<0.05)。1班學(xué)生表示在每個技能操作練習(xí)后,教師現(xiàn)場給予考核、評價，并及時給予指導(dǎo),促使他們的專業(yè)技能學(xué)習(xí)逐步強化,起到了實時糾正的作用。本研究學(xué)生對自我學(xué)習(xí)效果的評價顯示，實施形成性評價教學(xué)后,1班學(xué)生對這種教學(xué)過程適應(yīng)性較差,得分較低,2班學(xué)生對傳統(tǒng)的教學(xué)過程適應(yīng)性較好,得分較高?？梢?學(xué)生適應(yīng)了傳統(tǒng)的終結(jié)性評價,在課程結(jié)束后進行一次理論與技能考試,對在教學(xué)中實施的小測驗、案例討論匯報等測評方法不能很好適應(yīng)。可能原因是學(xué)生從上小學(xué)開始一直到大學(xué)都是終結(jié)性評價,很少有教師在授課中對其進行考核評價,從而使得學(xué)生平時在課堂中缺乏學(xué)習(xí)動力,直到最后考試才沖刺復(fù)習(xí)。本研究結(jié)果提示教師要注重學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的評價,促使他們養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,對知識的深入理解與掌握。在學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與主動性方面,研究結(jié)果顯示，1班學(xué)生得分稍高于2班, 但兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。本研究結(jié)束后通過與學(xué)生交談得知他們學(xué)習(xí)負擔(dān)較重,繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)使他們失去了對學(xué)習(xí)的興趣與主動性,對于每門課程的學(xué)習(xí)都存在應(yīng)付心理與懶散的學(xué)習(xí)態(tài)度。研究顯示，醫(yī)學(xué)生的學(xué)業(yè)負擔(dān)明顯高于其他專業(yè)的學(xué)生,學(xué)生普遍存在學(xué)習(xí)疲潰感[9]。由此可見,醫(yī)學(xué)教育者應(yīng)該合理設(shè)計教學(xué)大綱與計劃,科學(xué)安排課程設(shè)置,減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負擔(dān),重視學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度,采取有效的教學(xué)方法促進教學(xué)質(zhì)量提高。本研究在健康評估課程中應(yīng)用形成性評價體系,評價內(nèi)容、方法多元化,克服了考試前死記硬背的弊端,緩解了學(xué)生終端考試壓力,有利于學(xué)生對知識的理解和應(yīng)用。本研究發(fā)現(xiàn)在教學(xué)過程中實施形成性評價有助于檢驗教師教學(xué)效果、學(xué)生學(xué)習(xí)效果,并及時把發(fā)現(xiàn)的問題反饋給學(xué)生,使之形成一個教學(xué)、評價、反饋、教學(xué)改進、再評價的循環(huán)反復(fù)過程。這一模式重視學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的知識、技能和態(tài)度的綜合評價,能真實反應(yīng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情[2,9]。

在健康評估課程中根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的方法對學(xué)生學(xué)習(xí)效果進行評價,促進了學(xué)生的理論與技能考核成績的提高、自主學(xué)習(xí)能力的提高,也促進了教師教學(xué)方法的改革,為健康評估課程教學(xué)改革提供了可參考的理論與實踐依據(jù)。

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(本文編輯蘇琳)

(收稿日期:2015-05-30;修回日期:2015-12-14)

中圖分類號：R47

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.03.021

文章編號：1009-6493(2016)01C-0326-03

作者簡介馬春花，講師，博士研究生，單位：510180，廣州醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院；周薇、周英、羅艷華、李桃單位：510180，廣州醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院。

基金項目廣州市高等學(xué)校第六批教育教學(xué)改革項目，編號：穗教高教[2014]34號。