盆腔靜脈淤血超聲診斷價(jià)值及中西醫(yī)結(jié)合治療

張書琴，樊爽梅，譚愛(ài)華

（山西省沁源縣人民醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治 046500）

盆腔靜脈淤血超聲診斷價(jià)值及中西醫(yī)結(jié)合治療

張書琴，樊爽梅，譚愛(ài)華

（山西省沁源縣人民醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治 046500）

目的研究盆腔靜脈淤血超聲診斷的價(jià)值，分析中西醫(yī)結(jié)合治療的療效。方法 選擇我院2014年3月～2016年5月收治的盆腔靜脈淤血患者112例作為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，各56例。對(duì)照組患者單純采用西醫(yī)治療，觀察組患者選擇中西醫(yī)結(jié)合治療方法進(jìn)行治療，比較兩組患者的超聲診斷指標(biāo)，研究?jī)山M患者的治療療效。結(jié)果 通過(guò)超聲診斷能夠有效地對(duì)患者的病情進(jìn)行確定，可清晰地對(duì)患者的靜脈血流速度、靜脈內(nèi)徑 寬程度及增寬范圍；子宮增大程度及回聲特點(diǎn)進(jìn)行了解，診斷的準(zhǔn)確率較高，與臨床病理學(xué)檢驗(yàn)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；比較兩組患者的治療療效，觀察組患者治療以后的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床上對(duì)于盆腔靜脈淤血患者，選擇超聲檢查診斷價(jià)值較高，能夠提高對(duì)患者臨床的診斷療效，選擇中西醫(yī)結(jié)合治療可以有效地提高患者臨床治療的療效，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

盆腔靜脈淤血；超聲診斷；中西醫(yī)結(jié)合治療

本研究主要分析盆腔靜脈淤血超聲診斷價(jià)值，并且針對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療的情況進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，結(jié)果取得較為滿意的成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年3月～2016年5月收治的盆腔靜脈淤血患者112例作為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，各56例。所有患者經(jīng)過(guò)臨床病理檢驗(yàn)或腹腔鏡檢查，均確診為盆腔靜脈淤血患者。對(duì)照組患者年齡23～42歲，平均年齡（35.4±5.4）歲；觀察組患者年齡22～39歲，平均年齡（34.7±5.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)本研究所有患者均采用超聲進(jìn)行復(fù)診，調(diào)查超聲診斷盆腔靜脈淤血的臨床療效。同時(shí)對(duì)對(duì)照組患者單純采用西醫(yī)進(jìn)行治療，為患者選擇地奧司明片進(jìn)行治療，患者口服給藥，給藥1.0 g/次，為患者給藥2次/d?；颊哌B續(xù)治療3個(gè)月。為觀察組患者選擇中西結(jié)合治療，西醫(yī)治療與對(duì)照組治療方法相同，中醫(yī)治療選擇當(dāng)歸芍藥散進(jìn)行干預(yù)，該藥的主要方劑為山茱萸、菟絲子、枸杞子、當(dāng)歸、白芍藥、丹參、川芎各15 g，杜仲30 g，鹿角膠、熟附子、澤瀉、茯苓各10 g，肉桂5 g?；颊?劑/d用水煎服，在月經(jīng)干凈后服用，2周作為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較超聲診斷和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的符合率，對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要選擇生活質(zhì)量和心量表（QLQC30）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，從患者的軀體、心理、社會(huì)、認(rèn)知功能和總分等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 超聲診斷價(jià)值

通過(guò)超聲診斷能夠有效地對(duì)患者的病情進(jìn)行確定，可清晰地對(duì)患者的靜脈血流速度、靜脈內(nèi)徑増寬程度及增寬范圍；子宮增大程度及回聲特點(diǎn)進(jìn)行了解，診斷的準(zhǔn)確率較高，與臨床病理學(xué)檢驗(yàn)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 超聲診斷盆腔靜脈淤血的診斷價(jià)值分析（n，%）

2.2 治療療效

比較兩組患者的治療療效，觀察組患者治療以后的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療以后的生活質(zhì)量比較（）

表2 兩組患者治療以后的生活質(zhì)量比較（）

項(xiàng)目 n 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 認(rèn)知功能 總分觀察組 56 74.25±11.02 59.26±5.94 59.63±11.24 59.60±4.71 82.52±10.14對(duì)照組 56 62.02±9.84 51.04±3.05 52.16±7.24 47.06±2154 74.02±10.30 t -2.0315 2.1306 2.2057 2.2046 2.0041 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床上盆腔靜脈淤血綜合征是因?yàn)榕枨混o脈曲張、盆腔淤血而導(dǎo)致的以下腹部慢性疼痛為主要臨床特征的一種綜合征。這種病癥主要在育齡婦女當(dāng)中具有較高的發(fā)病率，通過(guò)流行病學(xué)資料可以看出，因?yàn)榕枨混o脈淤血綜合征而進(jìn)行就診的門診患者能夠達(dá)到25%[1-3]。當(dāng)前任何可以導(dǎo)致盆腔靜脈血流受阻的原因都可能會(huì)導(dǎo)致盆腔靜脈淤血綜合征發(fā)生，臨床上常見(jiàn)的病情主要包括解剖學(xué)因素和內(nèi)分泌學(xué)因素以及精神心理因素等等。

解剖學(xué)因素主要是因?yàn)榕枨慌K器：膀胱、生殖器官、直腸等靜脈叢互相吻合的角度來(lái)分析，而且靜脈數(shù)量較多，血管壁較為薄弱，彈性較差，很容易在這一區(qū)域發(fā)生曲張淤血癥狀。盆腔靜脈叢當(dāng)中任何一支靜脈出現(xiàn)阻塞都可以導(dǎo)致堵塞瘀血發(fā)生[4]。通過(guò)內(nèi)分泌因素調(diào)查，主要是指雌孕激素水平異常，雌激素對(duì)于患者具有舒張血管的作用，孕激素可以拮抗雌激素，如果這兩者之間的含量提升，就會(huì)導(dǎo)致患者的盆腔靜脈出現(xiàn)淤血。除此之外，因?yàn)榫褚蛩匾矔?huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)血管內(nèi)的物質(zhì)紊亂，導(dǎo)致患者出現(xiàn)盆腔靜脈淤血[5]。

盆腔靜脈淤血綜合征的主要表現(xiàn)是患者臨床出現(xiàn)下腹疼痛，導(dǎo)致患者月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)發(fā)生，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀，對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。從目前的情況來(lái)看因?yàn)槿鄙儆行У妮o助檢查和客觀指標(biāo)，對(duì)該疾病進(jìn)行干預(yù)的時(shí)間在目前還沒(méi)有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，而因此相關(guān)的治療也一般都是對(duì)癥處理。對(duì)患者采用超聲診斷該疾病，能夠直接地顯示出該疾病的盆腔解剖結(jié)構(gòu)的位置、形態(tài)以及血流狀況，可有效地觀察患者的淤血和積液情況，本研究結(jié)果也顯示通過(guò)超聲診斷其診斷結(jié)果符號(hào)率較高，具有較好的診斷價(jià)值，能夠證明超聲診斷對(duì)于盆腔靜脈淤血的診斷意義。

而對(duì)患者在進(jìn)行治療的時(shí)候，常規(guī)的西醫(yī)治療無(wú)法達(dá)到有效的治療療效。臨床上從中醫(yī)角度來(lái)看尚沒(méi)有盆腔靜脈淤血綜合征的這一病名。而從祖國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論來(lái)看，這種病情屬于“婦人腹痛”的范疇之內(nèi)，因此從中醫(yī)的角度來(lái)進(jìn)行分析，氣為血衰、腎精虧損等會(huì)導(dǎo)致患者的血流不行，導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣虛，血瘀等癥狀。因此在對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候，從中醫(yī)的原則來(lái)看，補(bǔ)腎活血是有效的治療方法。因此本研究為患者選擇當(dāng)歸芍藥散進(jìn)行治療，有效地對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)腎活血治療，可以提高患者的腹痛的治療療效。

而本研究的治療結(jié)果也可以看出，觀察組的治療療效與對(duì)照組相比存在明顯的差異，觀察組患者治療以后生活質(zhì)量明顯提升，與對(duì)照組存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同相關(guān)人員的研究結(jié)果具有不謀而合的地方，可以起到相互印證的作用。

綜上所述，臨床上對(duì)于盆腔靜脈淤血患者，選擇超聲檢查診斷價(jià)值較高，能夠提高對(duì)患者臨床的診斷療效，選擇中西醫(yī)結(jié)合治療可以有效地提高盆腔靜脈淤血患者臨床治療的療效，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

[1] 張貴瓊,吳 敏,羅應(yīng)香,姚 慶.盆腔靜脈淤血超聲診斷價(jià)值及中西醫(yī)結(jié)合治療[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,04(09):213-214.

[2] 嵇永黛.中西結(jié)合治療盆腔淤血綜合征臨床療效分析觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,18(21):26-28.

[3] 溫燕逖.中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔靜脈瘀血的臨床療效分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2014,26(04):135-136.

[4] 許秋麗,魏 煒.結(jié)扎術(shù)后盆腔靜脈淤血癥的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,27(22):565-566.

[5] 蘇桂芝.25例盆腔靜脈淤血綜合征診治分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2014,21(11):78-79.

本文編輯：王 琦

R445.1；R711.7

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ISSN.2095-6681.2016.27.162.02