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    清熱解毒活血法外治類風濕關節(jié)炎的臨床研究

    2016-04-07 10:18:39王俊仁
    關鍵詞:外治類風濕活血

    王俊仁

    (北京市朝陽區(qū)崔各莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科,北京 100102)

    清熱解毒活血法外治類風濕關節(jié)炎的臨床研究

    王俊仁

    (北京市朝陽區(qū)崔各莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科,北京 100102)

    目的研究清熱解毒活血法外治類風濕關節(jié)炎(RA)的效果。方法 選取2015年9月~2016年6月門診治療的RA患者88例為研究對象,隨機分為觀察組與對照組,觀察組接受消炎止痛膏治療,對照組接受安慰劑治療,觀察兩組治療效果情況,采用視覺模擬評分法(VAS)對兩組關節(jié)腫痛情況進行評分。結果 觀察組關節(jié)癥狀總積分明顯低于對照組;觀察組VAS評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論針對類風濕關節(jié)炎患者,對其采取清熱解毒活血法外治法治療能夠明顯緩解其關節(jié)腫痛癥狀,具有療效起效快、治療效果明顯的優(yōu)勢。

    類風濕關節(jié)炎;清熱解毒活血法;應用價值

    臨床上,類風濕性關節(jié)炎(Rheumatoid Arthritis,RA)屬于一種全身性自身免疫性疾病,其主要以侵襲性、對稱性以及進行性為特征[1]。西醫(yī)通常采用生物制劑、糖皮質激素以及非甾體抗炎藥等藥物治療,但此種方式往往會引發(fā)多種不良反應,加上生物制劑的價格相對昂貴,因此難以在臨床中廣泛推廣。采用內服藥物對RA進行治療是整個治療的基礎以及核心,然而,在治療的同時輔以中醫(yī)外治法,能夠顯著提升療效,加上其本身具有的作用直接、療效發(fā)揮迅速、幾乎無不良反應等優(yōu)點而發(fā)揮著不可替代的價值。我院對RA患者采取清熱解毒活血外治法治療,效果理想,現報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年9月~2016年6月門診治療的RA患者88例為研究對象,主要的臨床癥狀表現為關節(jié)疼痛,另合并有關節(jié)發(fā)熱、腫脹,或有關節(jié)壓痛、屈伸不利、晨僵,口渴、身熱、大便干、小便黃等次要癥狀。排除標準:①骨性關節(jié)炎、感染性關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎等患者;②合并嚴重臟器功能障礙者;③對本次藥物過敏者。將其按數字奇偶法分為觀察組與對照組,各44例。對照組男18例,女26例;年齡51~76歲,平均年齡(62.15±2.37)歲;觀察組男19例,女25例;年齡50~75歲,平均年齡(62.13±2.41)歲。兩組患者在一般資料方面對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    選定一個RA累及的近端關節(jié),主要包括掌指關節(jié)、膝關節(jié)、指間關節(jié)、腕關節(jié)以及裸關節(jié)等,對照組將安慰劑,觀察組采用自擬消炎止痛方膏貼治療,藥物組成:黃芪30 g、海風藤30 g、忍冬藤15 g、杜仲15 g、續(xù)斷20 g、牛膝20 g、白芍20 g、川芎15 g、木瓜15 g、獨活15 g、地龍15 g、川烏10、草烏10、乳香、10 g、沒藥10 g,打粉,溫水調和,紗布敷貼于患處,每天換藥一次,持續(xù)用藥1周之后停藥一天,之后再持續(xù)用藥。帖敷2個月后觀察療效。

    1.3 觀察指標

    對兩組關節(jié)癥狀總積分進行評定,采用視覺模擬評分法(Visual Analo gue Scale,VAS)對兩組關節(jié)腫痛情況進行評分,采用十分制,分數越高,疼痛越劇烈。治療2個月后觀察效果。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計學方法對數據進行分析處理,計量資料以“”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結 果

    2.1 兩組關節(jié)癥狀總積分對比

    治療1周、治療2周時,兩組關節(jié)癥狀總積分均較治療前有所下降,且觀察組各個時期的改善情況均分別明顯優(yōu)于對照,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組關節(jié)癥狀總積分對比(,分)

    表1 兩組關節(jié)癥狀總積分對比(,分)

    注:與治療前對比,#P<0.05;與對照組對比,*P<0.05

    組別 n 治療前 治療1周后 治療2周后觀察組 44 14.32±3.14 11.30±3.97#* 9.14±2.55#*對照組 44 13.19±3.34 12.68±3.54# 10.96±2.87#

    2.2 兩組關節(jié)VAS評分對比

    治療1周、治療2周時,兩組VAS評分均較治療前有所下降,且觀察組各個時期的下降情況均分別明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組VAS評分對比(,分)

    表2 兩組VAS評分對比(,分)

    注:與治療前對比,#P<0.05;與對照組對比,*P<0.05

    組別 n 治療前 治療1周后 治療2周后觀察組 44 5.60±1.48 4.02±1.24#* 3.32±1.09#*對照組 44 5.20±1.51 4.75±1.38# 4.03±1.21#

    3 討 論

    RA在臨床中具有較高的發(fā)病率,若不采取有效措施治療,可增加患者的致殘率?,F階段,單純依賴西藥治療的效果并不理想,因此充分發(fā)揮中藥治療的優(yōu)勢具有重大價值。

    據焦樹德思想表示,類風濕關節(jié)炎屬于“痹病”范疇,其主要的發(fā)病機制與寒濕侵入腎有關[2]。濕邪入骨,阻塞脈絡,致使血氣不通、關節(jié)閉澀,嚴重的甚至導致關節(jié)變形,不能屈伸。同時,寒氣能夠傷腎入骨,致使骨重不舉、疼痛,若未經治療,久而久之將導致關節(jié)肢體發(fā)生變形,增加治療難度。

    本研究中采用的自擬消炎止痛方膏貼治療,藥物組成:黃芪30 g、海風藤30 g、忍冬藤15 g、杜仲15 g、續(xù)斷20 g、牛膝20 g、白芍20 g、川芎15 g、木瓜15 g、獨活15 g、地龍15 g、川烏10、草烏10、乳香、10 g、沒藥10 g,能夠起到散寒止痛,活血通絡,活血消腫的作用。其中,黃芪,杜仲,二烏等起到益氣活血,溫陽散寒之效,藤類藥物及牛膝,木瓜,地龍起到疏通經絡之效,乳香,沒藥起到活血化淤,消炎止痛之效。多藥聯合,能夠流通經絡、宣通臟腑,改善肢體關節(jié)疼痛。

    本研究中,觀察組的關節(jié)癥狀總積分以及VAS評分均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),表明將清熱解毒活血法外治應用于類風濕關節(jié)炎患者的治療中,能夠顯著改善患者的癥狀,緩解其疼痛,值得臨床上推廣及應用。

    [1] 李紅娟.類風濕關節(jié)炎中醫(yī)外治的臨床研究進展[J].醫(yī)學綜述,2014,20(16):2999-3001.

    [2] 寇秋愛,李 亮,要金元,等.消炎止痛膏治療類風濕關節(jié)炎關節(jié)疼痛的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結合雜志,2013,33(10):1320-1322,1327.

    本文編輯:劉帥帥

    R259

    B

    ISSN.2095-6681.2016.27.186.02

    王俊仁(1982-),男,山西人,碩士,主治醫(yī)師

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