關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)輔助下復(fù)位內(nèi)固定治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的療效分析

李 響

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040）

關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)輔助下復(fù)位內(nèi)固定治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的療效分析

李 響

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040）

目的分析膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)輔助下復(fù)位內(nèi)固定治療的療效。方法 選取2012年1月～2014年7月我院收治的膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者66例作為研究對象，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各33例。在分析所有患者臨床指征的基礎(chǔ)上，對照組予以常規(guī)手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組予以關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)輔助下復(fù)位內(nèi)固定治療，并對比兩組的療效。結(jié)果 兩組患者經(jīng)不同方法治療后，兩組治療療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)輔助下復(fù)位內(nèi)固定治療的療效十分顯著，不僅可以加快患者康復(fù)速度，同時還能最大限度提升患者整體生活品質(zhì)，值得推廣。

膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷；關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)；輔助；復(fù)位內(nèi)固定；療效

筆者把膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者66例作為本次研究活動的調(diào)查對象，而后依據(jù)治療方法差異性進(jìn)行均分兩組，最后將常規(guī)手術(shù)治療方法和視關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)輔助下復(fù)位內(nèi)固定治療方法的治療療效進(jìn)行比對，現(xiàn)將研究結(jié)果和過程分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年7月我院收治的膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者66例作為研究對象，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各33例。所有患者男38例，女28例，年齡17～55歲，平均年齡（38±1.56）歲。其中脛骨平臺骨折患者26例，股骨髁骨折患者22例，髕骨骨折患者17例。同時骨折位置在左側(cè)患者40例，骨折位置在右側(cè)患者26例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受的治療方法為常規(guī)手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組患者接受的治療方法為膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)輔助下復(fù)位內(nèi)固定治療，首先固定患者的患患肢，利用支架和石膏進(jìn)行，固定時間為8天。而后予以患者腰硬聯(lián)合麻醉，開始實(shí)施手術(shù)操作，也可選擇在水柱壓力作用之下進(jìn)行操作，水柱刻度控制在100 cm左右。待上述操作完成后選取患者提前外側(cè)做一手術(shù)切口，同時置入顯微鏡鞘，切口利用生理鹽水反復(fù)沖洗，直到流出的液體為清亮狀。隨后在患者體前內(nèi)側(cè)做一手術(shù)切口，并置入顯微鏡，在此期間，需確保無菌操作，待視野的清晰度較高時，即可有效清除患肢中的小游離體，并予以半月板常規(guī)復(fù)位處理。對于Ⅰ型骨折、Ⅱ型骨折以及Ⅲ型骨折病例，處理環(huán)節(jié)應(yīng)結(jié)合其實(shí)際情況與耐受情況，選擇適宜的手術(shù)方案。若患者為股骨髁骨折，需將克氏針插入骨折塊上處，這樣一來可以起到撬拔復(fù)位的目的，待復(fù)位操作滿意后，予以固定操作，利用拉力螺釘進(jìn)行。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

兩組患者經(jīng)不同方法治療后，膝關(guān)節(jié)功能全部恢復(fù)，且未見明顯疼痛感，對正常生活和工作無任何影響，評價治療療效為顯效；患者膝關(guān)節(jié)功能有明顯好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)輕微疼痛感，對正常生活和工作的影響不大，評價治療療效為有效，患者經(jīng)治療后為達(dá)到顯效和有效的治療標(biāo)準(zhǔn)，評價治療療效為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組予以關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)輔助下復(fù)位內(nèi)固定治療，治療總有效率為96.97%，對照組予以常規(guī)手術(shù)方法治療，治療總有效率為82.9%，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

3 討 論

關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)近年來在臨床中廣泛應(yīng)用，且該手術(shù)屬于微創(chuàng)性手術(shù)，不會對患者自身造成較大的損傷，與此同時，該手術(shù)方法具有清晰的視野，在一定程度上可以徹底檢查患者的關(guān)節(jié)損傷情況和結(jié)構(gòu)，從而防止出現(xiàn)漏診。加之關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)能在一定程度上加快患者肢體功能的恢復(fù)速度，對于減輕其術(shù)后疼痛感起著積極意義，因此受到了骨科臨床的重點(diǎn)關(guān)注與青睞[2]。

在手術(shù)實(shí)踐過程當(dāng)中，為了取得更好的術(shù)野、選取理想切口和提升復(fù)位療效，可以考慮給予患者c臂x線機(jī)輔助治療，以此方式提升患者牽引方法、體位的靈活性。在條件允許的情況下，還可以增添關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)切口。基于Ⅰ型骨折、Ⅱ型骨折以及Ⅲ型骨折病例而言，手術(shù)環(huán)節(jié)需取其側(cè)臥位90°，將其患肢放置于上側(cè)，將其擺放為4字形，有助于提升手術(shù)實(shí)施空間的質(zhì)量[3]。

由上述結(jié)果進(jìn)行分析可知，鏡微創(chuàng)技術(shù)輔助下復(fù)位內(nèi)固定治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷關(guān)節(jié)表現(xiàn)出較高臨床意義及實(shí)踐性、有效性，可有效提升患者的膝關(guān)節(jié)功能，幫助其迅速恢復(fù)正常生活狀態(tài)，因此還具有較高可行性，值得普及與推廣。

[1] 潘 恒.關(guān)節(jié)鏡輔助有限切開內(nèi)固定治療脛骨平臺骨折[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(28):185-188.

[2] 白永哲.關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在脛骨平臺骨折微創(chuàng)手術(shù)治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,13(13):158.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.27.196.01