地黃飲子加減治療腎精不足型眩暈臨床觀察

王海波

（廣西博白縣中醫(yī)院，廣西 玉林 537600）

地黃飲子加減治療腎精不足型眩暈臨床觀察

王海波

（廣西博白縣中醫(yī)院，廣西 玉林 537600）

目的探究地黃飲子加減治療腎精不足型眩暈療效。方法 選取2014年12月～2016年3月我院接受治療的腎精不足型眩暈患者88例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法，分成對(duì)照組與觀察組，各44例。對(duì)照組采用血塞通片治療，觀察組采用地黃飲子加減治療，觀察兩組的療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后，觀察組的總有效率為95.45%，顯著高于對(duì)照組的75.00%。兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論采用地黃飲子加減治療腎精不足型眩暈具有顯著的療效，安全可靠，值得臨床進(jìn)一步推廣。

地黃飲子；腎精不足；眩暈；療效

眩暈癥在發(fā)作時(shí)常常會(huì)使患者感到天旋地轉(zhuǎn)，會(huì)伴有惡心、嘔吐、冒冷汗等癥狀，在中老年患者中，發(fā)作次數(shù)增多會(huì)誘發(fā)腦梗死等疾病，同時(shí)在外出游玩時(shí)的正?；顒?dòng)可能會(huì)由于眩暈發(fā)作造成摔傷等結(jié)果，如不及時(shí)治療，會(huì)引起中風(fēng)偏癱等，甚至導(dǎo)致死亡[1-2]。本文針對(duì)腎精不足型眩暈，采用地黃飲子加減進(jìn)行治療，取得較為滿意的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年3月我院接受治療的腎精不足型眩暈患者88例為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法原則分成對(duì)照組和觀察組，各44例。均符合眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且確診為腎精不足型眩暈，排除嚴(yán)重精神障礙及依從性不高患者，所有患者均簽署知情同意書。對(duì)照組男24例，女20例；年齡45～71歲，平均年齡（57.82±3.66）歲；其中血壓正常者6例。單純高血壓22例，高血壓合并腦梗死16例。觀察組男25例，女19例；年齡46～70歲，平均年齡（56.97±3.66）歲；其中血壓正常者7例。單純高血壓20例，高血壓合并腦梗死17例。兩組患者年齡、性別、病情及癥狀分布等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用血塞通片（云南維和藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021487）進(jìn)行治療，用法用量：口服，3次/d，服用50～100 mg/次。觀察組采用地黃飲子加減治療，藥方為：熟地黃30 g、石菖蒲20 g、遠(yuǎn)志20 g、地龍20 g、天麻20 g、山茱萸10 g、石斛20 g、麥冬15 g、五味子10 g。采用傳統(tǒng)方式煎藥，1劑/d，分兩次服用。兩組患者均治療2個(gè)療程，1個(gè)療程為15日。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后對(duì)療效進(jìn)行判定，判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效：患者臨床癥狀完全消失，體征恢復(fù)正常，不影響日常生活；有效：臨床病癥得以緩解，相比治療前，逐漸恢復(fù)；無(wú)效：臨床病癥、體征無(wú)任何改善，甚至有嚴(yán)重化趨勢(shì)。總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

對(duì)照組患者的總有效率為75.00%，觀察組的總有效率為95.45%。經(jīng)比較，對(duì)照組患者的總有效率低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者均未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 應(yīng)用案例

李某，女，61歲，眩暈3個(gè)月，經(jīng)診斷為腎精不足型眩暈，伴有高血壓疾病，就診前連續(xù)2夜未眠，該患者面的偏黃，舌頭微紅且少苔欠津，同時(shí)飲食欠佳，常有失眠多夢(mèng)的現(xiàn)象，精神萎靡不振。所開(kāi)處方：熟地黃30 g、枸杞子15 g、菟絲子15 g、山萸肉15 g、山藥15 g、鹿角膠10 g、懷牛膝10 g、黃柏10 g、茯苓10 g。服用7劑后進(jìn)行二診，發(fā)現(xiàn)其眩暈癥狀好轉(zhuǎn)，繼而服用至8付，患者隨即痊愈。

4 討 論

《內(nèi)經(jīng)》中將眩暈稱之為“眩”“眩冒”。屬于靈床常見(jiàn)癥狀。該病癥主要分為六種類型，瘀血阻絡(luò)型、肝陽(yáng)上亢型、痰濁中阻型、氣血虧虛型、腎精不足型、腎陽(yáng)不足型。本文針對(duì)的是腎精不足型眩暈進(jìn)行研究，癥狀以精神萎靡、形體消瘦、舌微紅等較為常見(jiàn)[3]。對(duì)照組采用血塞通片，屬于中藥類型藥劑，主要成分為人參皂苷R、人參皂苷Rb、三七皂苷R，有通脈活絡(luò)的作用，但其治療眩暈的成效并不太理想。觀察組采用的地黃飲子加減的藥方為：熟地黃、石菖蒲、遠(yuǎn)志、地龍、天麻、山茱萸、石斛、麥冬、五味子。其中，山茱萸、熟地黃具有補(bǔ)腎填精之功效，石斛、五味子、麥門冬具有斂液滋陰之功效，石菖蒲、遠(yuǎn)志具有開(kāi)竅心腎之功效等，并且對(duì)患者具體病情進(jìn)行加減治療，如陽(yáng)虛者添加巴戟天，肉桂等，陰虛者加知母，丹參等，肝陽(yáng)上亢者加勾藤、石決明等，具有針對(duì)性。全方即可補(bǔ)陰又可壯陽(yáng)，標(biāo)本兼治，療效顯著[4-5]。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的總有效率為95.45%，顯著高于對(duì)照組的總有效率75.00%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，治療腎精不足型眩暈采用地黃飲子加減療法，能有效改善患者腎臟功能，說(shuō)明中醫(yī)療法是治療眩暈的有效手段，可為患者提供更有針對(duì)性的治療，且具有較高的安全性，在臨床治療中，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 王立軍,蘇美中.用地黃益腦膠囊治療腎精不足型眩暈的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(07):42-43.

[2] 劉彩云,邊 康.中醫(yī)辨證結(jié)合針灸治療眩暈的療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(73):24-26.

[3] 任鳳艷,陸 鵬,劉麗香,等.淺述腎痰與地黃飲子[J].山西中醫(yī),2016,32(09):1-4.

[4] 刁志妍.30例眩暈患者應(yīng)用中醫(yī)治療臨床療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(17):137-138.

[5] 王立軍,蘇美中.用地黃益腦膠囊治療腎精不足型眩暈的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(07):42-43.

本文編輯：劉帥帥

R255.3

B

ISSN.2095-6681.2016.27.143.02

王海波（1976-），男，主治醫(yī)師，大學(xué)本科，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科