高血壓患者手術(shù)切口感染的手術(shù)室因素及護理對策

韓 湲，楊 軍*

（內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院麻醉手術(shù)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

高血壓患者手術(shù)切口感染的手術(shù)室因素及護理對策

韓 湲，楊 軍*

（內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院麻醉手術(shù)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

目的分析手術(shù)患者切口感染的手術(shù)室因素及護理體會。方法 選取我院2015年1月～2016年6月心內(nèi)科收治的患者103例為研究對象，將其隨機分為觀察組52例與對照組51例。對照組采用常規(guī)護理配合措施，觀察組則對患者進行預(yù)防性護理干預(yù)，比較兩組患者切口愈合情況及感染情況。結(jié)果 觀察組患者切口甲級愈合率顯著高于對照組，而切口丙級愈合率及感染發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室因素包括手術(shù)中未嚴格執(zhí)行無菌操作、滅菌不徹底、術(shù)中止血不徹底、手術(shù)室空氣消毒不徹底等，針對上述因素采取必要的預(yù)防措施可顯著降低切口感染率，提高切口愈合質(zhì)量。

手術(shù)室；切口感染；臨床護理

手術(shù)室向來是院內(nèi)感染的高風險部門，如手術(shù)過程中操作不當會大大提高術(shù)后切口感染的發(fā)生率，影響切口愈合，從而延長患者住院時間，嚴重者甚至會導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身性感染，從而影響到患者的生命質(zhì)量，因此分析手術(shù)患者切口感染的手術(shù)室因素，并采取有效的預(yù)防性護理措施具有重要的臨床意義。本研究以我院心內(nèi)科收治的手術(shù)患者103例為研究對象，報道切口感染的手術(shù)室因素及護理體會如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年6月心內(nèi)科收治的患者103例為研究對象，所有患者均接受心內(nèi)科手術(shù)治療，其中男61例，女42例，年齡48～73歲，平均年齡60.5歲；包括人工心臟起博器置入術(shù)18例，經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)84例；所有患者均與手術(shù)適應(yīng)征相符，排除合并精神疾病者；排除合并其它嚴重肝腎功能疾病者。按照隨機、對照、雙盲的原則分為觀察組52例及對照組51例，比較兩組患者的年齡、性別、手術(shù)類型等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用功能性為主的護理措施，執(zhí)行醫(yī)囑、抗菌護理等，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上針對切口感染采用預(yù)防性護理，具體如下：（1）手術(shù)過程中嚴格執(zhí)行各項無菌操作標準，清洗切口時不得使用無抗菌能力的水，要對手術(shù)器械進行嚴格消毒、滅菌；不易高壓的物品則采用低溫等離子消毒；手術(shù)敷料以吸附性強、透氣性好的抗菌、抗炎敷料為首選；如醫(yī)護人員皮膚有輕度破損則要戴雙層手套，手術(shù)過程中預(yù)防性應(yīng)用抗菌素。（2）保持適宜的手術(shù)環(huán)境：手術(shù)室內(nèi)要保持適宜的溫濕度，溫度過低患者易感不適，溫度過高則術(shù)者易出汗，汗液進入術(shù)野造成污染；手術(shù)過程中手術(shù)室內(nèi)要盡量避免閑雜人等入內(nèi)，減少人員流動導(dǎo)致的空氣污染；術(shù)后引流以封閉式多功能引流管為首選。（3）針對性護理：本組研究對象為心內(nèi)科患者，主要為人工心臟起博器置入術(shù)及經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)，要進行針對性護理以避免感染。一方面要做好囊袋感染的預(yù)防，術(shù)前要進行充分消毒，術(shù)中減少囊袋的暴露時間，徹底止血；減少皮下及肌肉組織與起博器電極的反復(fù)摩擦，嚴密觀察切口及脈沖發(fā)生器四周是否有感染先兆。另一方面要做好心外并發(fā)癥的預(yù)防，術(shù)前要徹底清潔皮膚，術(shù)中嚴格無菌消毒，術(shù)后合理應(yīng)用抗生素等。

1.3 評價標準

檢視患者切口，針對疑似感染者對切口分泌物進行細菌學檢查確診。根據(jù)《醫(yī)院感染的診斷標準》中相關(guān)標準對患者的切口愈合程度進行分級評價：患者術(shù)后切口未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)判定為甲級愈合；術(shù)后切口存在積液、血腫、皮膚壞死等不良現(xiàn)象，但未出現(xiàn)化膿評價為乙級愈合；切口發(fā)生化膿，需敞開切口或進行引流評價為丙級愈合。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者切口甲級愈合率顯著高于對照組，而切口丙級愈合率及感染發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者傷口愈合情況及感染發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室因素包括手術(shù)中未嚴格執(zhí)行無菌操作、滅菌不徹底、術(shù)中止血不徹底、手術(shù)室空氣消毒不徹底等等，手術(shù)過和中動作粗暴，導(dǎo)致患者組織損傷過多；洗手不認真、不徹底，消毒液濃度不準等。因此護理過程中要注意檢查敷料是否在合理的使用期限內(nèi)、是否進行徹底消毒，達不到無菌操作標準者一率不得使用；及時檢查術(shù)者及護理者手套是否破損，破損后要及時更換；手術(shù)過程中要徹底止血，最大程度上避免切口出現(xiàn)血腫、死腔等易感染現(xiàn)象；手術(shù)切口盡量避免分離組織損傷過多，以減少感染發(fā)生率。此外，還要保持引流通暢，采取良好的傷口保護措施，避免敷料脫落；手術(shù)室空氣進行徹底消毒。針對上述因素采取必要的護理措施是降低手術(shù)患者切口感染的重要途徑。本研究中觀察組患者進行預(yù)防性護理，其切口愈合質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，且感染發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在分析手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室因素的基礎(chǔ)上采取必要的預(yù)防措施可顯著降低切口感染率，提高切口愈合質(zhì)量。

[1] 鄒惠紅.外科手術(shù)患者切口感染的相關(guān)因素分析[J].中國醫(yī)藥,2013,8(1):72-73.

[2] 龔喜雪.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護理干預(yù)[J].現(xiàn)代護理,2016,8(3):91.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

B

ISSN.2095-6681.2016.27.112.02

楊軍