心血管超聲對心血管疾病診斷的價(jià)值分析

張 莉，王 巖，白麗婭

（1．新疆奇臺縣人民醫(yī)院超聲科，新疆 831800；2．奇臺縣第六師奇臺醫(yī)院功能科，新疆 831800）

心血管超聲對心血管疾病診斷的價(jià)值分析

張 莉1，王 巖1，白麗婭2

（1．新疆奇臺縣人民醫(yī)院超聲科，新疆 831800；2．奇臺縣第六師奇臺醫(yī)院功能科，新疆 831800）

目的分析心血管超聲對心血管疾病診斷的價(jià)值。方法 選取本院2014年7月～2016年5月收治的心血管疾病患者52例作為研究對象，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各26例。對照組應(yīng)用常規(guī)方法對患者進(jìn)行診斷，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用心血管超聲，對不同方法的診斷結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果 心血管超聲對于患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈栓塞以及冠心病等心血管異常診斷率高于常規(guī)的診斷方式，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論心血管超聲對心血管疾病診斷具有方便、快捷、無創(chuàng)的特點(diǎn)，患者對此的接受能力高，并具有很高的診斷率，很大程度上避免誤診和漏診現(xiàn)象的出現(xiàn)。

心血管超聲；心血管疾??；診斷價(jià)值

心血管疾病是當(dāng)前對人類健康威脅非常巨大的疾病之一，具有較高的發(fā)病率和死亡率[1]。隨著社會生活水平的提高，心血管疾病的發(fā)病率還在逐漸上升，且發(fā)病年齡逐漸呈現(xiàn)低齡化。常見的疾病類型包括冠心病、肺動(dòng)脈栓塞等，動(dòng)脈粥樣硬化是很多心血管疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，探討有效的手段對動(dòng)脈粥樣硬化、栓塞等病理變化予以檢查是確診疾病的重要途徑。隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的提高，醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)也得到了很大的改進(jìn)[2]。心血管超聲在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，并受到了廣大醫(yī)務(wù)工作人員的認(rèn)可，本文就心血管超聲對心血管疾病的診斷價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年7月～2016年5月收治的心血管疾病患者52例作為研究對象，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各26例。所有患者均存在疲勞、心悸、胸悶等臨床癥狀，其中男29例、女23例；年齡39～81歲，平均年齡（58.36±7.37）歲。

1.2 方法

常規(guī)檢查：主要包括常規(guī)的心電圖檢查，血脂組合檢測、載脂蛋白測定等。

心血管超聲檢查：使用本院現(xiàn)有的美國GE彩色多普勒超聲診斷儀，型號為LOGIQ-E9，對52例心血管疾病患者進(jìn)行診斷，將探頭頻率設(shè)定在1～5 MHz之間，周圍血管探頭頻率則設(shè)定為5～12 MHz或者3～11 MHz。指導(dǎo)患者采取仰臥位，于頸后墊一薄枕，要求患者將頭部偏向一側(cè)，從頸部位置開始逐漸向上，對兩側(cè)的頸動(dòng)脈進(jìn)行探查，并進(jìn)一步了解顱外段頸內(nèi)動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈及分叉部頸內(nèi)動(dòng)脈等結(jié)構(gòu)組織的情況，得到實(shí)時(shí)的二維圖像。詳細(xì)分析患者的血管結(jié)構(gòu)形態(tài)，了解走行、管壁內(nèi)-中膜厚度以及斑塊情況等。通過經(jīng)胸超聲了解患者的心血管狀態(tài)，對左室長軸切面、心尖四腔心切面、大動(dòng)脈短軸切面、心室短軸切面等結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查，檢查過程中注意要認(rèn)真觀察左心系統(tǒng)、右心系統(tǒng)、主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈及其左右分支的形態(tài)、是否出現(xiàn)阻塞等，隨后對三尖瓣的返流量、速度指標(biāo)進(jìn)行觀測，通過得到的數(shù)值對肺動(dòng)脈壓力、血流速度等進(jìn)行判斷，針對具有典型性的結(jié)果進(jìn)行攝像和記錄。同時(shí)開展下肢超聲檢查，通過超聲了解患者下肢血管的結(jié)構(gòu)、形態(tài)以及血流指數(shù)等指標(biāo)，了解是否存在血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 心血管異常結(jié)果診斷率

分析兩種方法對于頸動(dòng)脈粥樣硬化、肺動(dòng)脈栓塞以及冠心病等異常的檢出結(jié)果。

1.3.2 心血管超聲檢測指標(biāo)

對心血管超聲診斷三尖瓣反流速度（Vp）以及肺動(dòng)脈收縮壓（SPAP）結(jié)果進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 常規(guī)檢查方式與心血管超聲對于心血管異常的診斷率

結(jié)合本組研究結(jié)果可見，心血管超聲對于患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈栓塞以及冠心病等心血管異常診斷率高于常規(guī)的診斷方式，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 常規(guī)檢查方式與心血管超聲對于心血管異常的診斷率 [n（%）]

2.2 心血管超聲對于心血管疾病患者診斷指標(biāo)結(jié)果

患者的Vp值平均為（3.41±0.39）m/s；SPAP值平均為（56.83±7.93）mmHg。

3 討 論

隨著社會生活水平的改善，心血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，其中冠心病最為常見，主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、眩暈和疲勞等，對患者的生活質(zhì)量以及身心健康均產(chǎn)生較大的威脅，治療不及時(shí)還可能引發(fā)其他嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致患者死亡。肺動(dòng)脈栓塞也是常見的病癥，根據(jù)患者的輕重程度不一受到影響的肺段也不同，嚴(yán)重的甚至有十多個(gè)肺段功能受到影響，＞70%的患者會存在胸骨疼痛癥狀，伴隨呼吸和咳嗽加重。該病屬于臨床中的危重疾病，死亡率＞35%[3]，快速診斷和治療是降低死亡率的關(guān)鍵。大的栓子引發(fā)的疼痛與冠心病心絞痛患者的癥狀非常類似，因此還存在較大的誤診的可能性。胸痛癥狀除了和冠心病區(qū)分之外，還可能與夾層動(dòng)脈瘤發(fā)生混淆。因此，疾病早期的診斷和治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵，但是心血管疾病在癥狀表現(xiàn)不明顯的情況下可能出現(xiàn)漏診的現(xiàn)象，在一定程度上威脅到患者的健康，需要醫(yī)務(wù)工作人員引起重視。心血管疾病的常規(guī)診斷方法包括心電圖檢查、血脂組合檢測等，但是對于心血管疾病的診斷特異性較低，對于病情的評價(jià)能力較差。心血管超聲是目前臨床中大力推行的診斷方式，在很多疾病的診療過程中都發(fā)揮出了較大的作用[4]。能夠很好的了解患者的右心系統(tǒng)、診斷肺動(dòng)脈血栓癥狀，為疾病的治療提供可靠的依據(jù)。

本文主要探討心血管超聲在心血管疾病這段過程中的價(jià)值和作用，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心血管超聲對于頸動(dòng)脈粥樣硬化的診斷率為80.77%、冠心病診斷率為69.23%、肺動(dòng)脈栓塞的診斷率為23.08%，較常規(guī)檢驗(yàn)方法的結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。頸動(dòng)脈粥樣硬化與多種心血管疾病的發(fā)生具有密切的聯(lián)系，有臨床研究發(fā)現(xiàn)，頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段發(fā)生粥樣硬化的患者患有心血管疾病的比例明顯高于非粥樣硬化的患者[5]。本組患者中經(jīng)心血管超聲檢查＞80%均存在動(dòng)脈粥樣硬化，提示在心血管疾病中頸動(dòng)脈粥樣硬化現(xiàn)象非常常見。此外，心血管超聲能夠提供Vp值和SPAP值等指標(biāo)，對于病情的判斷具有很好的作用。

綜上所述，心血管超聲在心血管疾病的診斷中具有較高的價(jià)值，能夠?yàn)榧膊〉脑\療提供可靠的依據(jù)，值得進(jìn)一步研究與推廣。

[1] 鞠 萍,孫紅光.急診床旁超聲心動(dòng)圖在心血管疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2016,8(7):820-822.

[2] 趙莉晴,孫 錕.胎兒先天性心臟病產(chǎn)前超聲檢出率及影響因素[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,36(6):930-933,948.

[3] 金 影,王克非,宋艷琴,等.超聲心動(dòng)圖對心血管動(dòng)脈栓塞的診斷價(jià)值[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(12):76.

[4] 趙世華.磁共振應(yīng)作為無創(chuàng)評估心臟結(jié)構(gòu)和功能的金標(biāo)準(zhǔn)—2010年心血管磁共振專家共識解讀[J].中國循環(huán)雜志,2012,27(z1):90-92.

[5] 朱天剛,丁 磊,黃國倩,等.關(guān)于心血管?？漆t(yī)師超聲心動(dòng)圖規(guī)范化培訓(xùn)的思考與對策[J].中華心血管病雜志,2014,42(4):277-278.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.27.063.02