現(xiàn)代針灸文獻(xiàn)治療腹痛的同功穴規(guī)律分析

史靈心 哈麗娟 曹 方 王富春（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春，130117）

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現(xiàn)代針灸文獻(xiàn)治療腹痛的同功穴規(guī)律分析

史靈心 哈麗娟 曹 方 王富春
（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春，130117）

摘要目的：運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，總結(jié)分析現(xiàn)代針灸文獻(xiàn)中治療腹痛“同功穴”的選用規(guī)律。方法：采用計(jì)算機(jī)檢索的方式，對(duì)1958—2015年中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)（WF）和維普數(shù)據(jù)庫(kù)中針灸治療腹痛的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行檢索及整理，得到相關(guān)文獻(xiàn)50篇。結(jié)果：通過(guò)分析得出，現(xiàn)代文獻(xiàn)針灸治療腹痛“同功穴”主要為足三里、天樞、內(nèi)關(guān)和中脘等；“同功穴”所屬經(jīng)脈主要為足陽(yáng)明胃經(jīng)和任脈；“同功穴”所在部位主要是下肢部和胸腹部；“同功穴”的特定穴類別選用主要是五輸穴和募穴。結(jié)論：針灸治療腹痛，主要選取主治作用相同或者相近的腧穴，即同功穴為主，使腧穴配伍產(chǎn)生協(xié)同增效的作用，起到增強(qiáng)針灸治療腹痛的臨床療效。

關(guān)鍵詞針灸；腹痛；同功穴；規(guī)律；數(shù)據(jù)挖掘

Analysls of Analogous Acupolnts Rule of Acupuncture and Moxlbustlon Treatment for Abdomlnal Paln based on Modern Llterature

Shi Lingxin，Ha Lijuan，Cao Fang，Wang Fuchun
（Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130117，China）

Abstract Objectlve：To analyze the analogous acupoints selecting rule for the treatment of abdominal distention with acupuncture and moxibustion by data mining. Methods：Fifty relevant articles from 1958 to 2015 were collected from CNKI，Wanfang Data Knowledge Service Platform（WF）and VIP Citation Databases for the analysis of analogous acupoints rule of acupuncture and moxibustion treatment on abdominal pain and analyzed by computer retrieval through data mining. Results：Zusanli（ST 36），Tianshu （ST 25），Neiguan（PC 6）and Zhongwan（CV 12）are the most commonly applied points. Analogous acupoints are mainly on the stomach meridian of foot-Yangming and Conventional Vessel，which are mainly located on lower limbs，chest and abdomen. Fiveshu points and Mu points are chosen as the main treating points. Concluslon：Analogous acupoints with same or similar functions are mainly selected as acupuncture and moxibustion points for treating abdominal pain，which may produce synergistic effects with acupoints compatibility，and it also may enhance the clinical curative effects of acupuncture and moxibustion on the treatment of abdominal pain.

Key Words Acupuncture；Abdominal pain；Analogous acupoints；Rule；Data Mining

腹痛［1］，是指胃脘以下，恥骨毛際以上部位發(fā)生的疼痛。本癥多因感受外邪、飲食不節(jié)、情志不暢、勞倦體虛等導(dǎo)致?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》稱之為“環(huán)臍而痛”?！秱摗贰督饏T要略》稱其為“繞臍病”?！稄埵厢t(yī)通》等書(shū)則稱為“當(dāng)臍痛”。根據(jù)中醫(yī)病因病機(jī)，大致可分為寒邪內(nèi)阻、飲食積滯、肝郁氣滯、中虛臟寒和瘀血內(nèi)停五大類。腹痛常見(jiàn)于多種臟腑疾病，針灸治療腹痛療效顯著，鎮(zhèn)痛效果良好，不良反應(yīng)較小，容易被患者接受。

“同功穴”［2］是由導(dǎo)師王富春教授在腧穴配伍的基礎(chǔ)上結(jié)合多年臨床選穴經(jīng)驗(yàn)首次提出的一種新概念，對(duì)于針對(duì)同一癥狀選取相同主治作用的腧穴進(jìn)行配伍，提高臨床療效具有指導(dǎo)意義。本研究通過(guò)收集針灸治療腹痛的臨床研究文獻(xiàn)，運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對(duì)針灸治療腹痛的同功穴選用規(guī)律進(jìn)行分析，以期為針灸臨床提供有價(jià)值的參考。

1　資料與方法

1. 1 文獻(xiàn)來(lái)源 采用計(jì)算機(jī)檢索的方法，檢索1958—2015年中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)（WF）和維普數(shù)據(jù)庫(kù)中針灸治療腹痛的相關(guān)文獻(xiàn)。剔除重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)，檢索納入50篇文獻(xiàn)［3-52］。

1. 2 檢索策略 采用計(jì)算機(jī)檢索，以“腹痛”“繞臍痛”“腹疼痛”為主要檢索詞，分別與“針灸”“針刺”組合，檢索CNKI、WF和維普數(shù)據(jù)庫(kù)。

1. 3 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn) 選用臨床研究文獻(xiàn)，研究對(duì)象明確為腹痛，以腧穴為主要作用點(diǎn)，以針刺、針灸和電針等針灸療法為主要治療手段，單獨(dú)或結(jié)合其他方法治療的文獻(xiàn)。

1. 4 文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn) 治療方法不是以針刺、電針為主，如激光針、皮膚針、皮內(nèi)針、穴位注射和穴位埋線等為主要治療方法的文獻(xiàn)；重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)，保留發(fā)表年限最近的1篇；單純實(shí)驗(yàn)研究的文獻(xiàn)。

1. 5 數(shù)據(jù)的規(guī)范及數(shù)據(jù)庫(kù)的建立

1. 5. 1 數(shù)據(jù)的規(guī)范化 規(guī)范文獻(xiàn)信息，內(nèi)容包括作者、刊名和腧穴名稱（取穴個(gè)數(shù)、腧穴所在部位、腧穴所屬經(jīng)脈和特定穴情況等）。錄入時(shí)腧穴用詞統(tǒng)一參考《腧穴名稱與定位》［53］。

1. 5. 2 數(shù)據(jù)庫(kù)的建立 將納入的文獻(xiàn)進(jìn)行分類整理后，將相關(guān)資料輸入Microsoft Excel 2013，建立腹痛針灸處方數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行分析，運(yùn)用“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)”（V2. 5）軟件［54］進(jìn)行分析。

1. 6 數(shù)據(jù)分析 通過(guò)運(yùn)用Microsoft Excel 2013和“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)”中“數(shù)據(jù)分析”模塊中“方劑分析”功能，利用系統(tǒng)“數(shù)據(jù)查詢”功能，將納入的文獻(xiàn)采用的取穴處方錄入系統(tǒng)。然后點(diǎn)擊相應(yīng)功能按鈕進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，包括取穴頻次統(tǒng)計(jì)、取穴規(guī)律分析等。統(tǒng)計(jì)分析方法為該軟件自帶的挖掘算法，包括改進(jìn)的互信息法、復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類，無(wú)監(jiān)督的熵層次聚類。

2　結(jié)果

2. 1 選穴運(yùn)用頻次分析 本研究共納入文獻(xiàn)50篇，選用腧穴63個(gè)，其中十四經(jīng)腧穴58個(gè)，經(jīng)外奇穴4個(gè)，自定義穴1個(gè)。針灸治療腹痛所選63個(gè)腧穴的應(yīng)用頻次為306次，平均4. 86穴次。具體信息見(jiàn)表1。

表1　選穴運(yùn)用頻次分析統(tǒng)計(jì)表

2. 2 選穴所屬經(jīng)脈分析 所選用的腧穴涉及到十二條經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的任脈和督脈。對(duì)檢索出的58個(gè)經(jīng)穴，分別按照用穴個(gè)數(shù)及百分比在十四經(jīng)的分布情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，具體每條經(jīng)脈所選用腧穴及頻次見(jiàn)圖1。

圖1　選穴所在經(jīng)脈分析統(tǒng)計(jì)圖

2. 3 選穴所在部位分析 把人體分為頭頸部、胸腹部、腰背部、上肢部、下肢部5個(gè)部分，將63個(gè)腧穴的具體位置按這5部分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，具體情況見(jiàn)圖2。

圖2　選穴所在部位分析統(tǒng)計(jì)圖

2. 4 選穴中特定穴應(yīng)用分析 檢索出的58個(gè)經(jīng)穴，其中特定穴40個(gè)，占68. 97%；特定穴應(yīng)用總頻次為364次（本研究中如果同一個(gè)腧穴既是募穴，又是八會(huì)穴，則將其出現(xiàn)的頻次記為2次。）特定穴類別選用情況具體信息見(jiàn)圖3。

圖3　特定穴類別選用分析統(tǒng)計(jì)表

3　討論

利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對(duì)針灸臨床治療進(jìn)行研究，有著重要的意義和挑戰(zhàn)性。現(xiàn)代文獻(xiàn)中的大量數(shù)據(jù)為挖掘工作提供了良好的研究基礎(chǔ)。導(dǎo)師王富春教授提出的“同功穴”［2］新概念。對(duì)腧穴配伍的協(xié)同增效作用進(jìn)一步進(jìn)行了詮釋，可對(duì)針灸處方的選擇以及臨床療效的提高起到指導(dǎo)作用。

3. 1 循經(jīng)取穴規(guī)律 本研究結(jié)果顯示，現(xiàn)代醫(yī)家針灸治療腹痛取穴以足陽(yáng)明胃經(jīng)和任脈的腧穴為主。足陽(yáng)明胃經(jīng)“經(jīng)乳頭，向下挾臍旁，入小腹兩側(cè)氣沖?！?，經(jīng)脈循行于腹部，所屬腧穴可治療腹痛；任脈“起于小腹內(nèi)，向下出會(huì)陰部，向上循行于陰毛部，沿著腹內(nèi)，向上經(jīng)過(guò)關(guān)元等穴”，經(jīng)脈循行經(jīng)過(guò)腹部，所屬腧穴?？芍委煾雇?。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，足陽(yáng)明胃經(jīng)選取腧穴頻數(shù)比例達(dá)到31. 27%，任脈選取腧穴頻數(shù)比例達(dá)到19. 24%，這2條經(jīng)脈的腧穴選取頻數(shù)最多，體現(xiàn)了“經(jīng)絡(luò)所過(guò)，主治所及”的分經(jīng)主治規(guī)律。

3. 2 分部取穴規(guī)律 遠(yuǎn)道作用，這是經(jīng)穴，尤其是十二經(jīng)脈在四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的腧穴能治本經(jīng)循行所到達(dá)的遠(yuǎn)隔部位的病癥；鄰近作用是腧穴的治療作用之一，也即腧穴能治療其所在部位及臨近部位的病證。根據(jù)選穴所在部位分析統(tǒng)計(jì)顯示，針灸治療腹痛臨床取穴有著按部位選取的規(guī)律，下肢部的腧穴頻數(shù)百分比達(dá)到36. 93%，胸腹部的腧穴頻數(shù)百分比達(dá)到33. 01%，上肢部的腧穴頻數(shù)百分比達(dá)17. 65%。下肢部的足三里，胸腹部的天樞和中脘，上肢部的內(nèi)關(guān)選取頻數(shù)最多，體現(xiàn)出“經(jīng)絡(luò)所過(guò)，主治所及”和“腧穴所在，主治所在”的腧穴分部主治規(guī)律。

3. 3 特定穴取穴規(guī)律 特定穴是有著特定的稱謂，具有特殊治療作用的腧穴，在臨床中極為常用，具有主治規(guī)律強(qiáng)，運(yùn)用范圍廣的特點(diǎn)。

本研究顯示，現(xiàn)代醫(yī)家針灸治療腹痛選用63個(gè)經(jīng)穴，其中特定穴40個(gè)，占68. 97%，應(yīng)用總頻次為364次。特定穴中應(yīng)用頻次最多的是募穴，共選用8穴，72頻次；其次為五輸穴，選用9穴，69頻次。募穴是臟腑之氣輸注于胸腹部的腧穴。十二募穴在胸腹部的位置，與相關(guān)臟腑在體內(nèi)的位置大致對(duì)應(yīng)。募穴可治療相關(guān)臟腑證，尤多用于治療六腑病證，常與背俞穴配合使用?！镀⑽刚摗分姓f(shuō)：“凡治腹之募、皆為原氣不足，從陰引陽(yáng)，勿誤也”。五輸穴為臨床常用要穴，為古今醫(yī)家所重視。五輸穴中選用頻次最高的是足三里，其為足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴。合穴位于肘膝關(guān)節(jié)附近，是經(jīng)氣由此深入，進(jìn)而會(huì)合于臟腑的部位，合穴常治療六腑病癥?！鹅`樞·順氣一日分為四時(shí)》曰：“經(jīng)滿而血者，病在胃及以飲食不節(jié)得病者，取之于合?！?/p>

綜上所述，現(xiàn)代文獻(xiàn)針灸治療腹痛“同功穴”主要為足三里、天樞、內(nèi)關(guān)和中脘；“同功穴”所屬經(jīng)脈主要為足陽(yáng)明胃經(jīng)和任脈；“同功穴”所在部位主要是頭下肢部、胸腹部和背腰部；“同功穴”的特定穴類別選用主要是募穴和五輸穴?！巴ρā笔请蜓ㄅ湮榈幕疽兀蜓ㄅ湮槭轻樉奶幏降幕A(chǔ)。針灸治療腹痛，應(yīng)在中醫(yī)整體觀念、辨證論治原則指導(dǎo)下，將辨證選穴與對(duì)癥選穴有機(jī)結(jié)合起來(lái)，選取主治功效相同或相近的“同功穴”，使腧穴配伍產(chǎn)生協(xié)同增效作用，可起到增強(qiáng)針灸治療腹痛的臨床療效。

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（2016－01－12收稿 責(zé)任編輯：洪志強(qiáng)）

中圖分類號(hào)：R2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A dol：10. 3969／j. issn. 1673－7202. 2016. 02. 003

通信作者：王富春（1961—），男，教授，博士研究生導(dǎo)師，研究方向：特定穴理論與臨床研究，E-mail：fuchenwang420＠126. com

作者簡(jiǎn)介：史靈心（1990—），女，碩士研究生，研究方向：特定穴理論與臨床研究，E-mail：765379191＠qq. com

基金項(xiàng)目：國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃（“973”計(jì)劃）項(xiàng)目（編號(hào)：2014CB543100）