松振療法在婦科微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后腹脹康復(fù)中的應(yīng)用

田宏偉

河北省秦皇島市婦幼保健院康復(fù)科(秦皇島066000)

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松振療法在婦科微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后腹脹康復(fù)中的應(yīng)用

田宏偉

河北省秦皇島市婦幼保健院康復(fù)科(秦皇島066000)

摘要目的：觀察松振療法對(duì)婦科微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后腹脹康復(fù)的效果。方法：將本院293例行婦科微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，分別采用常規(guī)按摩手法和松振療法，觀察腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間和第一次肛門(mén)排氣及排便時(shí)間。結(jié)果：治療組的腸恢復(fù)時(shí)間6.97±3.13h和第一次肛門(mén)排氣時(shí)間24.12±0.45h及排便時(shí)間31.56±0.56h均明顯短于對(duì)照組，且兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P?0.05)。結(jié)論：對(duì)婦科圍手術(shù)期患者進(jìn)行松振治療，能夠有效促進(jìn)患者肛門(mén)排氣和胃腸功能恢復(fù)，最大限度的減少患者的痛苦，提高患者圍手術(shù)期的生活質(zhì)量。

主題詞剖宮產(chǎn)術(shù)后@松振療法穴，勞宮穴，神闕

婦科微創(chuàng)手術(shù)已是一種比較常見(jiàn)的治療婦科疾病的方法，而患者在進(jìn)行手術(shù)后會(huì)有一系列的并發(fā)癥，其中腹脹又是最為常見(jiàn)的并發(fā)癥[1-4]。松振法是作用于腹部，充分發(fā)揮推拿的作用特點(diǎn)，以通為用，同時(shí)治在神闕，采用前臂自主震顫而產(chǎn)生的松振法，振陰達(dá)陽(yáng)，聚原氣而促氣機(jī)，調(diào)運(yùn)中焦，暢通脾紐，斡旋氣機(jī)，使五臟氣機(jī)內(nèi)外通暢，升降有序，陰陽(yáng)交感，機(jī)體重新恢復(fù)健康自穩(wěn)態(tài)，因?yàn)槠淅碚摳c傳統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論完美契合、療效顯著且臨床疾病譜較寬而受到廣泛的關(guān)注[5-6]。目前國(guó)內(nèi)外尚未見(jiàn)將松振法用于婦科(微創(chuàng))手術(shù)后的報(bào)道，本文將松振療法應(yīng)用于婦科(微創(chuàng))手術(shù)術(shù)后的腹脹康復(fù)治療中，觀察其療效。

臨床資料選擇2013年6月至2014年12月期間在我院行婦科(微創(chuàng))手術(shù)后發(fā)生腹脹的患者293例，年齡19～57歲，平均年齡35.8±4.4歲；其中包含腹腔鏡手術(shù)164例，剖宮產(chǎn)手術(shù)129例。主要臨床癥狀為食欲不振、腹內(nèi)壓升高、精神萎靡不振，重者胸膈肌上升和運(yùn)動(dòng)受限引起呼吸困難，下腔靜脈血液回流受阻，所有患者均無(wú)胃腸道疾病史。隨機(jī)將所有病例分為兩組，對(duì)照組147例，平均年齡34.5±5.1歲，治療組146例，平均年齡36.1±4.8歲。

治療方法讓患者平臥位或平臥曲膝位，操作者位于患者右側(cè)。分別在術(shù)后6h、12h、24h、48h，做腹部按摩一次。

常規(guī)按摩手法對(duì)照組：首先順時(shí)針繞臍周用手掌安撫腹部6～8次，感覺(jué)患者的承受能力，然后用雙手重疊，指腹根據(jù)患者的承受能力向下用力做圓形運(yùn)動(dòng)，沿升結(jié)腸-橫結(jié)腸-降結(jié)腸的體表投影位置緩慢向前移動(dòng)，反復(fù)6～8次，點(diǎn)按上脘、中脘、下脘、天樞穴。

松振療法治療組：操作者取坐位于患者右側(cè)，肘關(guān)節(jié)自然下垂放于患者腹部，以右手勞宮穴對(duì)患者神闕穴，掌根對(duì)關(guān)元穴，五指分開(kāi)以腕關(guān)節(jié)小幅度連續(xù)快速的振動(dòng)，帶動(dòng)患者腹部產(chǎn)生低頻的振動(dòng)。要求連續(xù)振動(dòng)15min，頻率達(dá)到每分鐘400～600次。

觀察指標(biāo)手術(shù)后第6小時(shí)開(kāi)始聽(tīng)診，每隔1h聽(tīng)診1次，每次3min，聽(tīng)到腸鳴音即為腸蠕動(dòng)恢復(fù)，隨后記錄兩組患者手術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間。記錄所有患者第一次肛門(mén)排氣及排便時(shí)間。

治療結(jié)果兩組患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間對(duì)比結(jié)果將對(duì)照組和治療組分別采用常規(guī)按摩手法和松振療法后，依次記錄所有患者的腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間，結(jié)果顯示對(duì)照組(9.34±2.79h)和治療組腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間(6.97±3.13h)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P?0.05)。

兩組患者第一次肛門(mén)排氣和排便時(shí)間對(duì)比對(duì)照組第一次肛門(mén)排氣時(shí)間(30.44±0.77h)和排便的時(shí)間(36.90±0.67 h)明顯長(zhǎng)于治療組(24.12±0.45 h和31.56±0.56h)，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P?0.05)。

討論婦科微創(chuàng)手術(shù)在解除產(chǎn)婦和胎兒危機(jī)情況，治療女性疾病的同時(shí)，圍手術(shù)期并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，給患者帶來(lái)痛苦的同時(shí)，增加了心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。腹脹是婦科圍手術(shù)期比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，腹脹不僅僅對(duì)患者傷口的愈合和康復(fù)造成不利影響，而且嚴(yán)重者可能會(huì)發(fā)證腸梗阻、腸粘連等嚴(yán)重并發(fā)癥，從而對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。引起術(shù)后腹脹的原因頗多，國(guó)內(nèi)有人研究認(rèn)為[7-9]主要是患者術(shù)前沒(méi)有留取充足的禁食時(shí)間或者根本就沒(méi)有禁食；又或是手術(shù)中腸管在空氣中的時(shí)間暴露過(guò)長(zhǎng)而引起的胃腸蠕動(dòng)減慢，腸道內(nèi)氣體不能順利排出；又或是患者自身的原因及藥物原因等等。

近年來(lái)，大量的研究報(bào)告說(shuō)明，藥物治療、物理治療、心理護(hù)理、飲食治療、常規(guī)護(hù)理等各種療法其臨床療效各有差異[10-11]。松振療法采用振腹手法為主，以調(diào)和元?dú)膺\(yùn)動(dòng)為綱，以臟腑經(jīng)絡(luò)辨證取穴為輔，以調(diào)節(jié)周身氣機(jī)的升降出入次序，使氣機(jī)升降出入重歸于平衡協(xié)調(diào)[5，12]。其三大作用特點(diǎn)為：氣機(jī)調(diào)達(dá)，以平為期；守神御形，意氣生力；振陰達(dá)陽(yáng)，以通為用。目前，松振療法已經(jīng)應(yīng)用于臨床治療當(dāng)中，大量的臨床報(bào)道指出，松振療法治療糖尿病療效顯著[13-14]，且具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能的作用。因此，我們將松振療法應(yīng)用于婦科(微創(chuàng))手術(shù)后腹脹的康復(fù)中探討其效果，而國(guó)內(nèi)外尚無(wú)報(bào)道。

通過(guò)我們的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組和治療組分別采用常規(guī)按摩手法和松振療法后，對(duì)照組的腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間明顯比治療組長(zhǎng)，且兩者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明松振療法能夠有效地促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。另外，對(duì)比對(duì)照組和治療組的第一次肛門(mén)排氣時(shí)間和排便時(shí)間，結(jié)果顯示治療組的肛門(mén)排氣時(shí)間和排便時(shí)間明顯短于對(duì)照組，其兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)一步說(shuō)明松振療法對(duì)術(shù)后患者的排氣和排便具有較好的療效，通過(guò)我們一年多的效果觀察，發(fā)現(xiàn)腹脹越明顯，松振療法的作用越明顯。松振療法安全、無(wú)創(chuàng)、無(wú)并發(fā)癥，患者易于接受。不會(huì)給患者帶來(lái)針刺、插管等其他不適，最大限度的減少患者的痛苦，使得松振療法在我們的研究中得到很好的應(yīng)用。

采用松振療法對(duì)圍手術(shù)期患者進(jìn)行早期干預(yù)治療，我們認(rèn)為可以改善腸道血液循環(huán)，既能促進(jìn)腸液分泌，潤(rùn)滑腸道，軟化大便，又能加強(qiáng)腸道收縮和恢復(fù)結(jié)腸各階段之間的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。松振療法患者舒適度好，能使患者肌肉精神完全放松，甚至進(jìn)入睡眠狀態(tài)。此方法能促進(jìn)患者術(shù)后整體康復(fù)，提高患者圍手術(shù)期的生活質(zhì)量，從而節(jié)約大量醫(yī)療資源，減少患者身心痛苦。

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(收稿2016-01-04；修回2016-02-01)

【中圖分類號(hào)】R442.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.04.010