改良式病員褲在婦科術(shù)后臨床護(hù)理中的應(yīng)用

周蘭華, 朱建華

(南通大學(xué)附屬建湖醫(yī)院, 江蘇 建湖, 224700)

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改良式病員褲在婦科術(shù)后臨床護(hù)理中的應(yīng)用

周蘭華, 朱建華

(南通大學(xué)附屬建湖醫(yī)院, 江蘇 建湖, 224700)

改良式病員褲; 婦科; 護(hù)理

婦科收治的患者大部分需要觀察陰道流血情況，術(shù)后要保留導(dǎo)尿，特別是婦科大手術(shù)[1-2]，術(shù)后保留導(dǎo)尿時(shí)間長(zhǎng)，會(huì)陰護(hù)理次數(shù)也較多，難免會(huì)在檢查和護(hù)理的過(guò)程中暴露患者的隱私，在氣溫較低的情況下也會(huì)有著涼的危險(xiǎn)[3]。改良式病員褲是本科護(hù)理人員根據(jù)本科患者的特殊需要而設(shè)計(jì)的一種實(shí)用新型病員褲，既可以保護(hù)患者的隱私，也有利于醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的治療和護(hù)理。改良式病員褲自2015年8—12月在本科病房應(yīng)用，效果滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8—12月在本科行手術(shù)且同時(shí)留有導(dǎo)尿管和盆(腹)腔引流管并能夠下床活動(dòng)的患者100例，其中異位妊娠患者30例，卵巢癌患者22例，宮頸癌患者48例。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。實(shí)驗(yàn)組年齡≥50歲18例，≤50歲32例。文化程度: 初中以上37例，初中以下13例。對(duì)照組年齡≥50歲16例，≤50歲34例。文化程度: 初中以上35例，初中以下15例。2組年齡、文化程度、手術(shù)方式方面無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 材料與制作方法

選用透氣性能好的純棉條紋布，另備雙頭隱形拉鏈和單頭隱形拉鏈。在原有病員褲的兩前片正中、距離褲腰25 cm處分別設(shè)置長(zhǎng)度為12 cm橫向開(kāi)口，在該開(kāi)口上裝有單頭隱形拉鏈，拉鏈由中間向兩側(cè)拉上。在左右褲褪內(nèi)側(cè)處對(duì)稱(chēng)設(shè)置總長(zhǎng)度為80 cm的開(kāi)口，開(kāi)口連在一起，在開(kāi)口處裝有雙頭隱形拉鏈。在兩側(cè)褲腿外側(cè)距褲腰45 cm縱向褲縫處分別設(shè)置有長(zhǎng)度為12 cm的縱向開(kāi)口，以開(kāi)口為中點(diǎn)，與開(kāi)口上緣相平處設(shè)置有20×16 cm的覆蓋在開(kāi)口上的側(cè)向褲袋，在褲袋上緣中點(diǎn)處留有一鈕洞，同時(shí)在該縱向開(kāi)口的上緣縫有長(zhǎng)約35 cm長(zhǎng)的布帶。

1.3 使用方法

婦科術(shù)后患者如臥床，可以將腹部引流管和引流球(袋)從褲腰前片的開(kāi)口處牽引出來(lái)，將留置導(dǎo)尿管、集尿袋從褲襠內(nèi)側(cè)處的開(kāi)口處牽引出來(lái)，妥善固定于床旁，拉上各開(kāi)口部位的拉鏈，并將病員褲褲腰處拉到腰部?；颊呷缦麓不顒?dòng)，則可將腹部引流球和集尿袋在褲子里邊通過(guò)褲腿外側(cè)開(kāi)口處放于褲袋中，用布帶穿過(guò)引流球、集尿袋上緣的固定處后再穿過(guò)褲袋上緣的鈕洞加以固定。護(hù)理人員為患者做會(huì)陰護(hù)理時(shí)，則需將褲腿內(nèi)側(cè)處的雙頭拉鏈向兩側(cè)拉開(kāi)，就可以充分暴露會(huì)陰部來(lái)進(jìn)行操作。

1.4 評(píng)價(jià)方法

采用訪談和護(hù)理觀察方法對(duì)患者的感覺(jué)、醫(yī)生評(píng)價(jià)、護(hù)士評(píng)價(jià)這3方面對(duì)2種病員褲的穿著進(jìn)行滿意度及方便率的比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者對(duì)2種病員褲的滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組滿意患者47例(94%)，不滿意3例(6%)，對(duì)照組分別為5例(10%)，45例(90%)?；颊邼M意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 醫(yī)護(hù)人員對(duì)2組患者使用病員褲方便率的評(píng)價(jià)比較

實(shí)驗(yàn)組醫(yī)生認(rèn)為使用病員褲方便46例(92%)，不方便4例(8%)，護(hù)士認(rèn)為病員褲方便48例(96%)，2例(8%)。對(duì)照組醫(yī)生認(rèn)為使用病員褲方便14例(28%)，不方便36例(72%)，護(hù)士認(rèn)為病員褲方便10例(20%)，40例(80%)。實(shí)驗(yàn)組醫(yī)生、護(hù)士的方便率均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

婦科手術(shù)患者術(shù)后因病情需要，會(huì)留置各種引流管，如留置導(dǎo)尿管、陰道引流管、盆(腹)腔引流管等等，這些患者如穿著傳統(tǒng)的病員褲，常因引流管和引流袋放置位置的影響，褲腰不能夠拉到腰部或會(huì)陰部以上，導(dǎo)致患者術(shù)后衣褲不平整，增加了不適感且容易壓傷大腿處皮膚[4], 而且患者的隱私得不到保護(hù)[5]。如穿到腰部或會(huì)陰部以上，則存在管道反折、引流液反流問(wèn)題[6-8], 在搬運(yùn)患者或患者下床活動(dòng)時(shí)，又出現(xiàn)引流管及引流袋無(wú)處放置，這樣引流管和引流袋容易牽絆患者，會(huì)導(dǎo)致管道滑脫及患者跌倒等問(wèn)題[9]。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí)，必須先脫掉一側(cè)褲腿方可進(jìn)行，治療和護(hù)理結(jié)束還要慢慢為患者穿上褲子，存在既浪費(fèi)時(shí)間又增加患者受涼機(jī)會(huì)。另外，患者帶管下床活動(dòng)時(shí)，管子外露，導(dǎo)致患者尊嚴(yán)得不到保護(hù)。

為解決上述問(wèn)題，已有護(hù)理人員從患者需要的某一方面來(lái)設(shè)計(jì)了多種病員褲。毛小敏等[10]的設(shè)計(jì)的應(yīng)用于婦科留置導(dǎo)尿患者的改良式病員褲，解決了引流液返流的問(wèn)題。顧漢蓮等[11]設(shè)計(jì)的“開(kāi)片式多功能病員褲”，利于患者穿脫病員褲和引流管、引流袋的放置。李惠玲等[12]設(shè)計(jì)的“多功能病員褲”，可將各種引流袋放在褲袋中，解決了引流袋無(wú)處放置的問(wèn)題。梁曉暉等[13]設(shè)計(jì)的“產(chǎn)婦多功能方便褲”，利于患者活動(dòng)及傷口護(hù)理，更利于保護(hù)患者的隱私。

本研究設(shè)計(jì)的“改良式病員褲”應(yīng)用于婦科手術(shù)后能綜合了上述優(yōu)點(diǎn)和用途。① 方便醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)操作: 在導(dǎo)尿、會(huì)陰護(hù)理、放便器、觀察傷口和換藥等操作時(shí)只需要拉開(kāi)拉鏈即可進(jìn)行，操作結(jié)束拉上拉鏈即可。② 防止引流管滑脫和引流液逆流: 在搬運(yùn)患者或者患者下床活動(dòng)時(shí)，將引流袋置于褲管處的口袋里進(jìn)行固定，這樣引流袋低于腹部和會(huì)陰部，可以既有利于引流，又可以對(duì)引流袋進(jìn)行良好固定，還可以避免引流液、尿液的反流。③ 保護(hù)患者的隱私，防止患者著涼，減少感染機(jī)會(huì): 開(kāi)口處用雙頭隱形拉鏈拉上，既保暖又保護(hù)患者隱私的部位，維護(hù)了患者尊嚴(yán)，還避免了會(huì)陰部長(zhǎng)時(shí)間暴露在外面而導(dǎo)致感染。特別是在夏天，患者有留置導(dǎo)尿管時(shí)，可以直接將褲子拉到褲腰處，而不需要通過(guò)蓋被單來(lái)遮蓋隱私處。④防止患者皮膚受壓: 患者臥位時(shí)習(xí)慣以平臥位和側(cè)臥位為主，將需要的開(kāi)口開(kāi)在褲子的前面和褲腿內(nèi)側(cè)，相應(yīng)地拉鏈安裝在褲子的前面和內(nèi)側(cè)面，從而避免了拉鏈對(duì)身體的壓迫而造成皮膚損傷，減少了患者的痛苦。⑤ 有利于患者隱藏各種引流管: 患者外出時(shí)會(huì)擔(dān)心他人發(fā)現(xiàn)自己身上有引流管，從而擔(dān)心自己引流液的氣味，導(dǎo)致患者減少社交活動(dòng)，這樣非常不利于病情恢復(fù)。而患者穿上改良后的病員褲，可以將引流管及引流袋放進(jìn)褲袋里，避免了此類(lèi)問(wèn)題的發(fā)生。⑥ 病員褲采用全棉布料，柔軟、透氣、吸汗、吸水，可以使患者感覺(jué)更舒適。實(shí)驗(yàn)組對(duì)這種病員褲的穿著滿意度達(dá)94%, 明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組醫(yī)生、護(hù)士對(duì)改良式病員褲使用的方便率分別達(dá)92%、96%, 明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

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2016-07-12

R 473.71

A

1672-2353(2016)24-180-02

10.7619/jcmp.201624070

國(guó)家專(zhuān)利: 國(guó)家實(shí)用新型專(zhuān)利(專(zhuān)利號(hào): ZL 2016 2 0284074.7)