多媒體對(duì)CIN患者進(jìn)行健康宣教的效果評(píng)價(jià)

李玉蓮

(江蘇省太倉市第一人民醫(yī)院 婦科, 江蘇 太倉, 215400)

?

多媒體對(duì)CIN患者進(jìn)行健康宣教的效果評(píng)價(jià)

李玉蓮

(江蘇省太倉市第一人民醫(yī)院 婦科, 江蘇 太倉, 215400)

多媒體; 人乳頭瘤病毒; 子宮頸上皮內(nèi)瘤變; 健康宣教

中國每年新發(fā)宮頸癌病例逐漸升高[1], 流行病學(xué)和生物學(xué)資料已證明，人乳頭瘤病毒(HPV)感染是宮頸癌及其癌前病變的主要病因[2]。子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)又稱子宮頸上皮不典型增生，主要由HPV持續(xù)感染引起，反映了子宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的連續(xù)病理過程，近年發(fā)病趨勢呈年輕化。CIN患者治療后的婦女發(fā)生浸潤癌是正常人群的4～5倍，手術(shù)后隨訪意義重大?；颊邔?duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度直接影響術(shù)后隨訪依從性。而CIN疾病知識(shí)專業(yè)性較強(qiáng)，醫(yī)學(xué)術(shù)語較多，護(hù)士常規(guī)宣教很難達(dá)到預(yù)期效果，患者缺乏了解疾病知識(shí)的途徑，對(duì)疾病存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。本科自2013年5月開始對(duì)CIN患者實(shí)施多媒體健康宣教，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取CIN患者141例，其中對(duì)照組75例，實(shí)驗(yàn)組66例。2組患者均臨床病理診斷為CIN。2組患者的年齡、文化層次比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)口頭健康教育，實(shí)驗(yàn)組采用多媒體講解形式進(jìn)行疾病知識(shí)宣教。

1.2.1 宣教內(nèi)容：疾病概念、分型、感染途徑、治療方法、術(shù)后注意點(diǎn)、隨訪時(shí)間、意義、宮頸癌高危因素等。

1.2.2 多媒體課件制作：制作課件前，先調(diào)查宮頸病變患者的疾病掌握情況，想要了解的疾病內(nèi)容，統(tǒng)籌規(guī)劃宣教內(nèi)容，以PowerPoint形式進(jìn)行編輯組合。制作課件過程中，發(fā)揮多媒體的優(yōu)勢，盡量減少文字?jǐn)?shù)量，插入多組圖片并結(jié)合生動(dòng)有趣的文字解說，把宣教內(nèi)容直觀地展現(xiàn)在患者面前，制作課件時(shí)應(yīng)注意患者的文化程度及宗教信仰問題。課件制作結(jié)束后，請(qǐng)科室主任醫(yī)師審議，并進(jìn)行必要的修改。

1.2.3 實(shí)施方法：在多媒體課件制作完成后，首先對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，安排講課時(shí)間。新患者入院后，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，床位護(hù)士進(jìn)行患者信息采集，知識(shí)問卷調(diào)查，并與實(shí)驗(yàn)組患者預(yù)約講課時(shí)間，多媒體課件采用集體宣教的形式，當(dāng)患者總數(shù)>3時(shí)，采用投影儀播放，播放結(jié)束后，護(hù)士進(jìn)行答疑，并再次進(jìn)行問卷調(diào)查，收集患者對(duì)多媒體課件的反饋信息，不斷改進(jìn)。

1.3 評(píng)價(jià)內(nèi)容

了解患者的相關(guān)知識(shí)水平及出院后的隨訪率，調(diào)查內(nèi)容包括疾病的概念、分型、感染的途徑、治療方法、術(shù)后注意點(diǎn)、隨訪的時(shí)間、意義、宮頸癌的高危因素，出院后的隨訪時(shí)間等。

1.4 調(diào)查方法

按評(píng)價(jià)內(nèi)容自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，在患者接受健康宣教后發(fā)放調(diào)查問卷，以不記名方式自填，文化程度低者由護(hù)士幫助完成。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，應(yīng)用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從患者掌握健康宣教內(nèi)容比較，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握和術(shù)后隨訪依從性更高, 2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

3 討 論

健康教育的實(shí)質(zhì)是向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識(shí)、技術(shù)與服務(wù)，使人們?cè)诿媾R健康和疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等各個(gè)層次的問題時(shí)有能力作出行為抉擇，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，自愿采納有利于健康的行為和生活方式。

表1 2組患者掌握CIN宣教內(nèi)容的比較[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

傳統(tǒng)的宣教方式為口頭宣教，患者僅從聽覺得到信息，理解力不高。多媒體宣教方式使患者得到聽覺、視覺方面信息，加深印象及激發(fā)患者學(xué)習(xí)興趣，從而減輕焦慮心理，增強(qiáng)治療的信心。

護(hù)士通過收集宮頸病變的相關(guān)資料加以分析，制作多媒體課件，并在多媒體健康宣教后對(duì)患者提出的疑問進(jìn)行解答，提高了護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，有效提高護(hù)士的專科理論知識(shí)，在這過程中，護(hù)士也得到了患者的信任和尊重，從而提高了護(hù)士的成就感和職業(yè)滿足感。通過多媒體課件的講解，患者對(duì)疾病知識(shí)有了更全面系統(tǒng)的了解，糾正了以往的錯(cuò)誤觀念，有利于患者更理性地選擇治療方式，主動(dòng)配合術(shù)后長期的隨訪工作，參與術(shù)后檢查。文獻(xiàn)報(bào)道顯示，CIN患者治療后的婦女發(fā)生浸潤癌是正常人群的4～5倍，平均發(fā)生年限為8年。LEEP治療后仍會(huì)有3.0%～47.3%的病灶殘留及復(fù)發(fā)，因此術(shù)后隨訪和治療具有同等重要的作用。

[1] Parkin D M, Bray F, Ferlay J, et al．Estimating the word cancer burden：Globocan 2000[J]．Int J Cancer, 2001, 94(2): 153-156.

[2] Pan Q, Belinson J L, LiL, et al．A thin layer, liquid based pap test for mass screening in an area of Chinawith a high incidence of cervical carcinoma A crosssectional comparative study[J]．ActaCytol, 2003, 47(1): 45-50.

2016-09-26

R 473.71

A

1672-2353(2016)24-194-02

10.7619/jcmp.201624077