腫瘤扶正培本治法研究概述

王 輝 侯 煒 孫桂芝 花寶金

(1 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院腫瘤科，北京，100053； 2 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院腫瘤研究所，北京，100053)

?

腫瘤扶正培本治法研究概述

王 輝1，2侯 煒1，2孫桂芝1，2花寶金1，2

(1 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院腫瘤科，北京，100053； 2 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院腫瘤研究所，北京，100053)

扶正培本法是中醫(yī)治療腫瘤類疾病的重要治法之一，其理論內(nèi)涵豐富、醫(yī)學(xué)邏輯科學(xué)。近現(xiàn)代以來(lái)，中醫(yī)藥工作者結(jié)合現(xiàn)代臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進(jìn)展，對(duì)扶正培本法的科學(xué)內(nèi)涵、作用機(jī)制及臨床應(yīng)用方案進(jìn)行廣泛的探索，收獲了不少成果。而且從理論到實(shí)踐，多層次、多方向?qū)Ψ稣啾痉ㄔ谀[瘤類疾病中的運(yùn)用進(jìn)行了積極的延伸。作者對(duì)扶正培本法在腫瘤類疾病中的運(yùn)用進(jìn)行綜述。

腫瘤；扶正培本

1 腫瘤扶正培本治法的理論溯源

《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”，“精氣奪則虛”?！疤搫t補(bǔ)之”“燥者潤(rùn)之”“下者舉之”“損則溫之”“精不足者，補(bǔ)之以味”“形不足者，溫之以氣”。對(duì)正氣虧虛與疾病之間的關(guān)系進(jìn)行了論述，并對(duì)虛損的治療提出了總的治則?！鹅`樞·刺節(jié)真邪》：“虛邪之入于身也深，寒與熱相搏，久留而內(nèi)著，……邪氣居其間而不反，發(fā)為筋瘤”。對(duì)腫瘤發(fā)生過(guò)程中正氣虧虛的病理生理過(guò)程進(jìn)行了總結(jié)?！锻饪漆t(yī)案匯編》“正虛則為巖”對(duì)腫瘤發(fā)生的病機(jī)進(jìn)行總結(jié)?！秼D人大全良方》“肝脾郁怒，氣血虧虛，名曰乳巖”首次從氣血虧虛的角度論證乳腺癌的發(fā)病機(jī)制。《醫(yī)宗必讀》“積之成者，正氣不足，而后邪氣踞之”從正邪角度論述腫瘤的成因?！吨T病源候論》“積聚者由于陰陽(yáng)不和，臟腑虛弱，受之于風(fēng)邪，搏于臟腑之氣所謂也”“癥者，由寒溫失節(jié)，致臟腑之氣虛弱，而飲食不消，聚結(jié)在內(nèi)”對(duì)于腫瘤的成因，從臟腑虛弱的角度進(jìn)行論述。《活法機(jī)要》“壯人無(wú)積，虛人則有之，脾胃虛弱，氣血兩衰，四時(shí)有感，皆能成積”對(duì)積聚類疾病的內(nèi)虛外感病機(jī)進(jìn)行了總結(jié)?！毒霸廊珪?shū)》“凡脾腎不足及虛弱失調(diào)之人，皆有積聚之病”?！短绞セ莘健贰疤搫谥?，陰陽(yáng)氣傷損，氣血凝澀不宣通于經(jīng)絡(luò)，故成積聚于內(nèi)也”從氣血陰陽(yáng)虧虛的角度對(duì)積聚的病因進(jìn)行闡述?！夺t(yī)學(xué)統(tǒng)旨》“酒面炙煿，黏滑難化之物，滯與中宮，損傷脾胃，漸成痞滿吞酸，甚為噎膈反胃”。將噎膈反胃與飲食、脾胃虛弱之間的關(guān)系進(jìn)行了分析。《外證醫(yī)案匯編》“其起之始，不在臟腑，不變形軀，正氣尚旺，……，久則身體日減，氣虛無(wú)精，……，其病日深，外耗于衛(wèi)，內(nèi)奪于營(yíng)，滋水淋漓，堅(jiān)硬不化”對(duì)腫瘤類疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中正虛的動(dòng)態(tài)演化進(jìn)行了總結(jié)。

2 腫瘤扶正培本治法的理論探索

2.1 腫瘤扶正培本法中醫(yī)臨床基礎(chǔ)理論闡發(fā) 余桂清[1]認(rèn)為在中醫(yī)整體觀念的指導(dǎo)下，使用扶正培本法治療腫瘤類疾病，通過(guò)培補(bǔ)臟腑氣、血、陰、陽(yáng)不足，可調(diào)整機(jī)體失衡狀態(tài)，使機(jī)體內(nèi)環(huán)境趨于平衡和穩(wěn)定，恢復(fù)陰平陽(yáng)秘的狀態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體體質(zhì)和抗癌能力。理論借鑒《黃帝內(nèi)經(jīng)》“溫之、和之、調(diào)之、養(yǎng)之，皆補(bǔ)也”之意，強(qiáng)調(diào)扶正培本法當(dāng)與普通支持療法相區(qū)別，應(yīng)從氣血津液、臟腑功能角度論治，兼顧“扶助”和“調(diào)理”，將扶正培本治法演化出“健脾益氣”“養(yǎng)陰生津”“補(bǔ)腎溫陽(yáng)”“益氣生血”4個(gè)不同具體治法。

郁仁存[2]借鑒《景岳全書(shū)》“凡脾腎不足及虛弱失調(diào)之人，皆有積聚之病”之說(shuō)，從中醫(yī)學(xué)“脾胃為后天之本，腎為先天之本，兩者相互滋養(yǎng)依存”的角度，提出脾腎虧虛是腫瘤患者“內(nèi)虛”的主要成因，臨床對(duì)腫瘤患者當(dāng)以健脾補(bǔ)腎法為主要治法。邱佳信[3]從《醫(yī)宗必讀》“積之成者，正氣不足，而后邪氣踞之”的角度，并結(jié)合中醫(yī)“脾為后天之本”的理論，認(rèn)為脾虛貫穿于腫瘤的整個(gè)病程，在治療腫瘤時(shí)當(dāng)始終固護(hù)后天脾為之本。劉嘉湘從《黃帝內(nèi)經(jīng)》“邪之所湊，其氣必虛”的角度，認(rèn)為腫瘤患者存在因虛致病，因病致虛的惡性循環(huán)。腫瘤的病性為邪毒之物，具助火化熱之變，傷氣耗陰之損。腫瘤患者氣陰證是虛證的基本表現(xiàn)。治療中當(dāng)立足于益氣養(yǎng)陰，氣復(fù)陰還則病勢(shì)為順，氣衰陰耗則病勢(shì)為逆。

2.2 腫瘤扶正培本法現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論探索 熊露等[5]對(duì)腫瘤扶正培本法在抗腫瘤血管生成治療“血管正?；瘯r(shí)間窗”調(diào)節(jié)方向做了理論闡述。綜合文獻(xiàn)報(bào)道扶正培本法可減少微環(huán)境中DC與T細(xì)胞功能的抑制，且在血管生成過(guò)程中VEGF表達(dá)的下調(diào)與此直接相關(guān)。并結(jié)合腫瘤新生血管結(jié)構(gòu)與功能并不成熟，缺乏固定的周細(xì)胞，具有高度膨脹和滲透性，造成腫瘤組織缺氧、流體靜脈壓增高，降低化放療療效的特殊病理生理現(xiàn)象，提出扶正培本法可通過(guò)調(diào)控腫瘤血管正?；?，在提高機(jī)體免疫的同時(shí)，增強(qiáng)腫瘤化放療療效。郁仁存[6]認(rèn)為腫瘤患者常見(jiàn)的食欲不振、腹部虛脹、大便溏泄等癥狀為脾虛證的表現(xiàn)，且通過(guò)I131膠囊實(shí)驗(yàn)證實(shí)惡性腫瘤脾虛證患者的胃腸道排空速度較非脾虛證者為快，通過(guò)小劑量口服阿托品可以糾正，提示副交感神經(jīng)的興奮性增強(qiáng)與脾虛諸證的調(diào)節(jié)密切相關(guān)。扶正培本、健脾益氣治法能夠從調(diào)理脾胃入手，改善消化道的消化和吸收功能，增強(qiáng)患者機(jī)體的物質(zhì)和能量代謝，穩(wěn)定患者的內(nèi)環(huán)境平衡，改善預(yù)后后。

3 腫瘤扶正培本治法的臨床研究

3.1 腫瘤虛證的證候研究 趙仙銘等[7]對(duì)162名晚期腫瘤患者脾虛證患者統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，在脾虛證發(fā)生幾率上，膈下腫瘤患者較膈上腫瘤患者為高(64%和37.1%)，消化道腫瘤患者較非消化道腫瘤患者為高(65.3%和33.9%)。脾虛組患者中為生存期(136±11.3)d，較非脾虛組患者(188±11.6)d為短，P<0.05。李叢煌[8]等對(duì)238例晚期非小細(xì)胞肺癌患者統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，單純虛證患者占31.8%，虛實(shí)夾雜患者占43.5%。單純虛證證候中，其中氣虛證出現(xiàn)186例次，占65.7%，陰虛證98例次，占34.6%，陽(yáng)虛證出現(xiàn)3次，占1.1%，氣陰兩虛證出現(xiàn)41例次，占14.5%。虛實(shí)夾雜證候中，主要出現(xiàn)的證候?yàn)闅馓撗鲎C、氣虛痰濕證、氣虛痰熱證、陰虛痰熱證。晚期非小細(xì)胞肺癌患者隨著病情時(shí)間的延長(zhǎng)，氣虛證、陰虛證患者比例逐漸增加。且氣虛證患者行4個(gè)周期化療后，氣虛證出現(xiàn)比例亦明顯增加[9]。王海燕等[10]報(bào)道，在338例住院胃癌患者中，中醫(yī)虛證173例占42.9%，其中脾胃虛損72例占21.3%、氣陰兩虛61例占18.05%、氣血雙虧27例占7.99%、胃熱傷陰13例占3.85%。40歲以下患者以實(shí)證為主，41歲及以上患者以實(shí)證為主，P<0.05。王曉戎等[12]觀察241例腫瘤化療后患者報(bào)道，氣陰兩虛患者115例占47.7%，氣虛證81例占33.6%，氣血兩虛證11例占4.6%，陰虛證9例占3.7%，陽(yáng)虛證7例占2.9，實(shí)證3例占1.2%。癥狀上亦以倦怠乏力、咽干口燥、納呆食少、氣短懶言等虛證癥狀為多見(jiàn)。郭慧君等[11]報(bào)道，在230例惡性腫瘤術(shù)后患者中，氣虛證160例占69.56%，血虛證71例占30.87%，陰虛證67例占29.13%，陽(yáng)虛證0例。

3.2 扶正培本法對(duì)腫瘤治療的臨床研究 孫燕[13]對(duì)惡性腫瘤單用扶正中藥或配合放療、化療的患者進(jìn)行的10年隨訪報(bào)道，恢復(fù)期扶正中藥患者生存率88%，對(duì)照組為61.9%。放療配合扶正中藥的子宮頸癌和乳腺癌患者生存率77.4%，單用放療組患者生存率50%?；熎陂g配合扶正中藥的患者生存率為54.5%，單用化療患者生存率為45.5%。認(rèn)為扶正類中藥對(duì)提高惡性腫瘤患者的遠(yuǎn)期療效具有一定的作用。朱小云等[14]報(bào)道，參芪扶正注射液對(duì)急性淋巴細(xì)胞白血病、急性非淋巴細(xì)胞白血病初始誘導(dǎo)緩解階段患者白細(xì)胞及血紅蛋白的恢復(fù)具有作用。提示參芪扶正注射液能減輕化療對(duì)骨髓粒系和紅系的恢復(fù)。說(shuō)明扶正培本法可減輕化療的骨髓抑制作用。參芪扶正注射液可提高急性淋巴細(xì)胞白血病、急性非淋巴細(xì)胞白血病初始誘導(dǎo)緩解階段患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+數(shù)量，提高T淋巴細(xì)胞CD4+/CD8+比例，提示扶正培本法可提高化療后患者T細(xì)胞免疫功能。孫桂芝等[15]報(bào)道,以生黃芪、黨參、枸杞子、藤梨根等為主要成分的扶正防癌口服液能夠提高胃癌患者化療完成率，改善化療過(guò)程中出現(xiàn)的體重、疲乏無(wú)力、食欲減退、惡心嘔吐、腹瀉等癥狀，保護(hù)骨髓，減輕白細(xì)胞下降、血小板減少，提高III期胃癌患者5年生存率。樸炳奎等[16]報(bào)道，以黃芪、黨參、沙參、杏仁、桔梗、敗醬草、白花蛇舌草等為主要成分的肺瘤平膏，可提高晚期非小細(xì)胞肺癌化療療效，減輕咳嗽、胸痛、氣短、乏力等臨床癥狀，增加患者體重，抑制化療后患者生活質(zhì)量下降，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。林洪生等[17]報(bào)道，生血丸對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者化療后骨髓抑制具有一定的保護(hù)作用，治療組較對(duì)照組化療第一周期14 d白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板；第二周期35 d、42 d血紅蛋白，28 d、35 d、42 d白細(xì)胞，35 d、42 d血小板均為高。且治療組患者脾陽(yáng)虛證候腹脹、腰膝酸軟、神疲乏力、氣短等的控制方面較對(duì)照組為優(yōu)。同時(shí)生以KPS評(píng)分和FLTC量表為判別，血丸能提高患者的生活質(zhì)量。劉嘉湘等[18]報(bào)道，對(duì)晚期原發(fā)性肺腺癌患者使用自滋陰生津益氣溫陽(yáng)法治療，中位生存時(shí)間中藥組417 d，化療組265 d，P<0.05。且中藥組在穩(wěn)定瘤體大??；緩解咳嗽、痰血、胸痛、發(fā)熱、納呆等臨床癥狀；增加患者體重；提高患者NK細(xì)胞殺傷能力、LAK細(xì)胞活性、CTL細(xì)胞殺傷能力、T細(xì)胞總數(shù)、輔助T細(xì)胞功能方面具有優(yōu)勢(shì)。張代釗等[19]報(bào)道，以生黃芪、生地黃、金銀花、麥冬、枸杞子、女貞子等為主要成分的扶正解毒沖劑，能提高惡性腫瘤患者放、化療完成率，減輕放、化療患者體重下降、疲乏、口干、食欲減退、惡心嘔吐、外周血象下降等放療毒副反應(yīng)。并能通過(guò)調(diào)節(jié)T細(xì)胞胞亞群，提高放化療患者免疫能力。

4 腫瘤扶正培本治法作用機(jī)制的基礎(chǔ)研究

4.1 調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能 孫燕等[20]報(bào)道，黃芪、女貞子水提劑能促進(jìn)淋巴細(xì)胞的體外增殖，促進(jìn)淋巴細(xì)胞的局部移植物抗宿主反應(yīng)，并對(duì)腫瘤患者抑制性T細(xì)胞(Ts)的抑制作用具有一定的解除作用。單藥黃芪在體外具有激活人巨噬細(xì)胞的作用，使巨噬細(xì)胞對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用增強(qiáng)。朱武等[21]運(yùn)用扶參芪扶正注射液對(duì)乳腺癌接受CAF方案術(shù)前新輔助化療的患者進(jìn)行中醫(yī)扶正培本干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與對(duì)照組相比，新輔助化療+扶正培本組患者外周血CD3、CD4、NK細(xì)胞、CD4/CD8下降幅度明顯減少，且與化療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。認(rèn)為扶正培本法能夠改善腫瘤患者化療后機(jī)體細(xì)胞免疫狀態(tài)，減輕化療對(duì)細(xì)胞免疫的打擊，提高化療的療效。有益于腫瘤患者新輔助化療后續(xù)手術(shù)、抗感染、術(shù)后恢復(fù)。

4.2 改善骨髓造血功能 孫桂芝[22]報(bào)道，健脾益腎方(沖劑)有一定的保護(hù)骨髓的作用，促進(jìn)骨髓DNA合成，使化療后的荷瘤小鼠骨髓有核細(xì)胞內(nèi)DNA核算總量升高，骨髓幼稚細(xì)胞明顯增多，多能造血干細(xì)胞明顯增多，減輕化療導(dǎo)致的骨髓抑制。

4.3 提高血清氧自由基的活性 張培彤等[23]報(bào)道，扶正防癌口服液能夠不同程度提高胃腸道腫瘤化療患者血清總CuZnSOD及MnSOD的活力。阻斷有害的超氧陰離子及其脂質(zhì)體過(guò)氧化物對(duì)機(jī)體的毒害作用，為受損的阻滯細(xì)胞重建和恢復(fù)創(chuàng)造一個(gè)有力的環(huán)境。并指出超氧陰離子及其脂質(zhì)體可理解為中醫(yī)的“邪”，而SOD理解為中醫(yī)的“正”。中醫(yī)扶正培本理論可以通過(guò)SOD及超氧陰離子的動(dòng)態(tài)平衡進(jìn)行進(jìn)一步的闡釋。

4.4 抗腫瘤血管新生 辛穎等[24]報(bào)道，人參皂苷Rg3能夠降低B16黑色素瘤細(xì)胞C57BL/6N小鼠荷瘤模型中，腫瘤組織內(nèi)新生血管的數(shù)量，并下調(diào)B16黑色素瘤細(xì)胞內(nèi)VEGF蛋白的表達(dá)，抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖，抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的遷移，實(shí)現(xiàn)抗腫瘤血管生成作用。尹麗慧等[25]報(bào)道，參麥注射液對(duì)牛主動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞的遷移具有明顯的抑制作用，遷移抑制率隨著劑量濃度的增加而增加。在雞胚絨毛尿囊膜血管生成模型中，中高劑量的參麥注射液能顯著抑制雞胚新生血管的生成。

4.5 抗腫瘤細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡 李萍萍等[26]在電鏡下觀察到，經(jīng)黃芪、白術(shù)等扶正藥為主要成分的益氣活血方處理后的S80荷瘤小鼠模型中，實(shí)體腫瘤細(xì)胞膜表面光滑平坦，微絨毛少見(jiàn)，核仁呈環(huán)狀型，提示扶正培本法對(duì)腫瘤機(jī)體內(nèi)增殖具有間接的抑制作用。同時(shí)益氣活血方能將人胃癌BGC-823細(xì)胞阻斷在G2M期，延緩細(xì)胞周期進(jìn)程，抑制腫瘤細(xì)胞增值。李瑛等[27]報(bào)道，康萊特注射液對(duì)人早幼粒細(xì)胞性白血病細(xì)胞HL60的生長(zhǎng)具有抑制作用，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞發(fā)生凋亡。隨著作用時(shí)間的增加，腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)顆粒增多，出現(xiàn)空泡，并逐漸出現(xiàn)核固縮斷裂，核膜消失，胞膜出現(xiàn)凸起。在此過(guò)程中凋亡相關(guān)基因Fas轉(zhuǎn)錄水平明顯增高。

4.6 對(duì)端粒酶活性的影響 戴恩來(lái)等[28]報(bào)道，扶正抑瘤湯能夠?qū)π∈笕饬鯯180細(xì)胞在細(xì)胞周期G0/1周期形成阻滯，抑制腫瘤細(xì)胞的增殖。其機(jī)制與經(jīng)扶正抑瘤湯降低處理后S180細(xì)胞端粒酶活性下降相關(guān)。陳圣華等[29]報(bào)道，土茯苓、茯苓、炙黃芪、生薏苡仁等為主要成分的雙苓抗癌湯對(duì)人胃癌SGC-7901細(xì)胞的端粒酶活性具有明顯的抑制作用。且抑制作用隨著劑量的增加而增強(qiáng)。其作用機(jī)制可能與雙苓抗癌湯下調(diào)腫瘤細(xì)胞內(nèi)與端粒酶活性相關(guān)的發(fā)生突變的p53基因表達(dá)相關(guān)。

5 腫瘤扶正培本治法的研究總結(jié)與展望

腫瘤扶正培本治法中醫(yī)藥治療腫瘤類疾病的重要治法之一。歷代醫(yī)家對(duì)腫瘤類疾病的認(rèn)識(shí)上均尊崇正氣虧虛的基本病理生理學(xué)說(shuō)。近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，現(xiàn)代中醫(yī)藥工作者從基礎(chǔ)理論探索、臨床研究、基礎(chǔ)理論驗(yàn)證等諸多方面進(jìn)行了卓有成效的工作，取得了大量有意義的科研結(jié)論，為扶正培本法的臨床運(yùn)用提供了積極可靠的依據(jù)。但是在研究方面人存在較多未知的領(lǐng)域和空白，需要進(jìn)一步明確。

1)腫瘤類疾病正氣虧虛的概念較為寬泛，缺乏相應(yīng)具體的指向。目前多認(rèn)為腫瘤正氣虧虛以脾腎虧虛為主，同時(shí)在氣血上亦存在不同程度的虧虛。從陰陽(yáng)的角度辨證，亦可分為陰虛與陽(yáng)虛。文獻(xiàn)報(bào)道多為一家之言，缺乏具有提綱統(tǒng)領(lǐng)、高屋建瓴的頂層中醫(yī)腫瘤正虛的癥候?qū)W研究。對(duì)于正虛歸屬的臟腑、氣血、陰陽(yáng)需要明確。對(duì)于其虧虛的程度目前仍停留在經(jīng)驗(yàn)判斷階段，缺乏量化標(biāo)準(zhǔn)，難以實(shí)現(xiàn)行業(yè)統(tǒng)一執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)。而正虛具體的診斷證候條目，目前仍處于空白。因此，開(kāi)展腫瘤正虛診斷標(biāo)準(zhǔn)的研制是下一步腫瘤虛證研究首要解決的問(wèn)題。

2)目前腫瘤正虛及扶正培本治法已經(jīng)成為腫瘤類疾病辨證和治療的主流。但是基本理論仍停留在古代醫(yī)家文獻(xiàn)的理論框架內(nèi)。當(dāng)前已有一些研究者開(kāi)始將傳統(tǒng)扶正培本理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論相結(jié)合，延伸扶正培本治法的內(nèi)涵。如將扶正培本與腫瘤血管正?；瘯r(shí)間窗聯(lián)系、扶正培本與體內(nèi)氧自由基、超氧陰離子平衡等理論相聯(lián)系。但是總體探索的廣度和深度不夠。對(duì)腫瘤正虛內(nèi)在生理病理機(jī)制闡述中缺少實(shí)質(zhì)研究。因此，在腫瘤扶正培本法進(jìn)一步的研究中，引入現(xiàn)代腫瘤基礎(chǔ)研究的新進(jìn)展，闡釋和延伸傳統(tǒng)理論的科學(xué)內(nèi)涵成為下一階段扶正培本治法理論探索新的方向。

3)綜合目前扶正培本法臨床研究多為小樣本的重復(fù)研究，缺乏具有高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的臨床研究結(jié)論。且進(jìn)行臨床試驗(yàn)使用的干預(yù)的藥物紛繁復(fù)雜，較多的研究多為自擬方的抗癌研究，缺乏統(tǒng)一的具有代表性藥物持續(xù)的深入的研究。目前報(bào)道的研究結(jié)果直接作為臨床使用參考依據(jù)尚未成熟。

4)在扶正培本法具體臨床運(yùn)用中，多結(jié)合了活血化瘀、清熱解毒等其他治法。而在多種治法相結(jié)合的理論探索、方劑配伍規(guī)律研究方面的研究較為欠缺。目前臨床實(shí)踐已經(jīng)走在理論研究之前。因此對(duì)以扶正培本為主的多種治法的理論和機(jī)制研究，對(duì)指導(dǎo)臨床實(shí)踐的深入開(kāi)展具有緊迫的實(shí)際意義。

5)對(duì)于扶正培本法現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究，采用的驗(yàn)證模型、檢測(cè)指標(biāo)多為重復(fù)。當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了改變，從單純的生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)樯锷鐣?huì)模式，近些年精準(zhǔn)醫(yī)療的臨床科研模式更是深入人心，引領(lǐng)醫(yī)學(xué)向深層次發(fā)展。結(jié)合分子生物學(xué)、基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)等新的研究模式和科研體系，扶正培本治法的基礎(chǔ)研究可以獲得質(zhì)的飛躍。在臨床實(shí)踐中亦能獲得更加精準(zhǔn)的模式。

總之，扶正培本法是腫瘤類疾病的重要治法，有著深刻的理論內(nèi)涵和臨床運(yùn)用價(jià)值。深入挖掘其內(nèi)在規(guī)律，揭示其作用機(jī)制，將為腫瘤類疾病的治療帶來(lái)新的驚喜。

[1]余桂清.有關(guān)腫瘤扶正培本研究幾個(gè)問(wèn)題的探討[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志，1985，5(2)：77-79.

[2]唐武軍，王笑民.郁仁存治療腫瘤“內(nèi)虛學(xué)說(shuō)”初探[J].北京中醫(yī)藥，2011，30(3)：186-188.

[3]楊金坤，鄭堅(jiān).有瘤體必虛 有虛首健脾──邱佳信治療消化道惡性腫瘤的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)[J].上海中醫(yī)雜志，1995(2):8-10.

[4]施志明.劉嘉湘扶正法治療腫瘤學(xué)術(shù)思想初探[J].中醫(yī)雜志，1996,37(12)：716-718.

[5]熊露，田少霞.扶正培本治則方藥調(diào)節(jié)腫瘤微環(huán)境免疫與血管正?；乃悸费芯縖J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，30(2)：201-204.

[6]郁仁存，楊治英，金靜愉，等.腫瘤脾虛患者云華功能的初步研究[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志，1984，4(1)：13-15.

[7]趙仙銘，李偉林.162例晚期腫瘤患者脾虛證臨床分析[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，1998,14(9)：26-27.

[8]李叢煌，花寶金.283例中晚期非小細(xì)胞肺癌患者證候分布及證候要素組合特點(diǎn)分析[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，32(10)：712-715.

[9]李叢煌，劉瑞，鄭洪剛，等.晚期非小細(xì)胞肺癌中醫(yī)證候分布及動(dòng)態(tài)演變規(guī)律臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2015，30(8)：1085-1087.

[10]王海燕，楊薇，謝雁鳴，等.真實(shí)世界胃惡性腫瘤患者發(fā)病急中醫(yī)證候特點(diǎn)[J].中醫(yī)雜志，2014，55(12)：2143-2147.

[11]郭慧君，王知佳，劉玉芳.230例惡性腫瘤術(shù)后患者證候分析[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2008,14(6)：451-452.

[12]王曉戎，李平，吳志麗.腫瘤化療后中醫(yī)證候?qū)W特征調(diào)查研究[J].山東中醫(yī)雜志，2006,25(1)：18-20.

[13]孫燕，洪婉君，鄧健，等.扶正中藥治療腫瘤患者的10年隨訪觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志，1987,7(12)：712-714.

[14]朱小云，張祥忠，鐘雪云，等.參芪扶正注射液對(duì)血液惡性腫瘤化療患者造血功能和免疫功能的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，30(2)：205-207.

[15]孫桂芝.扶正培本系列方藥在胃癌綜合治療中的應(yīng)用[J].中醫(yī)雜志，2009，50(6)：553-555.

[16]樸炳奎，唐文秀，張宗歧，等.肺瘤平膏治療晚期原發(fā)性肺癌臨床觀察-附339例臨床分析[J].中醫(yī)雜志，1991,32(4)：21-215.

[17]林洪生，楊宗艷，張培彤，等.生血丸治療非小細(xì)胞肺癌脾腎陽(yáng)虛證化療所致血象下降的臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013,28(8)：2491-2494.

[18]劉嘉湘，施志明，徐振曄，等.滋陰生津益氣溫陽(yáng)法治療晚期原發(fā)性肺腺癌的臨床研究[J].中醫(yī)雜志，1995,36(3)：155-158.

[19]張代釗，李佩文，董秀榮，等.扶正解毒沖劑防治癌癥患者防、化療毒副反應(yīng)的臨床觀察(附376例病例分析)[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，1992,6(4)：269-275.

[20]孫燕.扶正中藥的免疫調(diào)節(jié)作用[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志，1984，4(6)：368-370.

[21]劉武，林秋菊，莫澎濤.扶正培本對(duì)乳腺癌新輔助化療患者免疫功能的影響[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)：中醫(yī)臨床版，2008，15(6)：11-12.

[22]孫桂芝.扶正培本系列方藥在胃癌綜合治療中的應(yīng)用[J].中醫(yī)雜志，2009，50(6)：553-555.

[23]張培彤，余桂清，孫桂芝，等.扶正防癌口服液對(duì)胃腸腫瘤患者血清SOD活性的影響及其臨床意義[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，4(2)：65-67.

[24]辛穎，姜新，崔俊生，等.人參皂苷Rg3抑制B16黑色素瘤新生血管生成及其機(jī)制的探討[J].中華腫瘤防治雜志，2010，17(4)：591-593.

[25]尹麗慧，毫山，高承賢，等.參麥注射液對(duì)血管生成影響的研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，22(10)：761-763.

[26]李萍萍，呂桂芝，孫紅.益氣活血中藥復(fù)方對(duì)腫瘤細(xì)胞增殖的抑制作用[J].中國(guó)中藥雜志，1996，(21)：113-115.

[27]李瑛，石廷章.康萊特誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)腫瘤臨床，2002，29(12)：869-873.

[28]戴恩來(lái)，趙健雄，朱玉真，等.扶正抑瘤湯對(duì)腫瘤細(xì)胞周期及端粒酶影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001，21(10)：760-762.

[29]陳圣華，陳剛，許愛(ài)華，等.雙苓扶正抗癌制劑對(duì)胃癌細(xì)胞端粒酶活性及p53蛋白表達(dá)的研究[J].中藥材，2007，7(4)：317-319.

(2016-05-18收稿 責(zé)任編輯：洪志強(qiáng))

Review of Reinforcing Healthy Qi and Root Method in Treatment of Tumor

Wang Hui1,2,Hou Wei1,2,Sun Guizhi1,2,Hua Baojin1,2

(1TheOncologyDepartmentofGuang′anmenHospitalaffiliatedtoChinaAcademyofChineseMedicineScience,Beijing100053,China; 2CancerInstituteofChinaAcademyofChineseMedicineScience,Beijing100053,China)

Reinforcing healthy qi and root is one of the most important Chinese Medicine methods in treating tumor. Thanks to the hard work by thousands of former Chinese Medicine doctors, its theory and mechanism have been greatly enriched. In the last decades, clinical doctors and medical scientists have performed lots of extensive exploration combined with modern clinical and basic medical science in treating tumor with reinforcing healthy qi and root method. The depth and width of scientific theory, functional mechanism and clinical application have been largely extended as well as a number of positive results. This passage reviewed the reinforcing healthy qi and root method in treatment of tumor.

Tumor; Reinforcing healthy qi and root; Review

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院所級(jí)課題(編號(hào)：2014S277)

王輝(1983.08—)，男，醫(yī)學(xué)博士，主治醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合腫瘤臨床與基礎(chǔ)研究，E-mail:wanghui9890@126.com

R273

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2016.11.076