從“腎主封藏”論治惡性腫瘤的理論探討

彭濤（山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山西太原030001）

從“腎主封藏”論治惡性腫瘤的理論探討

彭濤
（山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山西太原030001）

腎主封藏；癌癥；惡性腫瘤；經(jīng)方

癌癥又叫惡性腫瘤，是由癌細(xì)胞的無限增殖而引起的，而且機體內(nèi)的癌細(xì)胞容易在體內(nèi)分散和轉(zhuǎn)移，疾病發(fā)展常常危及生命。如何恢復(fù)機體抵制這種癌細(xì)胞無限制增長的功能，是治愈腫瘤的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。中醫(yī)藏象學(xué)理論認(rèn)為“腎”主人體生長發(fā)育，并且對人體的生長發(fā)育有控制作用。中醫(yī)學(xué)是如何認(rèn)識癌細(xì)胞無限增殖的，又是如何對惡性腫瘤的這一特性來進(jìn)行治療的，筆者就此分析《黃帝內(nèi)經(jīng)》的相關(guān)理論，提出從“腎主封藏”論治惡性腫瘤的觀點，并舉驗案予以說明。

1　中醫(yī)“腎主封藏”的理論

腎主封藏的理論最早出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！端貑枴ち?jié)藏象論》云：“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也?！薄墩f文解字》注：“蟄，藏也。藏者，善也，善必自隱……，凡蟲之伏為蟄?！币簿褪钦f，蟄的本意就是動物冬眠，藏起來不食不動。對應(yīng)到我們?nèi)梭w，凡是無節(jié)制生長的，無節(jié)制運動的，我們都可以看做是“失于封藏”。《素問。上古天真論》說：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。”正如《怡堂散記》所說：“腎者，主受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能泄，是精藏于腎而非生于腎也。五臟六腑之精，腎實藏而司其輸泄，輸泄以時，則五臟六腑之精相續(xù)不絕，所以成其次而位乎北，上交于心，滿而后溢，生生之道?！币簿褪钦f，腎主封藏是指腎貯藏五臟六腑之精的作用。

2　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對惡性腫瘤的認(rèn)識

惡性腫瘤的形成還是要從“基因”說起?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)家認(rèn)為人體內(nèi)都有原癌基因和抑癌基因，原癌基因主管細(xì)胞分裂、增殖，人的生長需要它。為了“管束”它，人體里還有一種“抑癌基因”。平時，原癌基因和抑癌基因維持著平衡，但在致癌因素作用下，原癌基因的力量會變大，而抑癌基因卻變得較弱，人體的組織變異后不停地增長。而這種增生完全不受機體的調(diào)控，所產(chǎn)生的新生組織也不具有正常組織的功能，它最主要的活動就是不停地消耗機體的資源，擠占空間，并越來越快速地分裂增殖。而且，腫瘤不像病毒，不是體外入侵者，它的成分和正常組織一樣，因此機體無法對它進(jìn)行識別以及免疫清除。致癌因素又是什么呢？一般認(rèn)為主要包括精神因素、遺傳因素、生活方式、某些化學(xué)物質(zhì)等。多把“鑰匙”一起作用，才能啟動“癌癥程序”；而“鑰匙”越多，啟動機會就越大。由于需要積累的突變涉及很多基因，因此，這個癌癥形成的過程一般長達(dá)數(shù)年到數(shù)十年。

3　基因與中醫(yī)藏象“腎”的關(guān)系

中醫(yī)學(xué)的腎臟與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腎臟既有密切的聯(lián)系，又有廣泛的區(qū)別。中醫(yī)學(xué)腎臟具有藏精，主生長、發(fā)育與生殖，主水，主納氣，主骨生髓等生理功能，大大超出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腎臟的生理功能，其涉及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的多個層次，是一個大的功能集團，也是多系統(tǒng)功能和物質(zhì)的統(tǒng)一體。腎主藏精是中醫(yī)學(xué)腎系統(tǒng)生理功能中最基本，也是最重要的，其他生理功能皆以此為基礎(chǔ)。人體的生長、發(fā)育與生殖功能受到腎中所藏精（氣）的調(diào)控。田進(jìn)文等［1］認(rèn)為，腎藏的先天之精指的是遺傳信息的內(nèi)容和遺傳信息讀取全過程即中心法則，而遺傳信息的化學(xué)存在方式和遺傳信息讀取過程的化學(xué)存在方式是腎臟的后天之精。先天之精和后天之精的關(guān)系是過程和實體、信息和物質(zhì)的關(guān)系。張曉文等［2］認(rèn)為基因作為生物遺傳的基本單位，其生物學(xué)功能與腎主生長發(fā)育的內(nèi)涵有許多相同之處。從基因角度探討腎主生長發(fā)育的本質(zhì)，對于運用現(xiàn)代分子生物學(xué)等手段探索中醫(yī)腎的實質(zhì)有一定意義。安紅梅等［3］從中醫(yī)腎的角度理解胚胎干細(xì)胞，觀察補腎（滋腎陰、溫腎陽）對胚胎干細(xì)胞增殖、衰老、凋亡等基本生命活動的影響與干預(yù)，以及補腎對胚胎干細(xì)胞功能關(guān)鍵決定基因等基因轉(zhuǎn)錄、表達(dá)以及功能的影響，為中醫(yī)腎理論研究以及正在進(jìn)行的胚胎干細(xì)胞研究提供了新的線索與起點。綜上所述，人體的基因表達(dá)也可以看做腎中所藏精氣的一部分。

4　從“冬眠習(xí)性”看動物類藥物在治療惡性腫瘤中的作用

臨床醫(yī)家在治療惡性腫瘤中會常常應(yīng)用到蟾皮、白花蛇、刺猬皮、壁虎、全蝎、蜈蚣、九香蟲、冬蟲夏草等動物藥。這些醫(yī)家多以“癌毒”立論，認(rèn)為惡性腫瘤無論早中晚期，亦不論對放化療敏感與否，皆可使用“以毒攻毒”方藥。筆者認(rèn)為，在以毒攻毒消滅惡性腫瘤組織方面，中藥的療效不如西醫(yī)的化療和放療。中醫(yī)主要的優(yōu)勢是通過調(diào)整人體，使其恢復(fù)正常功能來治療疾病的，因為“最好的醫(yī)生，就是我們?nèi)梭w自己”。所以，筆者認(rèn)為上述藥物主要是通過其“冬眠習(xí)性”，而恢復(fù)腫瘤細(xì)胞的封藏之性，達(dá)到消除和抑制腫瘤的功能。

5　從“苦以堅陰”看苦寒藥在治療腫瘤中的作用

中藥中具有寒涼特性，能夠消除熱毒或火毒的藥物統(tǒng)稱清熱解毒藥，如半枝蓮、白花蛇舌草、山慈菇、虎杖、青黛等，其味多苦，目前在治療惡性腫瘤中得到廣泛應(yīng)用。一般認(rèn)為清熱解毒藥能夠祛除熱性的癌毒，在預(yù)防和治療腫瘤中起著不可替代的作用［4］?！赌[瘤良方——孫桂芝治療精要》中總結(jié)說：“新中國成立后，我國開始了系統(tǒng)的中草藥抗癌實驗研究，現(xiàn)已對2 000多種中草藥，400多個復(fù)方進(jìn)行了篩選，發(fā)現(xiàn)160多種藥物，40多個復(fù)方有抗癌活性。它們大都屬苦寒的清熱解毒藥，有的具有一定的細(xì)胞毒作用，有的可提高機體免疫功能，抑制癌細(xì)胞生長，有的可調(diào)節(jié)機體內(nèi)在環(huán)境，糾正陰陽偏頗，達(dá)到抗癌作用?！保?］從“腎失封藏”的角度來說，大量應(yīng)用苦寒藥對機體恢復(fù)原有的封藏功能有重要的意義?！端貑枴づK氣法時論》說：“腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之。”腎欲堅，實際上是指腎的封藏功能。對于苦能堅腎的理解，后世醫(yī)家多理解為“苦能瀉熱而堅腎，瀉中有補也”，即指苦寒藥具有瀉火存陰的功能。這種理解顯然并不符合《黃帝內(nèi)經(jīng)》的原始邏輯。筆者認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說的“苦堅腎”，就是指苦味藥具有聚集凝固腎精的作用，從而達(dá)到腎精堅固的狀態(tài)。

6　補腎填精法在治療腫瘤中的作用

如前所述，腎主封藏，能夠貯藏五臟六腑之精。如何調(diào)整腎主封藏的功能，以期干預(yù)腫瘤細(xì)胞的增殖、衰老、凋亡，是中藥抑制腫瘤生長的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。除“苦以堅陰”之外，直接補充腎氣、添加腎精，在治療中也必不可少。我查閱相關(guān)文獻(xiàn)，從補腎角度治療腫瘤的醫(yī)家多是從扶正固本的角度來考慮的。這些臨床經(jīng)驗和研究成果都肯定了補腎法在治療腫瘤中的作用，肯定了其扶助人體正氣的作用，但是都沒有把這一方法作為抑制腫瘤生長的重要方法來認(rèn)識。我在臨床中發(fā)現(xiàn)，金匱腎氣丸、大補陰煎、炙甘草湯、金水六君煎等補腎填精的藥物在辨證基礎(chǔ)上加入后，對腫瘤患者改善癥狀、穩(wěn)定病情有很好的作用。在藥物方面，中藥生地、熟地可明顯改善腫瘤患者的中毒癥狀，抑制腫瘤的快速發(fā)展。地黃又叫地髓，是補腎填精的要藥，重用常有意想不到的療效。

7　典型病例

病例1：王某，女，42歲，2011年11月3日初診?；颊哂诎肽昵鞍l(fā)現(xiàn)腹部腫物，手術(shù)后，病理結(jié)果確診為惡性淋巴瘤。因手術(shù)無法全部切除，行化療放療多次，核磁共振提示腹部仍有直徑為5 cm的腫物，不能祛除?；颊呔驮\時形體消瘦，常感時有腹部扭痛，小腹部墜脹如行經(jīng)前，背部及四肢關(guān)節(jié)酸痛，感疲勞，納眠可，二便調(diào)，脈沉細(xì)滑，舌淡胖苔薄白膩水滑。中醫(yī)辨證為腎失封藏，痰瘀互結(jié)。治以補腎復(fù)元，苦以堅陰，兼以通經(jīng)化痰。予以金匱腎氣丸、大補陰煎、烏梅丸、海藻甘草湯，龍膽草、苦參、莪術(shù)、鱉甲等治療，加減治療6月余，患者已無明顯不適，復(fù)查核磁共振提示腫物消失，隨訪至今未復(fù)發(fā)。

病例2：武某，女，38歲，2014年2月15日初診?；颊哂?年前開始感覺低燒，乏力，潮熱，月經(jīng)提前，量多。后身體逐漸消瘦，乏力加重而停止工作。后于山西大醫(yī)院和天津血液病研究醫(yī)院就診，骨檢提示：慢性粒細(xì)胞白血病，服格列衛(wèi)治療。服藥后，患者仍有兩個問題沒有得到解決：一是月經(jīng)量極大，常持續(xù)十多天，服用止血藥物無效，有時需要輸血治療，在我處就診時血紅蛋白70g/L；二是服用格列衛(wèi)治療后雖然效果尚可，但背部及四肢長滿干性皮疹，分泌物多，瘙癢難耐，嗜酸性粒細(xì)胞增高，血鈣降低，導(dǎo)致無法堅持用藥。就診時面色蒼白，神疲乏力，脈弦細(xì)，雙關(guān)滑大，舌淡白水滑，苔薄白膩。中醫(yī)辨證為真陰不足，腎失封藏，相火妄動。治以大補真陰，溫陽化氣，兼以清熱涼血之法。予以大劑炙甘草湯為主方，重用生地90g～120g，佐以四逆湯、潛陽丹、黃連阿膠湯等加減治療。用藥1月后，月經(jīng)量明顯減少，貧血癥狀得到改善。但是，周身皮膚潰爛，滲出大量液體，加入五苓散后癥狀開始逐步好轉(zhuǎn)。本患者治療半年后，骨髓指標(biāo)逐漸正常，機體無明顯不適，停用中藥，繼續(xù)口服格列衛(wèi)控制，隨訪至今未復(fù)發(fā)。

8結(jié)語

腎主封藏的理論最早出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》。在惡性腫瘤的治療中，可以通過使用具有冬眠習(xí)性的動物藥、苦以堅陰的苦寒藥、補腎填精的養(yǎng)陰藥來調(diào)整腎主封藏的功能，從而對惡性腫瘤起到治療作用。

［1］田進(jìn)文，石巧榮.中心法則與腎藏本質(zhì)［J］.山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1996，20（1）：17-19.

［2］張曉文，宋清.從基因角度探討“腎主生長發(fā)育的本質(zhì)”［J］.中醫(yī)藥研究，1996，11（3）：12-14.

［3］安紅梅，胡兵.從胚胎干細(xì)胞基本生命活動研究腎為先天之本的思路［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2006，12（13）：89-90.

［4］劉磊磊，陳娟，師彥平.清熱解毒中藥抗腫瘤作用研究進(jìn)展［J］.中草藥，2012，43（6）：1 203-1 212.

［5］陳建華，王遜.腫瘤良方——孫桂芝治療精要［M］.廣州：廣東科技出版社，2013：66.

（編輯：翟春濤）

Theoretical discussion on malignant tumor from theory of kidney governing storage

R221文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

1671-0258（2016）03-0010-03

山西省國際科技合作項目（2013081065-1）；山西省回國留學(xué)人員科研資助項目（2014-088）

彭濤，醫(yī)學(xué)博士，E-mail：478022386@qq.com