面動脈血流信息與周圍性面癱的相關性研究

韓　彬，張建平，夏耀林（山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院，山西太原030024）

面動脈血流信息與周圍性面癱的相關性研究

韓彬，張建平，夏耀林
（山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院，山西太原030024）

目的：研究彩色多普勒超聲對針灸治療周圍性面癱患者面動脈及其分支的血流動力學的影響。方法：選取2012 年1月-2014年12月收治的周圍性面癱患者100例，所有病例均進行針灸治療及彩色多普勒超聲檢測。結果：周圍性面癱患者在針灸治療前后面動脈及其分支的血流動力學改變比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：彩色多普勒超聲與針灸治療有機的結合在一起研究，以量化指標，證實了針灸通經活絡、調氣活血的理論基礎，為臨床治療提供一個客觀的療效依據(jù)。

周圍性面癱；彩色多普勒超聲；針灸；面動脈；分支

面癱在我國屬多發(fā)病常見病，又稱貝爾氏麻痹。針灸治療面癱，操作簡便、見效快、無毒副作用、療效可靠，在治療上有著無可比擬的優(yōu)勢，因而得到了廣大病人的認可。治療面癱針灸取穴，絕大部分位于面動脈和面神經的分布區(qū)域內?；诮馄蕦W上面動脈與面神經分布的位置關系密切，我們利用彩色多普勒超聲檢測針灸治療前后面癱患者面動脈及其分支的血流動力學改變，現(xiàn)報道如下。

1　材料與方法

1.1研究對象

選擇2012年1月-2014年12月在我院收治的周圍性面癱患者100例，其中男62例，女38例，年齡19～63歲，平均年齡43.7歲。均為急性發(fā)病3d內前來就診，其中左側周圍性面癱49例，右側周圍性面癱51例。所有患者均符合《神經病學》中關于面癱的診斷標準，未經任何治療，排除外傷性面神經損害，中樞性面癱；糖尿病性神經病變所致的面神經炎；繼發(fā)性面神經炎等。

1.2研究方法

儀器采用美國GE公司生產的GE-Logiq E9型彩色多譜勒超聲診斷儀，12 MHz高頻線陣探頭?；颊哐雠P位，頭略偏向所檢測血管的對側。先用右手食指、中指觸摸受檢者受檢側面部下頜骨下緣與咬肌前緣相交處，將探頭置于面動脈搏動最明顯處。根據(jù)面動脈的解剖走行，將探頭緩慢移向口角、鼻翼側及內眥。當探及明亮的搏動性彩色血流信號時，用脈沖多普勒檢測面動脈、上唇動脈、下唇動脈、面橫動脈及內眥動脈的血流參數(shù)-收縮期峰值血流速度（Vs），舒張末期血流速度（Vd），搏動指數(shù)（PI）和阻力指數(shù)（RI）。

針灸治療前檢測雙側面動脈、上唇動脈、下唇動脈、面橫動脈及內眥動脈的脈沖多普勒參數(shù)。針灸患側頰車、地倉、陽白、四白、合谷、迎香、風池等穴位（加減取穴），留針刺激治療30min后即刻檢測患側面動脈、唇上動脈、唇下動脈、面橫動脈及內眥動脈的脈沖多普勒參數(shù)。記錄周圍性面癱患者每兩療程治療后患側面動脈、唇上動脈、唇下動脈、面橫動脈及內眥動脈的脈沖多普勒參數(shù)。記錄周圍性面癱患者治愈后患側面動脈面動脈、唇上動脈、唇下動脈、面橫動脈及內眥動脈的脈沖多普勒參數(shù)。

1.3統(tǒng)計學分析

2結果

治療前患側面動脈及其分支與健側面動脈及其分支比較，峰值流速（Vs）、舒張末期流速（Vd）明顯低于健側（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義；阻力指數(shù)（PI）及彈性指數(shù)（RI）均高于健側（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。患側面動脈及其分支治療前后Vs、Vd、PI及RI比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果見表1～表5。

表1　健側與患側面動脈治療前后Vs、Vd、PI及RI比較?。ā纒）

表1　健側與患側面動脈治療前后Vs、Vd、PI及RI比較?。ā纒）

注：與健側比較，1）P＜0.05；與患側治療前比較，2）P＜0.05

組別　Vs（cm/s）Vd（cm/s）　PI　RI健側　66.9±11.8　24.1±9.3　1.13±0.27　0.59±0.08患側治療前　42.3±11.01）　9.7±4.81）　1.51±0.431）0.94±0.071）治療后即時　51.1±9.332）15.4±7.22）　1.44±0.342）0.86±0.092）治療兩療程后 59.4±10.62）19.3±7.42）　1.23±0.252）0.70±0.062）治愈后　64.6±11.22）25.4±10.42）1.11±0.302）0.61±0.052）

表2　健側與患側唇上動脈治療前后Vs、Vd、PI及RI比較（±s）

表2　健側與患側唇上動脈治療前后Vs、Vd、PI及RI比較（±s）

注：與健側比較，1）P＜0.05；與患側治療前比較，2）P＜0.05

組別　Vs（cm/s）Vd（cm/s）　PI　RI健側　56.9±11.8　20.1±7.3　1.21±0.30　0.64±0.08患側治療前　32.3±9.71）　10.0±4.81）　1.41±0.291）0.96±0.071）治療后即時　44.1±8.72）　15.4±7.42）　1.38±0.282）0.79±0.092）治療兩療程后 50.4±9.92）　18.3±6.62）　1.22±0.302）0.69±0.082）治愈后　54.6±12.42）22.4±10.42）1.20±0.452）0.61±0.092）

表3　健側與患側唇下動脈治療前后Vs、Vd、PI及RI比較（±s）

表3　健側與患側唇下動脈治療前后Vs、Vd、PI及RI比較（±s）

注：與健側比較，1）P＜0.05；與患側治療前比較，2）P＜0.05

組別　Vs（cm/s）Vd（cm/s）　PI　RI健側　51.9±11.4　24.1±9.3　1.30±0.20　0.73±0.05患側治療前　29.3±11.01）　8.7±6.81）　1.51±0.431）0.94±0.091）治療后即時　37.2±7.892）15.4±7.52）　1.48±0.342）0.84±0.052）治療兩療程后 49.4±7.62）　20.3±7.42）　1.39±0.192）0.76±0.052）治愈后　54.6±11.22）22.4±10.42）1.30±0.192）0.72±0.082）

表4　健側與患側面橫動脈治療前后Vs、Vd、PI及RI比較（±s）

表4　健側與患側面橫動脈治療前后Vs、Vd、PI及RI比較（±s）

注：與健側比較，1）P＜0.05；與患側治療前比較，2）P＜0.05

組別　Vs（cm/s）　Vd（cm/s）　PI　RI健側　44.9±11.5　18.1±9.3　1.38±0.48　0.70±0.06患側治療前　21.0±8.01）　5.8±5.81）　1.55±0.451）　1.0±0.091）治療后即時　31.1±9.42）　9.4±7.22）　1.48±0.312）0.90±0.072）治療兩療程后 39.4±9.52）　13.3±6.42）　1.40±0.372）0.76±0.082）治愈后　44.6±11.72）17.8±9.92）　1.32±0.402）0.71±0.082）

表5　健側與患側內眥動脈治療前后Vs、Vd、PI及RI比較?。ā纒）

表5　健側與患側內眥動脈治療前后Vs、Vd、PI及RI比較　（±s）

注：與健側比較，1）P＜0.05；與患側治療前比較，2）P＜0.05

組別　Vs（cm/s）Vd（cm/s）　PI　RI健側　36.5±8.8　15.3±10.3 1.40±0.30　0.73±0.08患側治療前　15.3±7.01）　6.7±4.81）1.55±0.471）0.98±0.081）治療后即時　20.2±7.82）　9.8±5.92）1.49±0.422）0.92±0.052）治療兩療程后 32.4±7.92）　12.2±6.12）1.45±0.302）0.75±0.092）治愈后　36.6±11.22）16.4±9.92）1.38±0.402）0.72±0.082）

3討論

面動脈位置表淺行程迂曲［1］，兩側常有不對稱分布［2-3］，由下至上走行分出唇上動脈、唇下動脈、面橫動脈及內眥動脈。面部皮膚的血供也來源于面動脈及其分支［4］。面神經自莖乳孔出顱后在面部呈扇形反復分支又相互合并成顳支、顴支、下領緣支，這些神經主干和分支大部分處于面動脈及其分支的供血范圍內［5］。

面癱病因至今尚未完全闡明，現(xiàn)代醫(yī)學認為受涼、病毒感染和自主神經不穩(wěn)定導致神經血管收縮缺血而毛細血管擴張，引起組織水腫。而骨性面神經管剛剛能容納面神經通過，因此面神經在此特別易受壓導致水腫、脫髓鞘，嚴重的有軸突變性，因此患側面動脈及分支與健側比較，血流速、阻力指數(shù)及彈性指數(shù)比較差異有統(tǒng)計學意義。對患側面部自淺表到深層長時間的刺激，可引起穴位周圍組織的炎性反應現(xiàn)象，引起患側面動脈及其分支血管和對側面動脈及其分支的血液通過廣泛的吻合支聚集在穴位周圍的血管床內，使面動脈及其分支的血流量增加，肌肉的活動性升高，從而能增強面神經周圍肌纖維和面神經支配的肌肉纖維收縮［6］，增強新陳代謝，減少面神經所受的壓力，阻止面神經進一步的損害，并且有助于面神經的修復。峰值流速、舒張末期流速、PI指數(shù)和RI指數(shù)是周圍性面癱患者面部動脈最主要最直接的改變。通過彩超檢查可以對面部各動脈的情況作出一定程度的判斷，而且為臨床醫(yī)生對周圍性面癱患者的診治提供一個客觀的參考依據(jù)。本研究顯示，患側面動脈及分支、即時治療后患側面動脈及分支、兩個療程針灸治療后患側各動脈及分支、針灸治療痊愈后患側各動脈及分支進行比較，血流速、阻力指數(shù)及彈性指數(shù)比較差異有統(tǒng)計學意義。

本研究將彩色多普勒超聲與針灸治療有機的結合在一起研究，以量化指標，印證了針灸通經活絡、調氣活血的理論基礎，為臨床治療提供一個客觀的療效依據(jù)，也為超聲醫(yī)學與針灸治療相結合進行一些有益的嘗試。

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（編輯：翟春濤）

Relationship study between bloodstream of facial artery and peripheral facial paralysis

R745.12

A

1671-0258（2016）03-0052-03

山西省科技廳資助項目（20130313020-8）

韓彬，主治醫(yī)師，E-mail：21142091@qq.com