惡性腫瘤患者情緒障礙評(píng)估與治療研究進(jìn)展

楊甜　吳敬波　張欣平　李光明△

(1.西南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科，四川 瀘州　646000；2.南充市中心醫(yī)院腫瘤防治中心，四川 南充　637000)

?

惡性腫瘤患者情緒障礙評(píng)估與治療研究進(jìn)展

楊甜1吳敬波1張欣平2李光明2△

(1.西南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科，四川 瀘州646000；2.南充市中心醫(yī)院腫瘤防治中心，四川 南充637000)

摘要惡性腫瘤是嚴(yán)重威脅人類生命健康的常見(jiàn)疾病，可造成患者生理和心理的嚴(yán)重創(chuàng)傷。研究表明，大部分惡性腫瘤患者可發(fā)生情緒障礙，其中以抑郁與焦慮最常見(jiàn)，因而極大的降低了患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重影響著惡性腫瘤患者的治療和康復(fù)。因此，識(shí)別和治療惡性腫瘤患者的情緒障礙已經(jīng)成為臨床醫(yī)護(hù)人員的迫切任務(wù)。選擇合適的篩選工具對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行情緒障礙評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果結(jié)合相應(yīng)的臨床表現(xiàn)選擇恰當(dāng)有效的治療方式，能夠延長(zhǎng)惡性腫瘤患者的生存時(shí)間及提高患者帶瘤生存的生活質(zhì)量。為了我國(guó)臨床醫(yī)師對(duì)惡性腫瘤患者情緒障礙的評(píng)估工具及相關(guān)治療方式有更好的了解，故作以下綜述。

關(guān)鍵詞：惡性腫瘤；情緒障礙；抑郁；焦慮；評(píng)估與治療；研究進(jìn)展

近年來(lái)，惡性腫瘤的發(fā)病率越來(lái)越高。惡性腫瘤已經(jīng)成為危害人類健康最常見(jiàn)的疾病，并且也是導(dǎo)致人類死亡的主要原因之一。隨著醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，惡性腫瘤患者的心理問(wèn)題日益受到重視。研究表明[1]，幾乎所有的惡性腫瘤患者都合并不同程度的情緒障礙，其中34%-44%的患者有明顯的臨床表現(xiàn)。情緒障礙是最常見(jiàn)的和最具有破壞性的精神疾病之一，但僅有不到10%的患者得到了及時(shí)診斷及心理學(xué)幫助[2]。早期識(shí)別和治療惡性腫瘤伴發(fā)的情緒障礙，對(duì)提高腫瘤患者的生存質(zhì)量、改善其預(yù)后有重要意義。

1情緒障礙及影響

情緒障礙也稱心境障礙，以顯著而持久的心境改變?yōu)榛咎卣?，臨床上具有多種多樣的表現(xiàn)形式，通常表現(xiàn)為抑郁、焦慮、絕望、恐懼、憤怒、不安等。我國(guó)相關(guān)研究報(bào)道，在惡性腫瘤患者中，情緒障礙以抑郁和焦慮最為常見(jiàn)。Deimling等[3]報(bào)道惡性腫瘤患者抑郁的發(fā)生率約在3%-58%，Brown等[4]報(bào)道惡性腫瘤患者焦慮的發(fā)生率約1.3%-23%。惡性腫瘤患者與其他可以治愈的普通疾病患者相比較，往往具有更高水平的抑郁及焦慮發(fā)生率[5]。超過(guò)25%的惡性腫瘤患者在他們的疾病病程中經(jīng)歷著抑郁或者焦慮，并且臨床醫(yī)師應(yīng)該積極為他們提供心理或者醫(yī)學(xué)治療[6]。了解抑郁及焦慮的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)及其影響，對(duì)于臨床醫(yī)師而言很有必要。

1.1抑郁

抑郁是指對(duì)平時(shí)感到愉快的活動(dòng)喪失興趣或愉快感，以顯著的心境低落為主要臨床特征。臨床可見(jiàn)心境低落與其處境不相稱，思維遲緩，情緒的消沉可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為。抑郁對(duì)惡性腫瘤全程的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后都有著不容忽視的影響。抑郁者易患惡性腫瘤，惡性腫瘤患者高發(fā)抑郁。抑郁與惡性腫瘤共病現(xiàn)狀普遍存在，兩者相互影響，增加患者身心痛苦，加重治療不良反應(yīng)，影響治療效果，降低患者的醫(yī)從性等[7]。大量研究認(rèn)為抑郁情緒會(huì)影響腫瘤患者的預(yù)后。Schussler等[8]在對(duì)回顧性研究的總結(jié)中指出，心理學(xué)/病理心理學(xué)因素能夠推進(jìn)腫瘤的發(fā)展。

1.2焦慮

焦慮是指?jìng)€(gè)人在自我可能身不由己或者無(wú)能為力地陷入某種不妙的處境時(shí)所表現(xiàn)出來(lái)的情感抵抗。包括持續(xù)的不明原因的精神緊張、驚慌、坐立不安、失去自我控制等。當(dāng)惡性腫瘤患者意識(shí)到現(xiàn)有的腫瘤治療手段即使效果明顯，但是并不能完全治愈腫瘤，還是會(huì)隨時(shí)面臨復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的可能，他們開(kāi)始越來(lái)越焦慮。有統(tǒng)計(jì)表明，焦慮癥狀是惡性腫瘤患者最早出現(xiàn)的情緒障礙表現(xiàn)。Mercadante[9]等研究表示焦慮會(huì)導(dǎo)致惡性腫瘤患者入睡更加困難，能夠促進(jìn)身體機(jī)能恢復(fù)的有效睡眠時(shí)間嚴(yán)重減少，并且在僅有的睡眠中更容易做噩夢(mèng)。焦慮癥狀就會(huì)越來(lái)越重，因此患者就陷入了一個(gè)惡性循環(huán)。焦慮作為一種負(fù)性情緒同樣影響患者接受治療，并能影響免疫系統(tǒng)的功能，在惡性腫瘤的治療中也應(yīng)引起重視。

2情緒障礙評(píng)估工具

2.1情緒障礙初篩工具

在臨床工作中，通常需要借助一些量表來(lái)評(píng)估惡性腫瘤患者的心理狀態(tài)?！栋Y狀自評(píng)量表-90》(Self-reporting Inventory，SCL-90)、《焦慮自評(píng)量表》(Self-Rating Anxiety Scale, SAS)、《抑郁自評(píng)量表》(Self-Rating Depression Scale，SDS)、漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)、《醫(yī)院焦慮抑郁量表》(Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS)、美國(guó)精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM-V)等都是情緒障礙的篩查工具。

目前，傳統(tǒng)的情緒障礙篩查量表如SCL-90、SAS、SDS、HAMA、HAMD等都含有大量的測(cè)試條目，十分繁瑣，使用起來(lái)費(fèi)事費(fèi)力，臨床大規(guī)模應(yīng)用有一定難度。而DSM-V是精神科醫(yī)師對(duì)有精神癥狀的患者做出精神障礙疾病診斷的依據(jù)，對(duì)于其他臨床醫(yī)師而言針對(duì)性太強(qiáng)，不適合用于大量、快速的初步篩選[10]。在臨床上，多應(yīng)用《醫(yī)院焦慮抑郁量表》(HADS)來(lái)評(píng)估惡性腫瘤患者的焦慮和抑郁。它在快速篩查上具有一定優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)在國(guó)內(nèi)外腫瘤患者中廣泛應(yīng)用[11,12]。

2.2《醫(yī)院焦慮抑郁量表》(HADS)

《醫(yī)院焦慮抑郁量表》(HADS)是由Zigmond AS與Snaith RP于1983年創(chuàng)制，主要應(yīng)用于綜合醫(yī)院病人中焦慮和抑郁情緒的篩查[13]。HADS量表總共由14個(gè)條目組成，其中7個(gè)條目用于評(píng)定抑郁，7個(gè)條目用于評(píng)定焦慮。共有6條反向提問(wèn)條目，5條在抑郁分量表,1條在焦慮分量表。兩者總分都是21分。焦慮或者抑郁癥狀總分大于7分，表示有輕微的焦慮或者抑郁癥狀。而各項(xiàng)分?jǐn)?shù)總和大于10分則表示有臨床顯著的焦慮或者抑郁癥狀。有研究表示，至少20%經(jīng)由HADS量表篩選出來(lái)的情緒障礙患者得到了臨床?？菩睦磲t(yī)師的證實(shí)[14]。以前的一項(xiàng)臨床研究表明，當(dāng)HADS量表的臨界值為7分時(shí)，研究中的惡性腫瘤患者焦慮的平均得分為10分，抑郁的平均得分為8分[15]。很多國(guó)家對(duì)HADS量表進(jìn)行了相應(yīng)的文化調(diào)適，修訂成了適合本國(guó)的版本，同時(shí)評(píng)價(jià)其效能并確定了本國(guó)惡性腫瘤患者的適宜臨界值。日本版HADS量表的可靠性及有效性已經(jīng)在1998年被Kugaya等證實(shí)[16]。

Rachel等[17]曾經(jīng)對(duì)《醫(yī)院焦慮抑郁量表》(HADS)用于惡性腫瘤患者篩查抑郁的精確度進(jìn)行了一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)，研究發(fā)現(xiàn)HADS量表對(duì)于抑郁評(píng)估的精確度偏小，應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用于臨床篩查。但是Annika等卻認(rèn)為HADS量表用于惡性腫瘤患者抑郁或者焦慮的臨床系統(tǒng)篩查是可行的[18]。

總體而言，這些評(píng)估量表只是情緒障礙的一種初篩手段，可以幫助臨床醫(yī)師初步判斷，但是不能代替?？菩睦磲t(yī)師作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)[19]。它們具有一定的局限性，但是可以做為整個(gè)治療過(guò)程的第一步，后續(xù)還應(yīng)該包括進(jìn)一步的臨床評(píng)估及支持治療[15]。

3治療方法

近幾年隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨床越來(lái)越重視惡性腫瘤患者情緒障礙的治療，緩解情緒障礙狀態(tài)可以提高患者的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期，這一點(diǎn)已經(jīng)成為臨床共識(shí)。目前對(duì)惡性腫瘤患者情緒障礙的治療主要包括心理治療、藥物治療、物理治療、運(yùn)動(dòng)療法等。

3.1心理治療

心理治療能夠改變惡性腫瘤患者的免疫和內(nèi)分泌功能，目前心理治療已經(jīng)成為惡性腫瘤患者情緒障礙主要的有效的治療方式[20,21]?，F(xiàn)在臨床上經(jīng)常采用的心理治療方式為心理支持治療及認(rèn)知行為療法。

3.1.1心理支持治療

惡性腫瘤患者不良的情緒，可導(dǎo)致病情加重。心理支持治療可以提供社會(huì)支持、幫助患者學(xué)習(xí)惡性腫瘤的相關(guān)知識(shí)、了解治療方面的知識(shí)以及提供情感表達(dá)的機(jī)會(huì)。這有助于患者調(diào)整心理、提高生活重量感，改善情緒障礙狀態(tài)[22]。醫(yī)生可以通過(guò)耐心講解臨床治愈病例、帶瘤生存病例，增加患者治療疾病的信心。同時(shí)應(yīng)以溫和可親、沉著冷靜的態(tài)度，安慰、開(kāi)導(dǎo)患者，引導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)疾病，消除其心理障礙，積極配合治療。另一方面，全面做好每位患者家屬的思想工作，鼓勵(lì)親屬多探視患者，給予患者更多的關(guān)心及耐心。也可呼吁社會(huì)支持，讓患者具備積極心態(tài)，從而有戰(zhàn)勝疾病的勇氣，積極配合治療，鼓勵(lì)其通過(guò)合適途徑宣泄抑郁及焦慮等消極情緒。

3.1.2認(rèn)知行為療法(Cognitive behavior therapy，CBT)

認(rèn)知行為療法是由Beck AT在60年代提出的一種有結(jié)構(gòu)、短程、認(rèn)知取向的心理治療方法。它是通過(guò)改變思維或信念和行為的方法來(lái)改變不良認(rèn)知，減輕思想負(fù)擔(dān)，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。通過(guò)矯正患者的認(rèn)知和行為，可以緩解焦慮，抑郁等產(chǎn)生的負(fù)面影響。大量研究表明，認(rèn)知行為療法對(duì)伴有情緒障礙的惡性腫瘤患者有著積極的作用[23,24]。在隨機(jī)對(duì)照研究中發(fā)現(xiàn)認(rèn)知行為療法能夠有效地降低惡性腫瘤患者的抑郁、焦慮情緒，也能緩解各種軀體癥狀，如晚期癌痛及疲乏等[25,26]。臨床上應(yīng)根據(jù)每個(gè)惡性腫瘤患者的具體情況，個(gè)體化的制定治療計(jì)劃，不能一概而論。

3.2藥物治療

惡性腫瘤患者情緒障礙的發(fā)生常導(dǎo)致自身免疫力進(jìn)一步下降使原發(fā)疾病加重和惡化，延緩康復(fù)，增加腫瘤患者的自殺危險(xiǎn)。因此，對(duì)惡性腫瘤患者合理使用抗焦慮或者抗抑郁藥物，目的在于減輕患者焦慮、抑郁等自覺(jué)心理癥狀，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能，為后續(xù)治療和康復(fù)提供較好的條件。在治療抑郁方面, 三環(huán)類抑郁藥是最常用的藥物。治療首先從小劑量開(kāi)始直到有效的治療量, 惡性腫瘤患者的有效治療量大約為25 ～ 125mg/d[27]。焦慮的治療要慎重應(yīng)用苯二氮卓類藥物是治療的關(guān)鍵，盡管選擇短效苯二氮卓類藥物可避免藥物的累積,但長(zhǎng)效藥物可更好的控制焦慮[28]。臨床上抗抑郁和抗焦慮藥物的應(yīng)用有一定的交叉互補(bǔ)作用。臨床醫(yī)師在對(duì)惡性腫瘤患者的情緒障礙進(jìn)行藥物治療的時(shí)候，要同時(shí)考慮到患者的原發(fā)病情，現(xiàn)在的身體狀況，目前的腫瘤治療方案，使用的各種藥物之間的相互作用等多方面的情況。

3.3物理治療：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激療法(Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation，rTMS)

相關(guān)研究表明，焦慮和抑郁障礙共病患者的發(fā)病與其腦電活動(dòng)異常有關(guān)。隨著神經(jīng)生物學(xué)的發(fā)展，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激已經(jīng)成為一種最具潛力的臨床治療方法。經(jīng)顱磁刺激(Transcranial Magnetic Stimulation，TMS)是由英國(guó)Shifield大學(xué)Barker等[29]1985年創(chuàng)立的一種無(wú)創(chuàng)性大腦皮層刺激技術(shù)。它是利用電磁感應(yīng)原理非侵入性地刺激大腦皮層，從而改變刺激部位及與刺激部位存在解剖連接部位的皮層興奮性，從而引起一系列腦內(nèi)代謝、神經(jīng)電位活動(dòng)等生理功能反應(yīng)。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)因其無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射且操作簡(jiǎn)便，是其中應(yīng)用最廣的一種，范圍包括抑郁、中風(fēng)、焦慮等多種疾病[30]。已經(jīng)有大規(guī)模的臨床試驗(yàn)證實(shí)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)抑郁癥患者有良好的治療效果，經(jīng)顱磁刺激已被成功應(yīng)用于抑郁患者的臨床治療[31]。至于對(duì)焦慮障礙患者的治療作用尚需要更多的臨床研究來(lái)佐證。

3.4運(yùn)動(dòng)治療

運(yùn)動(dòng)可提高機(jī)體的反應(yīng)能力，因而能較好的適應(yīng)各種因素給機(jī)體造成的應(yīng)激狀態(tài)。研究表明，適量小強(qiáng)度耐力性和力量性等訓(xùn)練對(duì)惡性腫瘤患者情緒障礙具有積極的影響，可將其作為惡性腫瘤綜合治療的有效手段運(yùn)用[32]?；颊咴诜e極的臨床治療的基礎(chǔ)上，積極配合體育運(yùn)動(dòng)鍛煉，能夠明顯提高治療效果和治愈率，減少?gòu)?fù)發(fā)率，延長(zhǎng)生命?；颊呖梢詮倪m度的運(yùn)動(dòng)中獲得健康，享受運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的快樂(lè)。

綜上所述，情緒障礙會(huì)引起心血管、消化、神經(jīng)、呼吸、泌尿等多個(gè)系統(tǒng)的各種軀體化不適癥狀。同時(shí)情緒障礙是腫瘤細(xì)胞的活化劑，影響著腫瘤的轉(zhuǎn)歸和康復(fù)以及患者的生活質(zhì)量。掌握腫瘤心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)惡性腫瘤患者的情緒障礙及時(shí)識(shí)別處理，現(xiàn)在已經(jīng)成為腫瘤科醫(yī)師及其他臨床各科醫(yī)師面臨的迫切任務(wù)。因此，早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤患者的情緒障礙并積極干預(yù)及治療，能夠縮短患者的住院時(shí)間、降低醫(yī)療費(fèi)用、改善生活質(zhì)量，甚至可能延長(zhǎng)患者的生存期。

參考文獻(xiàn)

1Dalton SO, Boesen EH, Ross L, et al. Mind and Cancer. Do psychological factors cause cancer[J]. Eur Cancer, 2002, 38(10): 1313-1323.

2Kadan-Lottick NS, Vanderwerker LC, Block SD, et al. Psychiatric disorders and mental health service use in patients with advanced cancer: a report from the coping with cancer study[J]. Cancer, 2005, 104(12): 2872-2881.

3Deimling GT, Wagner LJ, Bowman KF, et al. Coping among older-adult, long-term cancer survivors[J]. Psychooncology, 2006, 15(2): 143-159.

4Brown LF, Oenke K, Theobald DE, et al. The association of depression and anxiety with health-related quality of life in cancer patients with depression and/or pain[J]. Psychooncology, 2010, 19(7): 734-741.

5V odermaier A, Linden W, MacKenzie R, et al. Disease stage predicts post-diagnosis anxiety and depression only in some types of cancer[J]. Br J Cancer, 2011, 105(12): 1814-1817.

6Strong V, Waters R, Hibberd C, et al. Emotional distress in cancer patients: the Edinburgh cancer centre symptom study[J]. Br J Cancer, 2007, 96(6): 868-874.

7Pinquart M, Duberstein PR. Depression and cancer mortality: a meta-analysis[J]. Psychol Med, 2010, 40(11): 1797-1810.

8Schussler G, Schubert C. The influence of psychosocial factors on the immune system (psychoneuroimmunology) and their role for the incidence and progression of cancer [J]. Z Psychother, 2001, 47(1): 6-41.

9Mercadante S, Girelli D, Casuccio A. Sleep disorders in advanced cancer patients: prevalence and factors associated[J]. Support Care Cancer, 2004, 12(5): 355-359.

10Roth AJ, Kornblith AB, Batel-Copel L, et al. Rapid screening for psychologic distress in men with prostate carcinoma:a pilot study[J]. Cancer, 1998, 82(10): 1904-1908.

11Bjelland I, Dahl AA, Haug TT, et al. The validity of the hospital anxiety and depression scale. An updated literature review[J]. J Psychosom Res, 2002, 52(2): 69-77.

12Sellick SM, Edwardson AD. Screening new cancer patients for psychological distress using the hospital anxiety and depression scale[J]. Psychooncology, 2007, 16(6): 534-542.

13Zigmord AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale[J]. Acta Psychiatr Scand, 1983, 67(6): 361-370.

14Puhan MA, Frey M, Büchi S, et al. The minimal important difference of the hospital anxiety and depression scale in patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]. Health Qual Life Outcomes, 2008, 6: 46-46.

15Mitchell AJ. Short screening tools for cancer-related distress: a review and diagnostic validity meta-analysis[J]. J Natl Compr Canc Netw, 2010, 8(4): 487-494.

16Kugaya A, Akechi T, Okuyama T, et al. Screening for psychological distress in Japanese cancer patients[J]. Jpn J ClinOncol, 1998, 28(5): 333-338.

17Rachel M, Kate K, Stephen B, et al. Screening for depression in people with cancer: the accuracy of the hospital anxiety and depression scale[J]. Clin Effe in Nursing, 2005, 9(3): 188-196.

18Thalén-Lindstr?m A, Larsson G, Glimelius B. Anxiety and depression in oncology patients; a longitudinal study of a screening,assessment and psychosocial support intervention[J]. Acta Oncol, 2013, 52(1): 118-27.

19Hotopf M, Chidgey J, Addington-Hall J, et al. Depression in advanced disease: a systematic review Part 1. Prevalence and case finding[J]. Palliat Med, 2002,16(2): 81-97.

20Sloman R. Relaxation and imagery for anxiety and depression control in community patients with advanced cancer[J]. Cancer Nurs, 2002, 25(6): 432-435.

21Schneider SM, Hood LE. Virtual reality: a distraction intervention for chemotherapy[J]. Oncol Nurs Forum, 2007, 34(1): 39-46.

22Sephton S, Spiegel D. Circadian disruption in cancer: a neuroendocrine-immune pathway from stress to disease?[J]. Brain Behav Immun, 2003, 17(5): 321-328.

23Tatrow K, Montgomery GH. Cognitive behavioral therapy techniques for distress and pain in breast cancer patients: a meta-analysis[J]. J Behav Med, 2006, 29(1): 17-27.

24Uitterhoeve RJ, Vernooy M, Litjens M, et al. Psychosocial interventions for patients with advanced cancer-a systematic review of the literature[J]. Br J Cancer, 2004, 91(6): 1050-1062.

25Moorey S, Greer S, Bliss J, et al. A comparison of adjuvant psychological therapy and supportive counseling in patients with cancer[J]. Psychooncology, 1998, 7(3): 218-228.

26Gielissen MF, Verhagen CA, Bleijenberg G. Coginitive behavior therapy for fatigued cancer survivors:long-term follow-up[J]. Br J Cancer, 2007, 97(5): 612-618.

27Massie MJ, Holland IC. Depression and the cancer patients[J]. Clin Psychiatry, 1990, 51(suppl): 12-17.

28Breitbart W. Psycho-oncology: depression, anxiety, delirium[J]. Semin Oncol, 1994, 21(6): 754-769.

29Barker AT, Jalinous R, Freeston IL. Non-invasive magnetic stimulation of human motor cortex[J]. Lancet, 1985, 11(1): 1106-1107．

30母其文. 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激及其磁共振功能成像的研究進(jìn)展[J]. 西部醫(yī)學(xué), 2014, 26(4): 397-403.

31李凝,宋美,王學(xué)義. 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療抑郁癥作用機(jī)制的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志, 2012, 20(7): 1043-1046．

32郭銀謀．適量小強(qiáng)度耐力性和力量性訓(xùn)練對(duì)惡性腫瘤患者情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)臨床康復(fù), 2004, 8(35): 7896-7897.

A review of assessment and treatment in mood disorders of malignant tumor patients

Yang Tian1, Wu Jing-bo1, Zhang Xin-ping2, Li Guang-ming2△

(1.Department of Oncology, The First Affiliated Hospital of West Souther Medical University, Sichuan Luzhou 646000;2.Oncology Center, Nanchong Central Hospital, Sichuan Nanchong 637000)

作者簡(jiǎn)介：楊甜，女，碩士研究生，主要從事腫瘤綜合治療，Email：275353709@qq.com。 △通訊作者：李光明，男，教授，主要從事腫瘤綜合治療研究，Email：Ligm9999@163.com。

(收稿日期：2016-2-18)