超聲檢查在泌尿系結石中的應用體會

南京市高淳人民醫(yī)院（211300）邢春滿

泌尿系結石是常見的一種泌尿系疾病，結石可見于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位，但以腎與輸尿管結石最為常見。臨床表現(xiàn)因結石所在部位不同而有異，患者一般主訴突然出現(xiàn)一側腰部劇烈的絞痛，并向下腹及會陰部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐及不同程度的血尿，因此，及時、準確的診斷對治療泌尿系結石緩解患者痛苦甚為重要。本研究采用回顧性分析法對我院近年來收治的85例泌尿系結石患者的臨床資料表現(xiàn)進行分析，旨在進一步探討超聲檢查在泌尿系統(tǒng)結石中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機抽樣法選取2015年1月～2015年12月我院收治的85例泌尿系結石患者臨床超聲資料，其中男53例，女32例，年齡22～63歲，平均（41.5±6.7）歲。患者臨床表現(xiàn)：患者主訴一側或雙側腰酸、腰部鈍痛、脹痛、銳痛和(或)血尿、尿頻、尿急等。全組均經(jīng)CT、核磁共振與手術及病理等證實為泌尿系結石。

1.2 檢查方法 囑患者進行B超檢查前飲水500ml，充盈膀胱后進行檢查，依患者情況取俯臥位、仰臥位、側臥位，充分顯露檢查部位，作橫切、縱切和斜切等多方位掃查，并取典型切面的圖像存底，掃查完成后即時發(fā)出診斷報告。

2 結果

本組85例泌尿系結石患者經(jīng)超聲診斷，腎結石患者為38例，占44.7%，輸尿管結石患者為33例，占38.8%，膀胱結石14例，占16.5%。按照結石所在部位：位于腎盂內(nèi)者17例；位于腎下盞后部者21例。輸尿管上段6例，輸尿管中段14例，輸尿管上下段13例，多系輸尿管中下段結石，位置深。

3 討論

泌尿系結石患者年齡高峰在25～40歲之間，各地區(qū)發(fā)病率差異較大，一般男性高于女性，男性發(fā)病率是女性的1～2倍[1]。目前臨床上對所有具有泌尿系結石臨床癥狀的患者都做影像學檢查，其結果對于結石的進一步檢查和治療具有重要的價值。隨著人們對生活質(zhì)量要求的提高，臨床患者對疾病確診的準確性及快速性提出了更高的要求。超聲診斷是一種無創(chuàng)、方便快捷、可重復的診斷方法，具有準確率高、方法簡便、易重復、無痛苦，公認為泌尿系結石首選的診斷方法[2]。目前臨床上關于泌尿系結石形成因素主要系遺傳性因素、代謝性因素、感染性因素、環(huán)境因素、飲食因素、解剖因素、藥物因素等，其發(fā)病機制也非常復雜。結石在臨床上的癥狀表現(xiàn)為多種多樣：①腰部絞痛：腎絞痛是腎結石的典型癥狀，可以出現(xiàn)下腹部及大腿內(nèi)側疼痛、惡心嘔吐、面色蒼白等；②血尿：約80%的結石患者出現(xiàn)血尿；③無癥狀：不少患者在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)結石，沒有任何癥狀；④腎積水：結石堵塞了腎盂、輸尿管，尿液排出不暢，造成腎積水；⑤發(fā)熱：結石可以由細菌感染導致（感染性結石），也可以誘發(fā)細菌感染，導致發(fā)熱。

B超檢查時結石顯示為特殊聲像，具有顯著的優(yōu)勢，對任何人群都適用，并能直視腎、輸尿管、膀胱腔內(nèi)，迅速準確地定出結石所在部位、大小和數(shù)目而普遍應用[3]。對位于腎臟、輸尿管上端、膀胱壁段的結石容易顯示，不受結石化學成分的影響，能顯示小結石的位置。但是以往研究報道，B超診斷也有其不足之處，對泌尿系結石直徑范圍為大于0.1cm和單發(fā)結石有優(yōu)勢，對直徑更小的結石和散在多發(fā)結石不能滿意的顯示，對位于輸尿管中下段，尤其是第2狹窄處的小結石顯示有一定困難。因此，我們認為B超檢查有其公認的優(yōu)點，對泌尿系結石疑診者可優(yōu)先考慮，但是對于陰性者，特別是疑有輸尿管中、下段結石者應補作X線檢查，以防漏診。

綜上所述，超聲檢查是一種準確率高、方法簡便、易重復、無痛苦的檢查方法，能為臨床診斷及治療提供可靠依據(jù)，可為泌尿系結石首選輔助檢查方法。