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    自擬獨(dú)活桂辛方治療寒濕型腰椎間盤突出癥的臨床研究

    2016-04-04 15:40:55河北省石家莊市中醫(yī)院050051王冠軍
    首都食品與醫(yī)藥 2016年16期
    關(guān)鍵詞:獨(dú)活腰椎間盤療程

    河北省石家莊市中醫(yī)院(050051)王冠軍

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 80例腰椎間盤突出癥患者均來源于2013年1月~2014年5月本院骨傷科門診。采用隨機(jī)對照法分為治療組40例和對照組40例。治療組中男19例,女21例;年齡最小22歲,最大70歲;病程最短12天,最長2年,平均3月;L4/L5突出15例,L5/S1突出13例,L3/4突出6例,L4/L5合并L5/S1突出6例。對照組中男17例,女23例;年齡最小24歲,最大69歲;病程最短15天,最長2年,平均3月;L4/L5突出14例,L5/S1突出15例,L3/L4突出6例,L4/L5合并L5/S1突出5例。兩組患者年齡、性別、病程比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):參照國家中醫(yī)藥管理局2012年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤突出癥的診斷依據(jù)[1]。

    1.2.1 中醫(yī)證型診斷:參照國家中醫(yī)藥管理局2012年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤突出癥的中醫(yī)證候分類[1]。

    寒濕證:腰腿冷痛重著,轉(zhuǎn)側(cè)不利,靜臥痛不減,受寒及陰雨加重,肢體發(fā)涼。舌質(zhì)淡,苔白或膩,脈沉緊或濡緩。

    1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②年齡21~72歲,性別不限;③經(jīng)CT確診為腰椎間盤突出癥的患者;④能完全配合醫(yī)生完成治療者。

    1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①腰突癥同時(shí)伴腰椎骨折脫位患者;②腰突癥伴椎管骨性狹窄患者;③腰突癥伴側(cè)隱窩骨性狹窄患者;④腰椎結(jié)核、腫瘤或類風(fēng)濕患者;⑤合并嚴(yán)重感染、嚴(yán)重心腦血管或肝腎等疾病患者;⑥妊娠期或哺乳期婦女;⑦精神疾病患者。1.3 方法 ①治療組:給予基礎(chǔ)治療+中藥湯劑“獨(dú)活桂辛方”。該方組成:獨(dú)活15g,桑寄生30g,制川烏6g,烏梢蛇12g,桂枝6g,細(xì)辛3g,干姜6g,威靈仙20g,黃芪20g,當(dāng)歸6g,川芎6g,白芍6g,熟地黃6g,懷牛膝12g,杜仲20g,茯苓20g,蒼術(shù)10g,甘草6g。服用方法:采用我院自動煎藥機(jī)代煎,每劑煎湯200ml,每服lOOml,2次/日,早晚飯半小時(shí)后服,服藥期間忌生冷、辛酸辣之品。療程:共4周為一療程。②對照組 給予基礎(chǔ)治療+腰痛寧膠囊(承德頸復(fù)康藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字213020895)??诜好看?粒,每日1次,白開水送服,每晚睡前半小時(shí)左右服藥。該藥物組成成分:馬錢子粉(調(diào)制)、土鱉蟲、川牛膝、甘草、麻黃、乳香、沒藥、全蝎、僵蠶、蒼術(shù)。功能主治:消腫止痛,疏散寒邪,溫經(jīng)通絡(luò)。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致腰痛諸證。療程:共4周為一療程。

    1.4 療效觀察 各項(xiàng)療效指標(biāo)的測定分別于就診時(shí)和治療4周后進(jìn)行。

    1.5 疼痛視覺模擬評分(VAS評分) 兩組VAS評分比較(±s),治療組治療前6.23±1.24,治療后2.02±0.981;對照組治療前6.36±1.38,治療后3.63±1.03。因此治療組與對照組之間治療后VAS評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05),提示治療后兩組VAS評分,治療組低于對照組。

    2 結(jié)果

    治療效果參照國家中醫(yī)藥管理局2012年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》腰椎間盤突出癥的療效評定擬定[1]。兩組患者療效比較,治療組4 0 人,治愈26(65.0),好轉(zhuǎn)12(30.0),無效2(5.0),總有效率95.0%;對照組40人,治愈19(47.5),好轉(zhuǎn)14(35.0),無效7(17.5),總有效率82.5%。由此可見,治療組與對照組之間臨床治愈率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05),總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05),提示治療組臨床總療效優(yōu)于對照組。

    3 討論

    獨(dú)活桂辛方治療寒濕型腰椎間盤突出癥患者可以顯著提高臨床療效,減輕患者疼痛,同時(shí)在治療過程中未發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。這表明本方是治療腰椎間盤突出癥安全有效的中藥制劑。但是,由于財(cái)力、人力、物力等因素的限制,存在研究病例數(shù)量較少等不足之處,以后需要多中心、大樣本、遠(yuǎn)期療效的研究與探討。

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