兩種脫敏劑在治療超聲潔牙后牙本質(zhì)敏感的療效對(duì)比

左志強(qiáng)

(大同市第五人民醫(yī)院口腔科，山西大同037006)

兩種脫敏劑在治療超聲潔牙后牙本質(zhì)敏感的療效對(duì)比

左志強(qiáng)

(大同市第五人民醫(yī)院口腔科，山西大同037006)

目的評(píng)價(jià)極固寧、75%氟化鈉甘油在治療超聲潔治后所致牙本質(zhì)過(guò)敏癥的臨床療效并探討其作用機(jī)制。方法將78例516顆患牙隨機(jī)分為2組,即極固寧組、75%氟化鈉甘油脫敏組,分別進(jìn)行脫敏治療,觀察治療后即刻、1月疼痛的VAS值。結(jié)果極固寧組即刻有效率(92.74%)明顯優(yōu)于75%氟化鈉甘油脫敏組(71.64%)；而脫敏后1月,2組的有效率無(wú)顯著差異(93.14%vs 92.16%,P＞0.05)。結(jié)論極固寧由于它的雙重脫敏作用，在脫敏治療的即刻療效明顯,是較為理想的治療超聲潔治后牙本質(zhì)過(guò)敏癥的脫敏劑,且操作簡(jiǎn)單,值得臨床推廣應(yīng)用。

極固寧；75%氟化鈉甘油；牙本質(zhì)過(guò)敏；超聲潔治.

在臨床工作中，治療和預(yù)防牙周疾病的有效方法之一是超聲潔治術(shù)，但這一方法很多患者并不接受，甚至于有恐懼心理，究其原因主要是經(jīng)超聲波潔牙后，患者會(huì)出現(xiàn)牙齒的過(guò)敏癥狀，對(duì)患者身心造成影響。此時(shí)如何有效進(jìn)行脫敏治療,消除疼痛癥狀就成為增加患者信任度、按時(shí)復(fù)診的關(guān)鍵。我們選擇自201208-201304期間在大同市第五人民醫(yī)院口腔科行超聲潔治后出現(xiàn)牙本質(zhì)過(guò)敏的78人，共計(jì)516顆牙齒，隨機(jī)分為2組，分別用極固寧和75%氟化鈉甘油糊劑對(duì)患牙進(jìn)行脫敏治療，根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)二者的療效進(jìn)行比較觀察，從而為以后的脫敏治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

選取在門診經(jīng)過(guò)潔治術(shù)后2 d內(nèi)出現(xiàn)2～3度的牙本質(zhì)過(guò)敏的患者78人，共計(jì)516顆患牙。其中男性37人，患牙246顆；女性41人，患牙270顆。年齡31～58歲。所有患者均無(wú)齲齒,牙髓活力正常,且患者無(wú)過(guò)敏史,3月內(nèi)未接受過(guò)脫敏治療?；颊呔橥?。

1.2 方法

將所有患者隨機(jī)分為2組,A（極固寧）組38例、248顆牙,B（75%氟化鈉甘油）組40例、268顆牙。A組首先用無(wú)菌棉球拭凈干燥暴露并且敏感的牙根面,然后用小毛刷蘸取極固寧液體1，均勻涂擦敏感牙面10秒后，再把液體2均勻涂于同一個(gè)位置,保持10s，重復(fù)以上步驟3次;B組采用75%氟化鈉甘油脫敏：首先拭凈干燥敏感的牙根面,再使用無(wú)菌棉球蘸取75%氟化鈉甘油涂于敏感區(qū)1～2 min,反復(fù)治療3次。統(tǒng)計(jì)觀察治療后的兩組患者的即刻療效和1月后的療效。

1.3 療效評(píng)定

本次研究評(píng)價(jià)敏感程度標(biāo)準(zhǔn)采用文獻(xiàn)[1]中的一種疼痛的主觀評(píng)價(jià)方法-VAS(visual analogue scale)法。即取1條10cm長(zhǎng)的線段，每隔1 cm標(biāo)注一個(gè)刻度,從0到10分別代表患者的疼痛程度，0代表不痛;數(shù)字越大疼痛度越高，線段末端10代表劇痛;每位患者根據(jù)治療后的即刻和1月后的疼痛度，將患牙的敏感程度標(biāo)記在線上。統(tǒng)計(jì)出各個(gè)患者治療前的VAS值，脫敏后即刻和1月后的壓力、溫度測(cè)試VAS值,詢問(wèn)并檢查患者在脫敏過(guò)程中有無(wú)不良反應(yīng)。測(cè)試方法如下：以患牙治療前的VAS值（包括壓力測(cè)試和溫度測(cè)試）為基線，壓力測(cè)試是將患牙敏感部位用40g重量探診，記錄其VAS值，溫度測(cè)試首先將鄰牙用棉卷隔離之后,用牙科三用槍對(duì)患牙進(jìn)行冷空氣刺激，注意用槍垂直且距離敏感面1cm,持續(xù)1 s后記錄VAS值。統(tǒng)計(jì)結(jié)果有效與否，以此2項(xiàng)VAS值指標(biāo)降幅為依據(jù)，2項(xiàng)指標(biāo)降幅達(dá)75%為顯效，小于25%為無(wú)效，介于上述指標(biāo)之間為有效。

有效率(%)=(顯效牙數(shù)+有效牙數(shù))∕總牙數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS11.0軟件，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

即刻療效的統(tǒng)計(jì)結(jié)果為：A組顯效191顆，有效39顆，無(wú)效18顆，有效率（92.74%），B組顯效167顆，有效25顆，無(wú)效76顆，有效率（71.64%），2組療效差異有顯著性(P＜0.O5)。

統(tǒng)計(jì)1月后療效：A組顯效215顆，有效16顆，無(wú)效17顆，有效率（93.14%），B組顯效194顆，有效53顆，無(wú)效21顆，有效率（92.16%），2組療效差異無(wú)顯著性(P＞0.O5)。

2組患牙在脫敏治療過(guò)程中均未觀察到不良反應(yīng)。

3 討論

在牙周并治療中，進(jìn)行超聲潔治術(shù)后出現(xiàn)牙本質(zhì)過(guò)敏是經(jīng)常遇到的情況，其機(jī)理目前并不明確。但文獻(xiàn)[2]中指出，目前國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者普遍接受所謂流體動(dòng)力學(xué)說(shuō)，那么按此學(xué)說(shuō),只有將牙本質(zhì)小管封閉,使牙本質(zhì)內(nèi)的液體減少或避免流動(dòng)，從而有效治療患牙過(guò)敏。在文獻(xiàn)[3]中給出理想脫敏劑的具體標(biāo)準(zhǔn)包括相對(duì)無(wú)痛、無(wú)刺激、不使牙齒變色;療效快且持久，操作簡(jiǎn)單等等。文獻(xiàn)[4]說(shuō)明了由于極固寧成分的特殊性決定了極固寧的雙重脫敏作用,從而成為一種新型的較理想的脫敏劑。極固寧分為Ⅰ液和Ⅱ液2種，磷酸鉀、碳酸鉀和羥基甲酯鈉是Ⅰ液的主要成分，Ⅱ液主要成分為氯化鈣、氯化鍶和苯甲酸鈉。治療過(guò)程中牙本質(zhì)小管的開(kāi)放口可以被Ⅰ液和Ⅱ液反應(yīng)生成的不溶性結(jié)晶復(fù)合物所封閉、堵塞，與此同時(shí)，神經(jīng)纖維的極化作用也可因其可溶性鉀鹽而受到抑制，從而雙重增強(qiáng)患牙的脫敏效果。

關(guān)于75%氟化鈉甘油糊劑的缺陷在文獻(xiàn)[5]中詳細(xì)給出，牙體硬組織中的氟離子與鈣鹽能生成沉積在牙本質(zhì)小管的難溶的氟化鈣或羥磷灰石，卻不能完全封閉牙本質(zhì)小管，另一方面局部涂氟易發(fā)生氟化物部分喪失,氟化鈉與牙面接觸時(shí)間不夠長(zhǎng),從而降低脫敏療效。

本次研究表明，極固寧由于它的雙重脫敏作用，所以在脫敏治療的即刻療效明顯，而75%氟化鈉甘油糊劑對(duì)牙本質(zhì)小管難以達(dá)到完全封閉的效果，并且表面涂氟易發(fā)生氟化物部分喪失，導(dǎo)致它在脫敏治療的即刻療效較差，但在脫敏治療1月后觀察療效，2者間無(wú)顯著差異，文獻(xiàn)[6]中給出其原因是隨著時(shí)間的推移,對(duì)于局部環(huán)境的變化牙齒可以逐漸適應(yīng)，同時(shí)修復(fù)性牙本質(zhì)也可在相應(yīng)部位形成,從而使得敏感癥狀能逐漸自行消退。

極固寧是較為理想的治療超聲潔治后牙本質(zhì)過(guò)敏癥的脫敏劑,操作簡(jiǎn)單,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]Strom B M.The hydrodynamic theory of dentinal pain Sensation in preparation Caries and dental Crack syndrome[J].End-odon，1986,12(10)：453-457.

[2]樊明文.牙體牙髓病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2001.

[3]West N X.Dentine hypersensitivity preventive and therapentic approaches to treatmet[J].periodontoll,2000,2008,48：31-41.

[4]秦玉杰,程祥榮,徐東選,等.脫敏劑對(duì)全酸蝕粘接劑剪切強(qiáng)度的影響[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2005,21(2)∶139-141.

[5]馬文欣.GLUMA、極固寧及氟化鈉甘油治療牙齒敏感癥的療效觀察[J].實(shí)用藥物與臨床,2006,9(4)：237.

[6]左欣良,夏靜.兩種脫敏劑治療潔治術(shù)后牙齒感覺(jué)過(guò)敏癥的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2008,25(3)：543-544.

Efficiency of Different Desensitive Methods on Dentin Hypersensitivity after Ultrasonic Scaling

ZUO Zhi-qiang
(Department of Somatology,The Fifth People’s Hospital of Datong,Datong Shanxi,037006)

ObjectiveTo evaluate the clinical therapeutic effects of GreenOrTM and 75%sodium fluoride glycerin on dentin hypersensitivity after ultrasonic scaling and to discuss their mechanisms.MethodsA total of 516 dentin hypersensitivity teeth of 78 patients were randomly divided into two groups,treated with GreenOrTM or 75%sodium fluoride glycerin respectively.The visual ana-logue scale were evaluated immediately and 1 month after treatment.ResultsThe immediate therapeutic effect in the group treated with GreenOrTM was more effective than that in the group treated with 75%sodium fluoride glycerin(92.74%vs 71.64%，p＜0.05).After one month,the results of the two groups(93.14%vs 92.16%,p＜0.05)were basically the same.ConclusionsThe immediate efficiency of GreenOrTM is significant because of its double desensitive effects.The GreenOrTM is an ideal desensitizer to dentin hypersensitivity after ultrasonic scaling.And it is easy to use and worthy of clinical application.

GreenOrTM;75%sodium fluoride glycerin;dentin hypersensitivity;ultrasonic scaling

R781.4+6

A

1674-0874(2016)01-0051-03

2015-09-24

左志強(qiáng)(1975-),男，山西大同人，主治醫(yī)師，研究方向：口腔病理學(xué)。

〔責(zé)任編輯 楊德兵〕