乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的療效觀察

董成哲（黑龍江省哈爾濱市延壽縣中醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150700）

乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的療效觀察

董成哲
（黑龍江省哈爾濱市延壽縣中醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150700）

目的 分析乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的療效。方法 選取本院2013年3月～2014年3月收治的乳腺良性腫塊患者31例，采用乳腺區(qū)段切除術(shù)進(jìn)行治療，觀察患者的療效與安全性。結(jié)果 31例患者均順利完成手術(shù)，僅1例患者發(fā)生感染，無其他不良反應(yīng)?；颊咝g(shù)后乳房形態(tài)及外觀均正常，形體滿意度為96.77%，隨訪期間無一例復(fù)發(fā)。結(jié)論 乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊具有良好的療效，可以徹底清除腫塊，術(shù)后并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低，能保持乳房的完整和美觀，值得臨床推廣。

乳腺區(qū)段切除術(shù)；乳腺良性腫塊；療效

乳腺腫塊是女性常見病，隨著環(huán)境污染、輻射問題的日益增多，乳腺腫塊的發(fā)病率也日趨上升。乳腺腫塊多為良性腫塊，良性腫塊包括乳房纖維腺瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺囊性增生、乳管內(nèi)乳頭狀瘤等［1］。一般乳腺良性腫塊患者的臨床癥狀是乳房脹痛及乳房內(nèi)可觸及腫塊，該病可以通過手術(shù)切除病灶徹底治愈。乳腺區(qū)段切除術(shù)是臨床常用的乳腺良性腫塊治療方法，具有操作簡便、切除徹底的特點，本次研究對本院收治的乳腺良性腫塊患者31例實施乳腺區(qū)段切除術(shù)，并觀察其療效和安全性，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年3月～2014年3月收治的乳腺良性腫塊患者31例，年齡23～53歲，平均年齡（36.12±2.01）歲，均經(jīng)過臨床觸診、乳腺彩超、穿刺活檢確診為乳腺良性腫塊。其中乳腺纖維腺瘤11例，乳腺脂肪瘤9例，乳腺增生癥10例，乳管內(nèi)乳頭狀瘤1例，所有患者均無手術(shù)禁忌癥，已簽署知情同意書。

1.2方法

患者采取平臥位或側(cè)臥位，頭部稍微向健側(cè)偏，對于腫塊位置較深的患者，可適當(dāng)墊高患側(cè)肩胛部。如有放置過假體的患者則要根據(jù)情況選擇手術(shù)體位。進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾，麻醉方式可根據(jù)患者具體情況選擇。對腫塊定位后，用1%利多卡因在腫塊區(qū)域進(jìn)行局部浸潤麻醉，要包括腫塊的皮下組織、切口線和腫塊下方的乳腺后間隙。麻醉成功后依次切開皮膚和皮下組織，將乳腺腫塊充分暴露，注意保護(hù)乳腺導(dǎo)管。在切開腺體組織后對腫物進(jìn)行游離切除，對于包膜不明顯、與周圍組織粘連嚴(yán)重、體積較大的腫塊，先沿著乳腺表面將皮瓣分離，充分暴露腫塊后再進(jìn)行切除。切除過程中盡量避免腫塊破損，如腫塊包膜破損內(nèi)容物流出，要實施擴大切除術(shù)，確保腫物徹底切除無殘留，切除后可用生理鹽水清洗切口，防止內(nèi)容物殘留。根據(jù)腫塊大小和切口大小決定是否放置引流，清理創(chuàng)腔并止血后，選擇可吸收線縫合皮下組織，間斷性縫合或皮內(nèi)縫合切口，術(shù)后使用彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎。預(yù)防性使用抗生素，將切除腫塊組織送檢，經(jīng)病理檢驗后證實是否乳腺良性病變。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者的術(shù)后形體滿意度，對患者進(jìn)行6～18個月的隨訪，觀察腫塊復(fù)發(fā)情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

2　結(jié) 果

本次31例患者均順利完成手術(shù)，腫塊組織均徹底切除，患者均在術(shù)后6～8天拆線，僅1例患者發(fā)生感染，經(jīng)抗感染治療后癥狀消失，無其他不良反應(yīng)。患者術(shù)后乳房形態(tài)及外觀均正常，形體滿意度為96.77%，隨訪期間無一例復(fù)發(fā)。

3　討 論

隨著經(jīng)濟(jì)社會不斷發(fā)展，環(huán)境問題日益嚴(yán)重，女性生活壓力不斷增加，女性患乳腺疾病的幾率也不斷上升，且呈現(xiàn)年輕化趨勢。乳腺腫塊的發(fā)病因素復(fù)雜多樣，一般認(rèn)為與內(nèi)分泌因素、飲食結(jié)果、情緒、精神壓力等因素相關(guān)［2］。乳腺腫塊大多都是良性腫塊，但是如果不及時治療，也有很大可能由良性腫塊發(fā)展為惡性腫瘤。現(xiàn)代女性對于乳腺健康已經(jīng)越來越重視，在日常生活中注重自我檢查，使得乳腺良性腫塊的檢出率也日趨上升。臨床治療乳腺良性腫塊最主要方法是手術(shù)治療。

乳腺區(qū)段切除術(shù)是一種既能徹底切除腫塊，又能保證乳房外觀和形態(tài)的治療方法。在手術(shù)中明確切除區(qū)段的范圍是十分重要的前提條件，對于在觸診中腫塊位置易于確定的患者，切除區(qū)段的范圍也比較容易定位；而對于觸診難以確定腫塊位置的患者，則要根據(jù)腫塊大致部位調(diào)整好患者的手術(shù)體位，比如墊高患側(cè)肩胛部等，使腫塊位置能夠更清晰地顯露以便于手術(shù)的順利進(jìn)行［3］。此外在作出切口時，要注意避開乳腺導(dǎo)管，以免損傷乳腺導(dǎo)管對哺乳造成影響。在進(jìn)行縫合時，要注意分層縫合乳腺創(chuàng)面和皮下組織，一定注意將切緣對合好，不能形成凹陷，否則會影響乳房形態(tài)。對于腫塊較大的患者，切除后可不縫合乳腺創(chuàng)面，而是放置引流，將創(chuàng)腔內(nèi)液體引流出去，以防出現(xiàn)血腫。以往的手術(shù)中多選用傳統(tǒng)的放射狀切口，雖然利于手術(shù)操作，但是該類切口會留下較大疤痕，影響美觀［4-7］。因此近年來手術(shù)切口多采用乳暈弧形切口，利用顏色較深且覆蓋有皺紋和結(jié)節(jié)樣皮脂腺的乳暈皮膚來隱蔽切口，具有較好的美容效果。本次研究顯示，31例患者均順利完成手術(shù)，腫塊組織均徹底切除，且患者術(shù)后乳房形態(tài)及外觀均正常，形體滿意度為96.77%，隨訪期間無一例復(fù)發(fā)。這一結(jié)果說明乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊具有良好療效，可以徹底清除腫塊，術(shù)后并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低，能保持乳房的完整和美觀，值得臨床推廣。

［1］ 陳 琦，張曉君，王 景，等.乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊481例臨床分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，05（19）:110-111.

［2］ 馬寶春.乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊療效［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，（24）:92-93.

［3］ 彭烈婭，胡玉美.乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的臨床應(yīng)用價值［J］.中國婦幼保健，2012，27（3）:475-476.

［4］ 崔 巖.乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的臨床效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（20）:104-105.

［5］ 高金亮.改良乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良勝腫塊的臨床效果分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，5（28）:25-28.

［6］ 楊正弦.改良乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的臨床效果分析［J］.臨床合理用藥，2012，5（2）:94-95.

［7］ 王 瑜.乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊療效分析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（9）:123-124.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8803.2016.08.121.02