手術治療漿細胞性乳腺炎的效果評價

羅忠偉（黑龍江省哈爾濱市延壽縣中醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150700）

手術治療漿細胞性乳腺炎的效果評價

羅忠偉
（黑龍江省哈爾濱市延壽縣中醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150700）

目的 分析手術治療漿細胞性乳腺炎的效果。方法 選取2014年11月～2015年11月在我院就診的漿細胞乳腺炎患者20例作為研究對象，在手術后觀察患者的臨床表現。結果 本次研究中20例漿細胞性乳腺炎患者在采取手術治療后，病理確診為漿細胞性乳腺炎，其中有3例在手術1期沒有愈合，原因是皮下積液，經過換藥后被治愈，剩下的17例患者在手術1期后痊愈，對所有病理進行隨訪1年以上，在臨床上都沒有復發(fā)。結論 術治療漿細胞性乳腺炎在臨床上有一定療效，根據患者病變的程度采取相應額手術治療在一定程度上能夠降低復發(fā)率，但在手術過程中需要考慮乳房外形的問題，如果條件允許盡量保留較多的皮下脂肪，這樣有利于乳房外形不被改變。

手術治療；漿細胞性乳腺炎；效果

漿細胞性乳腺炎被稱為閉塞性乳腺炎，是以導管擴張和漿細胞侵潤為病變基礎的慢性非細菌乳腺炎癥，給患者的身心帶來了嚴重的傷害，在臨床上需要加強治療的方法。為了觀察手術治療漿細胞性乳腺炎的效果，本次研究選取在我院就診的漿細胞乳腺炎患者20例，在經過手術治療后效果顯著，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年11月～2015年11月在我院就診的漿細胞乳腺炎患者20例作為研究對象，年齡31～44歲，平均年齡（34.4±3.1）歲，病程3個月～6年，右側6例，左側7例，雙側7例。所有患者在臨床上均被診斷為漿細胞性乳腺炎；均為非哺乳期。

1.2診斷標準

非哺乳期女性，年齡30～40歲，最明顯特征是乳房腫塊、乳頭溢液；在急性期表現為腫塊較大，腫塊多位于乳暈深部；在亞性期和慢性期表現為腫塊縮小成硬結。

1.3治療方法

根據患者具體病情采取不同的治療方法：（1）乳腺導管擴張期，本次研究中有5例，行乳暈切口，解剖乳腺導管，如果在手術中發(fā)現已染色或含分泌物的導管需要一起切除，在縫合時需要按照相關規(guī)定來執(zhí)行。（2）炎塊期，在本次研究中有6例，根據腫塊的大小行經乳暈或者放射狀，行乳腺區(qū)段切除，在切除過程中需要關注患者周邊切緣完全達正常腺體，從乳頭根部切除相應病變的輸乳管，之后對乳頭變形的地方進行矯正。（3）膿腫形成期，在本次研究中4例，首先采取切開引流，等到患者炎癥消失后再次行病變切除術。（4）形成竇道期，本次研究中有5例，患者在控制炎癥后，行病變完整切除術［1］。

1.4觀察指標

觀察患者在手術后臨床癥狀，是否有復發(fā)跡象。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

本次研究中20例漿細胞性乳腺炎患者在采取手術治療后，病理確診為漿細胞性乳腺炎，其中有3例在手術1期沒有愈合，原因是皮下積液，經過換藥后被治愈，剩下的17例患者在手術1期后痊愈，之后對患者隨訪12個月以上并沒有發(fā)現復發(fā)跡象。

3　討 論

漿細胞性乳腺炎是臨床上一種常見的非細菌乳腺炎癥，臨床上對這種疾病進行了大量的臨床實驗研究，但到目前為止，漿細胞性乳腺炎的病因在臨床上還不是很明確，大部分患者在發(fā)病過程中并沒有明確的病因，有研究表明可能跟患者自身免疫系統(tǒng)有關系，病因可能是由于患者體內的內分泌失調、炎癥以及乳房外傷引起乳腺導管的不暢，使內分泌堆積在乳房周圍，引起劇烈的炎癥反應［2］。漿細胞性乳腺炎在臨床上的癥狀表現為乳房腫塊、乳頭溢液等，根據病程可以分為三期，即急性期、亞急性期、慢性期。急性期病程約兩周左右，乳房腫塊伴有疼痛，腫脹以及皮膚發(fā)紅，但臨床上的癥狀并不明顯，沒有發(fā)熱的跡象；亞急性期，發(fā)病時間在三周左右，臨床表現為乳房腫塊，同時伴有與皮膚粘連的現象；慢性期，經過反復發(fā)作后，乳房腫塊可縮小成硬結狀，出現1個或數個邊界不清的硬結，初期可能只有1 cm大小，數月或數年后可達3～5 cm以上［3］。

細胞性乳腺炎在臨床上的治療方法主要有手術治療和保守的藥物治療，藥物治療在臨床上很難治愈，外科手術切除病灶是臨床上比較常見的也是最有效的治療方法。根據病期不同，采取不同的手術治療方法，對相應的病變組織采取切除措施。在漿細胞性乳腺炎早期，沒有形成乳房腫塊時，在臨床上經常規(guī)檢查確診后，切除腫塊以及腫塊周圍的乳腺組織。如果乳暈周圍出現膿腫時，就會形成竇道，應該將竇道和病變組織全部切除；如果發(fā)現乳腺內腫塊較大，并有與皮膚粘連的現象，需要行乳腺單純手術［4］。在手術中需要注意手術時間，不能在急性期進行手術；為了防止手術后的并發(fā)癥，在手術中需要仔細查找有沒有余留下來的病灶；需要注意在手術中使用電凝止血，最好不要選用縫線結扎防止異物感染。但在手術過程中需要對乳房的外形多加注意，在條件允許的情況下盡量多保留正常的皮下脂肪，防治術后乳房外形的改變，對于腫塊較大患者可征詢患者意見進行單純乳腺切除。

本次研究結果顯示，20例漿細胞性乳腺炎患者在采取手術治療后，病理確診為漿細胞性乳腺炎，其中有3例在手術1期沒有愈合，原因是皮下積液，經過換藥后被治愈，剩下的17例患者在手術1期后痊愈，對所有病理進行隨訪1年以上，在臨床上都沒有復發(fā)。

綜上所述，手術治療漿細胞性乳腺炎在臨床上有一定療效，根據患者病變的程度采取相應額手術治療在一定程度上能夠降低復發(fā)率，但在手術過程中需要考慮乳房外形的問題，如果條件允許盡量保留較多的皮下脂肪，這樣有利于乳房外形不被改變。

［1］ 鮑麗萍，趙永華，姜 海.漿細胞性乳腺炎手術治療體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，1003:84.

［2］ 胡 峻，萬 華，胡宗德.漿乳方聯(lián)合手術治療漿細胞性乳腺炎臨床觀察［J］.上海中醫(yī)藥大學學報，2012，26（3）:48-50.

［3］ 翁劍華.手術聯(lián)合抗生素治療漿細胞性乳腺炎的療效研究［J］.現代診斷與治療，2014，25（20）:4768-4769.

［4］ 毛 寧，代引海，邱春麗，王 茂，馬海龍，張 穎.手術聯(lián)合抗結核藥物治療漿細胞性乳腺炎的療效觀察［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，624:115-116.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-8803.2016.08.086.02