吹氣泡聯(lián)合肺腧穴位按摩在肺炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用

黃文潔，陳婷婷，周紅燕（昆山市第四人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215331）

吹氣泡聯(lián)合肺腧穴位按摩在肺炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用

黃文潔，陳婷婷，周紅燕
（昆山市第四人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215331）

目的本文主要探討吹氣泡聯(lián)合肺腧穴位按摩在肺炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用。方法選擇2014年7月～2015年1月我院收治的支氣管肺炎患兒60例作為研究對(duì)象，按數(shù)字表法分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組患者按照支氣管肺炎護(hù)理常規(guī)予以護(hù)理。觀(guān)察組在上述常規(guī)治療及護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患兒進(jìn)行吹氣泡訓(xùn)練同時(shí)予以肺腧穴位按摩。對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀(guān)察組的臨床治效果果顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀(guān)察組患兒的住院時(shí)間明顯的短于對(duì)照組患者，二者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)患兒對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，二者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在肺炎患兒常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用吹氣泡聯(lián)合肺輸穴位按摩護(hù)理，能明顯改善患兒的臨床癥狀，縮短患兒的住院時(shí)間，增加患兒對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度，臨床應(yīng)用前景廣闊。

支氣管肺炎；吹氣泡聯(lián)合肺腧穴位；臨床護(hù)理

嬰幼兒最為常見(jiàn)的感染性疾病就是支氣管肺炎，同時(shí)此病也是導(dǎo)致兒童住院最常見(jiàn)的原因，在臨床中支氣管肺炎又被稱(chēng)作小葉性肺炎，患兒最容易患上支氣管肺炎的季節(jié)就是冬春最為寒冷的季節(jié)，特別是氣候發(fā)生驟變時(shí)患病的機(jī)率最大，但是夏天也有可能患上此病[1]。細(xì)菌、病毒、霉菌及肺炎支原體等病原是支氣管肺炎發(fā)生最主要的因素。其中發(fā)熱、氣促及咳嗽是患兒患上此病的主要臨床表現(xiàn)，患兒的主要生命體征表現(xiàn)則是呼吸明顯加快，肺部中、細(xì)濕啰音等癥狀。本次實(shí)驗(yàn)研究了吹氣泡聯(lián)合肺腧穴位按摩在肺炎患兒護(hù)理干預(yù)中的臨床作用，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯著，相關(guān)的詳細(xì)報(bào)道公布如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月～2015年1月我院收治的支氣管肺炎患兒60例作為研究對(duì)象，按數(shù)字表法分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各30例。所有患兒全都符合相關(guān)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中觀(guān)察組女14例，男16例，男女的比例為7：8，年齡5～12歲，平均年齡8.5歲；對(duì)照組女12例，男18例，男女比例為2：3，年齡6～12歲，平均年齡9歲。本次實(shí)驗(yàn)患兒家屬知情并同意的情況下簽署了知情同意書(shū)。兩組患者在性別、年齡、家庭環(huán)境及病程等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組按照醫(yī)生的囑咐給予患兒常規(guī)抗感染、霧化吸入、叩背及對(duì)癥治療，同時(shí)按照支氣管肺炎護(hù)理常規(guī)予以護(hù)理。觀(guān)察組在上述常規(guī)治療及護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患兒進(jìn)行吹氣泡訓(xùn)練同時(shí)予以肺腧穴位按摩。在患兒每次進(jìn)行霧化吸入、叩背后，取患兒肺腧穴位進(jìn)行按摩：患兒取坐位（家長(zhǎng)環(huán)抱）或俯臥位，暴露患兒背部，第三胸椎棘突下，左右各旁開(kāi)1.5寸處（二指寬），用兩手拇指指腹按揉左右側(cè)肺腧穴各36拍，36拍為1遍，按摩3～5遍為1次，以局部有熱感、皮膚微紅為度，或揉按至局部有酸脹感也可以，1次/d。用500 mL輸液空瓶1個(gè)，內(nèi)盛200 mL左右的冷開(kāi)水，將吸管放入輸液瓶液面下3～5 cm，以產(chǎn)生3～5 cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）的壓力。在患兒每次進(jìn)行霧化吸入、叩背、穴位按摩后，指導(dǎo)患兒先深吸一口氣，呼氣時(shí)含住吸管向瓶?jī)?nèi)水中吹氣泡，盡量慢慢把氣吹出，使之產(chǎn)生氣泡27～45個(gè)，直到吹不動(dòng)為止，3～5 min/次，2次/d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患兒?jiǎn)粝r(shí)間、消失時(shí)間，并結(jié)合癥狀改善情況擬定效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。其中患者的臨床癥狀全部消失，而且肺部炎癥也完全消失則為痊愈；患者的臨床癥狀有很大程度的改善，同時(shí)肺部炎癥也大部分都消失則為有效；治療無(wú)效的臨床癥狀就是患者的臨床癥狀和肺部炎癥沒(méi)有得到改善而且還有加重的趨勢(shì)，總有效率=痊愈率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒住院時(shí)間比較

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀(guān)察組患兒的住院時(shí)間為（13.5±3.7）天，對(duì)照組患兒的住院時(shí)間為（23.4±7.5）天，二組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度的比較

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀(guān)察組對(duì)護(hù)理非常滿(mǎn)意17例，滿(mǎn)意11例，不滿(mǎn)意2例，滿(mǎn)意程度為93%；對(duì)照組護(hù)理非常滿(mǎn)意12例，滿(mǎn)意10例，不滿(mǎn)意8例，滿(mǎn)意程度為73%，二組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。肺腧穴屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，位于第三胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。肺俞穴是肺臟的背腧穴，肺臟的濕熱水汽由此外輸膀胱經(jīng)，散發(fā)肺臟之熱。肺主一身之氣，肺腧穴就具有調(diào)補(bǔ)肺氣，補(bǔ)虛清熱的功效，主治咳嗽、氣喘、咯血、潮熱、盜汗等[3]。經(jīng)常按摩肺腧穴，可以寬胸理氣，降逆止咳。通過(guò)臨床有關(guān)研究者的研究表明，慢性支、肺氣腫患者的肺俞血具有明顯的壓痛感?！皟?nèi)病外治”一直以來(lái)是中醫(yī)所秉承的理念，給予患者指壓按摩可以直接刺激患者的穴位，這樣就能全方面的調(diào)節(jié)患者的五臟六腑及其經(jīng)絡(luò)在活動(dòng)方面的功能，而且最重要的就是可以維持五臟六腑的平衡。華東平等在研究中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)肺腧穴位結(jié)合常規(guī)西藥治療治療組血FEV1%顯著高于對(duì)照組，抗生素使用時(shí)間、住院費(fèi)用、住院時(shí)間均明顯縮短。臨床專(zhuān)家的研究表明刺激患者的肺俞穴可以明顯的增強(qiáng)患者的呼吸，大大增加患者肺通氣量、耗氧量及肺活量，會(huì)大大的減少患者氣道產(chǎn)生的阻力，促進(jìn)呼吸道及肺泡內(nèi)的炎性物質(zhì)的吸收，這樣患者的肺功能可以得到明顯的改善[4]。應(yīng)用肺腧穴位按摩可以明顯改善急性輕度腦梗死患者的臨床癥狀，效果確切。吹氣泡就是在呼吸訓(xùn)練的過(guò)程中呼吸肌群受到明顯的刺激，慢慢的增強(qiáng)患者的膈肌肌力；與此同時(shí)在吹氣泡數(shù)的過(guò)程中患者的呼氣時(shí)間可以明顯的延長(zhǎng)，可以更好的控制患者呼吸的頻率。運(yùn)用這種直觀(guān)簡(jiǎn)單的訓(xùn)練方法訓(xùn)練患者，使標(biāo)準(zhǔn)更加明確量化，患者比較容易接受和理解。運(yùn)用吹氣泡法護(hù)理急性輕度腦梗死患者，可以使患者的呼吸肌收縮強(qiáng)度明顯增加，明顯減少了呼吸肌的耗氧量，使患者的肺活量大大增加，同時(shí)吸氧量也會(huì)明顯增加，患者呼吸道的防御作用會(huì)更加明顯[5]。急性輕度腦梗死是腦梗死中一種比較特殊的類(lèi)型，如果能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)急性輕度腦梗死可以說(shuō)是不幸中的萬(wàn)幸，因?yàn)槭褂盟幬锟梢酝耆莵?lái)得及的，在治療的過(guò)程中再給予患者針對(duì)性的臨床護(hù)理措施干預(yù)，會(huì)對(duì)患者的治療和預(yù)后都會(huì)產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用。本次實(shí)驗(yàn)應(yīng)用吹氣泡聯(lián)合肺腧穴位按摩護(hù)理觀(guān)察組患者，對(duì)照組患者則進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，二者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，二者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明應(yīng)用吹氣泡聯(lián)合肺腧穴位按摩護(hù)理肺炎患兒，能明顯患者的臨床癥狀，臨床效果顯著，可以逐漸的恢復(fù)患者的肢體運(yùn)動(dòng)及肌張力，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，通過(guò)觀(guān)察可以看出，按摩肺腧穴，可舒經(jīng)活絡(luò)、宣肺通氣，吹氣泡訓(xùn)練護(hù)理患兒時(shí)口服用藥相對(duì)困難，采用吹氣泡訓(xùn)練聯(lián)合穴位按摩進(jìn)行護(hù)理，既有趣味性且不增加患兒痛苦和不適感，減輕患兒的痛苦，縮短治療療程，患兒容易配合，家長(zhǎng)易于接受，提高了臨床護(hù)理治效果果，具有廣闊的市場(chǎng)應(yīng)用前景，值得醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中大力應(yīng)用和推廣。

[1] 麻曉紅.探討肺腧穴敷貼治療小兒咳嗽的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(27):500-501.

[2] 華東平,楊樸強(qiáng).中藥經(jīng)皮離子導(dǎo)入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果觀(guān)察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(16):1992-1993.

[3] 高丙南,胡浩然.艾灸肺俞穴治療喘證效果觀(guān)察[J].光明中醫(yī),2011,26(10):2163.

[4] 張清媛,朱曉艷,鄧艷芳.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)肺切除術(shù)后患者活動(dòng)耐力的影響[J].華夏醫(yī)學(xué),2008,21(3):569-570.

[5] 顧艷葒.綜合呼吸功能訓(xùn)練對(duì)老年肺腫瘤病人術(shù)后康復(fù)效果的研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2008,15(9):47-50.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.12.181.02