蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎50例

郭亞波

（遼寧省營(yíng)口市大石橋陸合醫(yī)院兒科，營(yíng)口　115100）

?

蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎50例

郭亞波

（遼寧省營(yíng)口市大石橋陸合醫(yī)院兒科，營(yíng)口115100）

摘要：目的研究探討蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效。方法對(duì)2014年5月—2015年5月入住大石橋陸合醫(yī)院的100例小兒支原體肺炎采用隨機(jī)分組的方式，分成對(duì)照組50例和治療組50例。對(duì)照組只采用阿奇霉素治療，治療組采用蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合阿奇霉素的治療方式進(jìn)行治療，比較兩組患兒的臨床療效以及患兒不良反應(yīng)情況。結(jié)果治療組痊愈25例、顯效15例、好轉(zhuǎn)9例、無(wú)效1例，總有效率為80.0%，而對(duì)照組痊愈19例、顯效13例、好轉(zhuǎn)13例、無(wú)效5例，總有效率64.0%。治療組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎效果明顯，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：蒲地藍(lán)消炎口服液；阿奇霉素；支原體肺炎；中成藥療法；中西醫(yī)結(jié)合療法

支原體肺炎是在兒童時(shí)期存在的常見肺炎的一種，是由肺炎支原體侵入呼吸道所引起急性呼吸系統(tǒng)感染性疾病，主要通過(guò)飛沫傳播。臨床表現(xiàn)有頭痛發(fā)熱、咳嗽、氣促、胸憋等癥狀，該病可反復(fù)發(fā)作且遷延不愈，臨床上如果不能及時(shí)診斷和治療往往會(huì)并發(fā)各種系統(tǒng)并發(fā)癥[1]，可嚴(yán)重影響少年兒童的身心健康。目前臨床上常采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療，常有良好的治療效果，但該類抗生素可引起腹瀉、腹痛、惡心等不良反應(yīng)，長(zhǎng)時(shí)間患兒耐受性差[2]。本研究通過(guò)對(duì)比單獨(dú)使用阿奇霉素治療方式和蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合阿奇霉素的治療方式的療效，為該類患者治療方式的選擇提供有效的參考，具體分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年5月—2015年5月入住我科的小兒支原體肺炎患者100例，按照患者的入院順序?qū)颊哌M(jìn)行編號(hào)，編號(hào)后采用隨機(jī)分組的方式平均分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組治療組各50例患者。其中對(duì)照組患者男27例，女23例；年齡為2~9歲，平均（4.3± 1.5）歲；病程2~5天，平均（3.5±0.6）天。其中治療組患者男26例，女24例；年齡為1~10歲，平均（4.5±1.7）歲；病程1~4天，平均（2.8±0.4）天。對(duì)兩組患者的年齡、性別比例、病程等情況進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)全部患兒均為支原體肺炎患者，血清肺炎支原體IgM抗體檢測(cè)為陽(yáng)性，排除呼吸系統(tǒng)其他疾病；無(wú)其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾??；入組患兒家屬對(duì)本治療方法和過(guò)程均知情；對(duì)阿奇霉素以及蒲地藍(lán)消炎口服液無(wú)過(guò)敏。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組進(jìn)行一般治療，即保持室內(nèi)通風(fēng)、保持患兒營(yíng)養(yǎng)、維持呼吸道通暢。對(duì)癥治療：對(duì)于痰液較多的患兒予以積極祛痰，同時(shí)給予患兒退熱止咳處理?？股刂委煟好刻煲淮涡越o予阿奇霉素10 mg/kg（山東朋欣藥業(yè)有限公司公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20066778），加入5%的葡萄糖液中滴注，5 d一個(gè)療程。

1.3.2治療組該組患者在對(duì)照組患者治療方法的基礎(chǔ)上服用蒲地藍(lán)消炎口服液（山東濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：Z20030095）治療，每次10 ml，每天3次，5 d一個(gè)療程。

1.4觀察指標(biāo)兩組患者接受治療后，觀察患兒相關(guān)癥狀和體征變化，詳細(xì)記錄體溫變化，咳嗽憋喘緩解時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、胸片病變大小情況，評(píng)估其療效。

1.5療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[3]將治療效果分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效四個(gè)等級(jí)。具體為：體溫正常，咳嗽咳痰等癥狀明顯緩解，肺部啰音消失，X線檢查肺部病變95%吸收為痊愈；體溫咳嗽肺部啰音等癥狀體征均正?；蛳?，X線復(fù)查肺部病90%吸收為顯效；患兒體溫下降并逐漸恢復(fù)正常，咳嗽咳痰等癥狀有所減輕，肺部啰音明顯減輕，X線復(fù)查顯示肺部病變80%吸收為好轉(zhuǎn)；5 d內(nèi)患兒高燒不退，患兒的癥狀無(wú)減輕甚至加重，X線復(fù)查顯示患兒肺部病變變化20%為無(wú)效?？傆行?（痊愈人數(shù)+顯效人數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本臨床統(tǒng)計(jì)所獲得的數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS15.0的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)指標(biāo)設(shè)為0.05，P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床有效率比較經(jīng)治療后，對(duì)照組的總有效率為64.0%，治療組的總有效率為80.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見表1。

表1　兩組患者臨床治療效果比較　[例(%)]

2.2不良反應(yīng)情況在治療過(guò)程中，兩組均無(wú)特別嚴(yán)重的不良反應(yīng)。治療組有出現(xiàn)惡心嘔吐患兒1例，予以對(duì)癥治療以及停藥處理后不良反應(yīng)消失。對(duì)照組無(wú)不良反應(yīng)的發(fā)生。對(duì)照組與治療組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

3　討論

支原體肺炎是兒童常見的呼吸系統(tǒng)疾病。由肺炎支原體所引起，該病原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微生物。支原體肺炎是一種傳染性較強(qiáng)的疾病，在人多的地方傳染率高達(dá)50%，在小兒肺炎中也占20%[4]。其主要通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳播，繼而損害咽喉，氣管，支氣管等。支原體肺炎全年均可發(fā)病，春冬季節(jié)較為多見，有發(fā)病率較高、易傳染等特點(diǎn)，臨床上主要以頭疼、發(fā)熱、咳嗽為主要臨床癥狀，并可產(chǎn)生并發(fā)癥，嚴(yán)重危害廣大少年兒童的身體健康，為了防止并發(fā)癥的產(chǎn)生故對(duì)該疾病的治療應(yīng)該做到早診斷早治療。

在臨床中常使用阿奇霉素序貫療法治療支原體肺炎，該方法可以使藥物在體內(nèi)循環(huán)中長(zhǎng)時(shí)間保持較高的藥物濃度，有利于徹底殺死病原微生物。阿奇霉素是近年臨床上使用很廣的一類大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其能通過(guò)與細(xì)菌核糖體的50S亞單位結(jié)合，抑制依賴于RNA的蛋白合成，有效的控制了病菌的繁殖。與傳統(tǒng)的紅霉素相比較，阿奇霉素具有組織穿透性高、在組織及細(xì)胞中分布廣、對(duì)革蘭陰性菌的抗菌能力強(qiáng)等特點(diǎn)，并且在嘔吐厭食等胃腸道不良反應(yīng)方面發(fā)生情況也較紅霉素明顯降低，偶見頭痛頭暈、惡心嘔吐等現(xiàn)象，但一般不太嚴(yán)重[5]。蒲地藍(lán)消炎口服液是以蒲公英、苦地丁、板藍(lán)根、黃芩等四味藥提煉而成的一種中成藥。蒲公英有“植物抗生素”之稱，性寒、味苦，具有消腫散結(jié)、清肝明目的功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，蒲公英含有膽堿、蒲公英甾醇等，具有較強(qiáng)的殺菌作用?？嗟囟⌒院犊?、辛，可活血化瘀，能抑制多種病毒細(xì)菌。板藍(lán)根性寒、味苦，可清熱解毒、涼血利咽，對(duì)多種革蘭陰性、陽(yáng)性細(xì)菌，多種病毒均具有抑制作用，并且可以增強(qiáng)免疫功能。黃芩性寒，味苦、甘，可瀉火燥濕，具有很好的抗炎、抗菌、抗過(guò)敏的作用[6]。諸藥合用具有良好的清熱解毒、抗菌、抗病毒、抗炎的作用。在本次治療中，對(duì)照組和治療組分別經(jīng)過(guò)5d的治療后，患兒在咳嗽、肺部啰音、發(fā)熱、肺部病變等癥狀體征方面均有改善，聯(lián)合用藥的治療組相對(duì)于對(duì)照組總有效率明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療過(guò)程中兩組均未見嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

綜上所述，蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效顯著，可以有效的緩解癥狀，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]馬燕.阿奇霉素聯(lián)合克拉霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(30):106-107.

[2]姚艷青，崔紅.小兒肺炎支原體肺炎的中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，31(10):1436-1440.

[3]王新芬.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒支原體肺炎53例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2014，6(1):55-57.

[4]梁景林.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(26):135-136.

[5]鄭莉娟.氨溴特羅口服液聯(lián)合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(3):456.

[6]孫淑蘭，郝曉東，孫紅玲，等.不同劑量蒲地藍(lán)消炎口服液治療小兒急性上呼吸道感染的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(25):5204-5206.

Pudilan Antiphlogistic Oral Liquid combined with Azithromycin in the Treatment of Mycoplasma Pneumonia in Children for 50 Cases

GUO Yabo
(DDepartment of Pediatrics,Yingkou Dashiqiao Luhe Hospital,Liaoning Province,Yingkou 115100,China)

Abstract:Objective To study the effects of P udilan antiphlogistic oral liquid combined with azithromycin in the treatment of mycoplasma pneumonia in children.Methods Selecting 100 cases of mycoplasma pneumonia patients from May 2014 to May 2015, they were randomly divided into control group and treatment group,and each group had 50 cases.The control group was given azithromycin only.The treatment group was given Pudilan antiphlogistic oral liquid combined with azithromycin treatment.The clinical effect and adverse reactions were compared.Results In the treatment group,25 cases were cured,15 cases were markedly effective,9 cases improved,1 case was ineffective,and the total effective rate was 80%.In the control group,19 cases were cured,13 cases were markedly effective,13 cases improved,5 cases were ineffective,and the total effective rate was 64%.The total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).There were no serious adverse reactions between the two groups.Conclusion Pudilan antiphlogistic oral liquid combined with azithromycin in treatment of mycoplasma pneumonia in children has obviously effect,and it is worthy of clinical application.

Keywords:Pudilan antiphlogistic oral liquid;Azithromycin;mycoplasma pneumonia;therapy of traditional Chinese patent medicines and simple preparations;therapy of integrated medicine

收稿日期：（本文編輯：張文娟本文校對(duì)：周福勝2015-11-16）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.04.048

文章編號(hào)：1672-2779（2016）-04-0100-02