學(xué)會(huì)與房顫共存（續(xù)）

芬子+丙舍

那么，如果你已被查出有房顫，你在日常生活中應(yīng)當(dāng)怎么辦，應(yīng)當(dāng)怎樣與房顫長(zhǎng)期共存呢？

不要忽略這一警告標(biāo)志

首先，對(duì)于某些人來(lái)說(shuō)，雖然已發(fā)生心房顫動(dòng)的心律不齊癥狀，但不會(huì)造成多少麻煩。但對(duì)于其他人，房顫可能導(dǎo)致中風(fēng)、心臟病發(fā)作或心力衰竭。房顫的癥狀包括頭暈、疲勞、乏力、氣短和胸痛，尤其是當(dāng)你已罹患心臟病時(shí)。如果你有上面這些癥狀，或者你覺(jué)得自己的心臟常常跳得不正常，那么請(qǐng)去醫(yī)院診治。

控制糖尿病和血壓

有房顫癥狀者發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)約5倍于常人。若同時(shí)患糖尿病和高血壓，這樣的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增大。此時(shí)你應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持低糖和低鹽飲食，控制體重以降低血糖和血壓，降低房顫并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

有益心臟健康的飲食

每天的食品至少有一半應(yīng)該來(lái)自于植物，諸如綠葉菜和多種顏色的蔬菜和水果。攝入促進(jìn)心臟健康的脂肪，如鮭魚(yú)中的ω-3脂肪酸。良好的蛋白質(zhì)來(lái)源于瘦肉和豆類。選擇全谷物，而不是用精加工谷物來(lái)攝取碳水化合物，同時(shí)能夠攝入纖維素。盡可能攝入較少精煉糖、反式脂肪酸和鈉含量高的食品，將有助于控制你的血糖、膽固醇和血壓。

戒煙

棄絕吸煙習(xí)慣，是增加你壽命的健康生活方式。研究表明，吸煙者和曾經(jīng)吸煙者罹患房顫的風(fēng)險(xiǎn)更高。此外，吸煙會(huì)增加中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

尼古丁貼片（一種皮膚藥貼，能釋放尼古丁，通過(guò)皮膚進(jìn)入體內(nèi)，可作為輔助尼古丁替代療法幫助戒煙）、尼古丁口香糖或含片可能有助于戒煙。戒煙的藥物治療方法可以使戒煙的成功概率倍增。

謹(jǐn)慎服用血液稀釋劑

當(dāng)你被診斷為房顫，醫(yī)生可能會(huì)給予你血液稀釋劑來(lái)降低你罹患中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。這些抗凝血藥物可以與一些食物、保健食品甚至其他藥物相互作用。一定要問(wèn)醫(yī)生，怎樣安全服用抗凝血藥物，應(yīng)當(dāng)避免吃哪些食物。

限制酒精和興奮劑

對(duì)大多數(shù)有房顫的人來(lái)說(shuō)，晚餐時(shí)偶爾喝一杯酒很可能并無(wú)大礙。但酗酒與心律失常相關(guān)聯(lián)，甚至對(duì)心臟健康的人來(lái)說(shuō)也是如此。

興奮劑——如含有偽麻黃堿的減充血藥（能減輕鼻塞，使呼吸順暢）——也能觸發(fā)房顫癥狀或使其加重。你應(yīng)當(dāng)檢查擬服用的非處方藥物標(biāo)簽，或者詢問(wèn)藥劑師。

不要喝過(guò)多咖啡

過(guò)去，一些醫(yī)生曾告誡房顫患者不要喝咖啡。但最近的研究表明，咖啡因與某些疾病發(fā)作不相關(guān)。但是攝入過(guò)多咖啡因能提高你的血壓。這可能是一個(gè)觸發(fā)因素。因此，要注意攝入咖啡、茶、可樂(lè)和巧克力要限制在適當(dāng)數(shù)量。

堅(jiān)持體力活動(dòng)

有規(guī)律的體力活動(dòng)可以幫助你降低罹患各種心臟病并發(fā)癥的概率。但激烈的體育鍛煉有時(shí)會(huì)觸發(fā)房顫。如果你不習(xí)慣某種運(yùn)動(dòng)，就從最簡(jiǎn)單的活動(dòng)慢慢開(kāi)始：系緊鞋帶，每天走半小時(shí)。

你可以向醫(yī)生咨詢，醫(yī)生會(huì)幫助你，找出對(duì)你最好、最安全的運(yùn)動(dòng)方式。

早點(diǎn)接種疫苗

經(jīng)常接種普通流感和肺炎疫苗的人罹患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)較低。如果要善待你的心臟，請(qǐng)?jiān)谠诹鞲屑竟?jié)到來(lái)之前接種疫苗。

舒緩心理壓力

與特定事件相關(guān)的心理壓力可能觸發(fā)不規(guī)則的心跳。而持續(xù)的壓力往往會(huì)導(dǎo)致不健康的生活習(xí)慣，如吸煙和酗酒等，從而損害心臟健康。

與此相反，可以嘗試進(jìn)行瑜伽、冥想之類的練習(xí)，來(lái)幫助控制你的緊張和焦慮。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用此類方法可以減少房顫發(fā)作50%。

控制房顫的藥物使用注意

罹患房顫后，很可能或早或遲需要藥物控制病情。在服用此類藥物的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)注意哪些要點(diǎn)呢？請(qǐng)聽(tīng)美國(guó)醫(yī)學(xué)專家對(duì)此發(fā)表的意見(jiàn)。

幾乎每位被診斷罹患心房顫動(dòng)的患者一般來(lái)說(shuō)至少需要服用一種藥物。比如上面提到，醫(yī)生常建議你服用血液稀釋劑來(lái)降低你罹患中風(fēng)的概率，而后者是房顫最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。你可能還需要藥物來(lái)治療房顫引發(fā)的心律不齊問(wèn)題，即控制你的心跳速率或心跳節(jié)律，有時(shí)需要同時(shí)控制這兩種問(wèn)題。

控制心跳速率的藥物

美國(guó)哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的心臟病學(xué)臨床醫(yī)學(xué)副教授、醫(yī)學(xué)博士威廉說(shuō)：“如果你的心臟節(jié)律有問(wèn)題，但心跳速率不是太快，這不是什么大問(wèn)題。但是當(dāng)心跳速率長(zhǎng)時(shí)間超過(guò)每分鐘100次時(shí)，心臟下部的心室會(huì)變?nèi)?，就可能?dǎo)致罹患心肌病，這將會(huì)讓你面臨較大的罹患心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

有兩種經(jīng)常使用的藥物能使心跳速率變慢：β-受體阻滯劑和鈣通道阻滯藥。

β受體阻滯劑是能選擇性地與β腎上腺素受體結(jié)合，從而拮抗神經(jīng)遞質(zhì)和兒茶酚胺對(duì)β受體的激動(dòng)作用的一種藥物類型。腎上腺素受體分為3 種類型，可激動(dòng)引起心率和心肌收縮力增加、支氣管擴(kuò)張、血管舒張、內(nèi)臟平滑肌松弛等和脂肪分解。這些效應(yīng)均可被β受體阻滯劑所阻斷和拮抗。鈣通道阻滯藥又稱鈣拮抗藥，是一類能選擇性地阻滯鈣離子經(jīng)電壓依賴性鈣通道流入細(xì)胞內(nèi)，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度的藥物。

威廉說(shuō)：“有數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的人們多年來(lái)已經(jīng)使用這些藥物治療高血壓和冠狀動(dòng)脈疾病，這些藥物廣為人知，有很好的耐受性?！?/p>

控制心跳節(jié)律的藥物

如果你未被房顫所引起的某些癥狀所困擾，醫(yī)生可能認(rèn)為，使用藥物調(diào)節(jié)你的心跳節(jié)律與藥物可能引起的不良反應(yīng)相比，也許得不償失。

但有些罹患房顫者每天都為疲勞、氣短和頭暈所折磨，那么醫(yī)生可能會(huì)推薦一種抗心律失常藥物來(lái)穩(wěn)定你的心跳節(jié)律，將有助于緩解上述這些癥狀。

某些藥物能減慢電子信號(hào)在心肌中的傳播速度。這些藥物稱為鈉通道阻滯劑，包括氟卡胺（氟卡尼）和普羅帕酮（來(lái)特莫爾）。但美國(guó)馬薩諸塞州的電生理基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)中心總監(jiān)、約翰·懷利醫(yī)學(xué)博士警告說(shuō)，罹患冠狀動(dòng)脈疾病或任何類型的心力衰竭的人不能使用這兩種藥物。

其他藥物則能夠減緩心臟里的神經(jīng)脈沖。這類藥物稱為鉀通道阻滯劑，包括多非利特（一種抗心律失常藥）和索他洛爾AF（即鹽酸索他洛爾制劑AF）。然而懷利解釋說(shuō)，這兩種藥物會(huì)影響腎臟，這意味著，如果你有腎臟疾病，就不能服用這些藥物。

同時(shí)，雖然多非利特可能有助于修復(fù)你心臟上部的跳動(dòng)節(jié)律，但也可能導(dǎo)致你的心臟下部發(fā)生危及生命的異常心跳。因此，當(dāng)你開(kāi)始服用多非利特的最初幾天內(nèi)，你應(yīng)當(dāng)住在醫(yī)院，這樣，醫(yī)生和護(hù)士可以仔細(xì)地觀察你的情況，看看是否有這些并發(fā)癥發(fā)生。

懷利說(shuō)，這是最常見(jiàn)的抗心律失常藥物，其有效率約在45%～55%之間。

還有胺碘酮（即乙胺碘呋酮），它既是鈉離子通道阻斷劑，又是鉀通道阻滯劑。懷利說(shuō)，這是迄今為止最有效的抗心律失常藥物，其有效率可能高達(dá)75%，。

但由于它可能在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)逗留在身體的許多部位，因此會(huì)有許多不良反應(yīng)。威廉說(shuō)，如果你還年輕，而且可能需要治療很長(zhǎng)一段時(shí)間的話，醫(yī)生通常不會(huì)推薦使用它。

如果你服用胺碘酮，則必須定期檢查你的肝臟、肺和甲狀腺，確定它們是否正常工作。

懷利說(shuō)：“還有一種有爭(zhēng)議的新藥叫做決奈達(dá)?。∕ultaq），設(shè)計(jì)原意是使其效果如同胺碘酮，而沒(méi)有不良反應(yīng)。藥物試驗(yàn)表明，它確實(shí)不良反應(yīng)很小，但并不能使人們保持很好的竇性心律?！?/p>

該藥的生產(chǎn)商聲稱，決奈達(dá)隆可以使病人不必住院，懷利博士同意這種說(shuō)法。但他說(shuō)：“這種藥并不能阻止房顫發(fā)生，但它可能通過(guò)鈍化快速心跳而緩解房顫引發(fā)的某些癥狀?！?/p>

他補(bǔ)充說(shuō)：“我個(gè)人很少使用它，但有些人喜歡它，因?yàn)樗_實(shí)讓一些病人感覺(jué)更好，畢竟我們要治療的正是房顫引發(fā)的某些癥狀?！?/p>

在2011年1月，美國(guó)食品和藥品監(jiān)督管理局報(bào)道說(shuō)，有2人因?yàn)榉脹Q奈達(dá)隆引起肝衰竭而需要做肝移植手術(shù)。懷利說(shuō)：“這種情況并沒(méi)有出現(xiàn)在藥物試驗(yàn)中，如果我們開(kāi)始看到這一點(diǎn)，就不會(huì)讓他們服用該藥?！?/p>

一次決奈達(dá)隆臨床試驗(yàn)在2011年7月被終止，因?yàn)轭净汲掷m(xù)性房顫的病人顯示有中風(fēng)和心力衰竭的雙重死亡風(fēng)險(xiǎn)。

而在2013年，美國(guó)食品和藥品監(jiān)督管理局報(bào)告說(shuō)，決奈達(dá)隆可能會(huì)導(dǎo)致與肺損傷相關(guān)聯(lián)的呼吸急促或咳嗽。

所以，如果你服用決奈達(dá)隆，應(yīng)當(dāng)充分注意這些可能發(fā)生的不良反應(yīng)，當(dāng)出現(xiàn)任何問(wèn)題時(shí)，應(yīng)當(dāng)去看醫(yī)生。