腹部手術(shù)后促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的護(hù)理進(jìn)展思路構(gòu)建

張青

摘要：腹部手術(shù)治療患者術(shù)后胃腸道功能對(duì)其身體恢復(fù)產(chǎn)生重要影響，而影響患者胃腸道功能因素也相對(duì)較多。為促使患者身體高效恢復(fù)，本文將主要分析影響胃腸功能主要因素及對(duì)應(yīng)改善措施等。

關(guān)鍵詞：腹部手術(shù);胃腸功能;代謝功能

針對(duì)胃腸道功能改善的護(hù)理措施具有多樣性的特點(diǎn)，臨床中護(hù)理措施主要包含藥物護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、按摩護(hù)理等，本文將對(duì)各種護(hù)理措施作用性進(jìn)行全面分析，促使患者可及時(shí)接受各種護(hù)理措施，促使身體高效康復(fù)。

影響腸胃功能因素

麻醉方式

手術(shù)治療時(shí)，麻醉方式有多種，主要可分為全身麻醉與局部麻醉，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)全麻患者蘇醒時(shí)間明顯長(zhǎng)于局麻患者，而患者蘇醒時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)其身體影響越大，患者胃腸功能障礙發(fā)生率越高。因此，在手術(shù)及患者身體素質(zhì)允許前提下應(yīng)盡可能選擇局麻，盡可能降低患者胃腸功能障礙發(fā)生率。

止痛藥物

患者術(shù)后通常會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛感，對(duì)患者情緒、病癥恢復(fù)等造成嚴(yán)重影響，阿片類藥物是臨床中較為常見(jiàn)止痛藥，可通過(guò)麻痹患者灰質(zhì)、脊髓中痛覺(jué)神經(jīng)進(jìn)而促使患者疼痛感高效緩解，但同時(shí)此藥物對(duì)患者腸神經(jīng)組織也會(huì)產(chǎn)生一定影響，抑制腸蠕動(dòng)，促使患者腸胃功能紊亂。近年通過(guò)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，若醫(yī)護(hù)人員合理使用嗎啡藥物不僅可高效緩解患者疼痛感，同時(shí)還可促使患者腸蠕動(dòng)功能及時(shí)得到有效改善，促進(jìn)患者腸胃功能恢復(fù)，避免患者產(chǎn)生腸胃功能紊亂。

手術(shù)方式及患者身體素質(zhì)

通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常規(guī)腹部外科手術(shù)治療患者腸胃功能障礙發(fā)生率、腸胃功能障礙嚴(yán)重程度均高于、強(qiáng)于經(jīng)腹腔鏡術(shù)治療患者;常規(guī)腹部外科腸胃功能障礙發(fā)生率、腸胃功能障礙嚴(yán)重程度均高于、強(qiáng)于婦科;老年群體中腸胃功能障礙發(fā)生率、腸胃功能障礙嚴(yán)重程度均高于、強(qiáng)于年輕群體，由此可知月先進(jìn)手術(shù)方式、患者年齡越小，胃腸道功能障礙發(fā)生率越低，癥狀越輕微。

促進(jìn)患者腸胃功能恢復(fù)的護(hù)理措施

藥物護(hù)理

藥物是改善患者腸胃功能教委高效方式之一，臨床中常用藥物種類較多，包含含鉀類藥物、維生素B1注射液、呱啶苯酰胺衍生物、開(kāi)塞露等，護(hù)理人員在實(shí)施藥物護(hù)理時(shí)需及時(shí)根據(jù)藥物特性選擇適宜護(hù)理措施。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)術(shù)中、后及時(shí)進(jìn)行有效補(bǔ)鉀可高效降低低血鉀發(fā)生率。針對(duì)此護(hù)理人員在遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)鉀護(hù)理時(shí)，需先引導(dǎo)患者進(jìn)行腎功能檢查，在患者腎功能正常情況下對(duì)患者實(shí)施靜脈補(bǔ)鉀。常規(guī)狀態(tài)下人體內(nèi)維生素B1存量相對(duì)較少，而其可通過(guò)降低乙酰膽堿水解度、抑制膽堿酯酶等可促使患者十二支腸蠕動(dòng)功能顯著增強(qiáng)，患者術(shù)后需禁食，進(jìn)而促使患者體內(nèi)維生素B1含量進(jìn)一步降低。護(hù)理人員可及時(shí)通過(guò)患者足三里穴注射適量維生素B1，促使患者胃腸道功能顯著改善。呱啶苯酰胺衍生物可選擇性的促使患者腸肌層神經(jīng)叢節(jié)后處乙酰膽堿釋放水平提升，進(jìn)而胃腸道運(yùn)動(dòng)功能、消化功能等顯著增強(qiáng)，且此藥物不易使患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，可充分保障患者安全性，護(hù)理人員可在術(shù)后12h引導(dǎo)患者服用此藥物。

飲食護(hù)理

在一定條件允許前提下越早引導(dǎo)患者進(jìn)食、對(duì)患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等，對(duì)患者創(chuàng)口愈合、腸道蠕動(dòng)、腸黏膜屏障保護(hù)、降低分解代謝等均具有顯著促進(jìn)作用。針對(duì)實(shí)施腹腔鏡非胃腸道手術(shù)治療患者，可在患者術(shù)后6h完全清醒且生命體征穩(wěn)定狀態(tài)下對(duì)患者實(shí)施流食護(hù)理;針對(duì)實(shí)施肝切除手術(shù)治療患者，待其腸鳴音恢復(fù)后且無(wú)任何不良反應(yīng)產(chǎn)生時(shí)則可對(duì)患者實(shí)施流食護(hù)理及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充護(hù)理。部分患者在完全清醒后產(chǎn)生惡心嘔吐癥狀，護(hù)理人員需及時(shí)秉承少食多餐的護(hù)理原則對(duì)患者實(shí)施飲食護(hù)理。通過(guò)相關(guān)臨床觀察可知，患者經(jīng)早期飲食護(hù)理后，患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，且具體癥狀較為輕微，對(duì)患者身心影響較小。

中藥護(hù)理

針對(duì)腹部手術(shù)后需進(jìn)行胃腸道功能回復(fù)患者在對(duì)其中藥護(hù)理時(shí)，中藥通常需遵循“健脾理氣”的基本原則，常規(guī)成分所包含炒白術(shù)、枳實(shí)、陳皮、廣木香、厚樸等各10g，益母草30g，萊菔子與淮山藥各15g，促進(jìn)患者胃腸道功能有效改善。在具體應(yīng)用護(hù)理時(shí)還需充分考量患者手術(shù)種類，若為胃腸道手術(shù)，護(hù)理人員需實(shí)行鼻腸管注藥或空腸造瘺管注藥;若患者為非胃腸道手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員可對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)口喂養(yǎng)，促使患者癥狀有效改善，同時(shí)還可避免其產(chǎn)生不良癥狀，促使護(hù)理質(zhì)量性、效率性及安全性等均得到高效保障。

腹部按摩護(hù)理

通過(guò)對(duì)患者腹部實(shí)施按摩，可有效刺激患者相關(guān)神經(jīng)組織，促進(jìn)血液循環(huán)，胃腸道功能也因此而顯著增強(qiáng)，患者可盡早實(shí)現(xiàn)排便、排氣。護(hù)理人員需及時(shí)引導(dǎo)患者保持平臥位，護(hù)理人員將四指并攏，將肚臍作為中心點(diǎn)，避開(kāi)切口，對(duì)患者順時(shí)針按摩，再對(duì)患者實(shí)施自上而下、自下而上、由輕及重按摩，手法力度需以患者可承受為標(biāo)準(zhǔn)，需避免對(duì)患者進(jìn)行切口垂直方向張力增加，盡可能降低并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者身體可高效恢復(fù)。

5、熱敷護(hù)理

護(hù)理人員及時(shí)將中藥包進(jìn)行加熱，針對(duì)有感知障礙、糖尿病患者，可將溫度加熱至45-50℃，針對(duì)無(wú)特殊癥狀患者，可將溫度加熱至60-70℃，將其貼于患者神闕穴、臍部等，熱敷時(shí)間通常為20-30min，促使患者胃腸功能及時(shí)有效改善。在此過(guò)程中護(hù)理人員還需及時(shí)詢問(wèn)患者身體變化，對(duì)熱量承受能力等，并告知患者熱敷時(shí)間，在熱敷過(guò)程中應(yīng)盡可能避免身體亂動(dòng)，進(jìn)而促使熱敷效果顯著提升。

小結(jié)

患者在術(shù)后腸胃功能至關(guān)重要，其不僅關(guān)乎患者基本身體營(yíng)養(yǎng)需求保障，同時(shí)對(duì)并發(fā)癥、患者身體康復(fù)等也產(chǎn)生重要影響。針對(duì)此護(hù)理人員在對(duì)術(shù)后患者實(shí)施臨床護(hù)理時(shí)需充分保障患者胃腸道功能常規(guī)化，促使患者代謝功能、循環(huán)功能等不斷增強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)

[1]王慧，何淼淼，桑敏麗.小兒腹部手術(shù)后促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的護(hù)理研究進(jìn)展[J].飲食保健，2019，006（008）：294-295.

[2]蔡詩(shī)艷.腹部手術(shù)后促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的護(hù)理進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2018，018（055）：129-131.

[3]王慧欣，張廣清.艾灸促進(jìn)腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的研究進(jìn)展[J].光明中醫(yī)，2017，032（009）：1372-1374.

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