腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床療效對(duì)比

王義紅

【摘要】 目的 對(duì)腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果進(jìn)行比照研究。方法 64例異位妊娠患者， 根據(jù)治療方法不同分成觀察組和對(duì)照組， 各32例。觀察組給予腹腔鏡手術(shù)治療， 對(duì)照組采用開(kāi)腹手術(shù)治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果 兩組盆腔包塊均消失， 異位妊娠病癥均得到治愈。察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、下床時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外觀察組無(wú)術(shù)后并發(fā)癥， 對(duì)照組有9例出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱， 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠能夠有效縮短治療時(shí)間、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、出血量小、安全性高， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù)；開(kāi)腹手術(shù)；異位妊娠；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.074

異位妊娠為臨床常見(jiàn)婦科急腹癥， 如果不及時(shí)治療， 則可能面臨妊娠囊破裂的風(fēng)險(xiǎn)， 進(jìn)而引起大出血， 危及生命[1]。以往臨床治療主要為開(kāi)腹手術(shù)， 具有一定療效， 但此種治療方式創(chuàng)傷大、出血多、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)， 并影響患者術(shù)后生育能力。為對(duì)腹腔鏡和開(kāi)腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果進(jìn)行比照分析， 研究選取近年來(lái)于本院治療的異位妊娠患者64例， 根據(jù)治療方法不同分成腹腔鏡手術(shù)治療的觀察組與采用開(kāi)腹手術(shù)治療的對(duì)照組， 比較療效， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2015年1月于本院治療的異位妊娠患者64例， 所有患者均滿足《婦產(chǎn)科學(xué)》對(duì)于異位妊娠的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 根據(jù)治療方法不同分成觀察組與對(duì)照組， 各32例。其中觀察組年齡19～44歲， 平均年齡（30.6±3.8）歲， 經(jīng)產(chǎn)婦26例， 未產(chǎn)婦6例， 28例有不規(guī)則陰道出血， 占87.50%， 29例發(fā)生腹痛， 占90.63%。對(duì)照組年齡18～45歲， 平均年齡（31.6±4.1）歲， 經(jīng)產(chǎn)婦27例， 未產(chǎn)婦5例， 29例有不規(guī)則陰道出血， 占90.63%， 30例腹痛， 占93.75%。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療?；颊咭匀砺樽硌雠P位進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療， 先以氣腹針于患者臍孔穿刺構(gòu)建氣腹， 于麥?zhǔn)宵c(diǎn)與其對(duì)側(cè)分別行穿刺， 并置入10 mm套管針。通過(guò)腹腔鏡對(duì)患者腹腔、子宮以及附件進(jìn)行觀察， 結(jié)合患者實(shí)際情況以及患者自主意愿選取適當(dāng)治療方案。對(duì)于無(wú)生育要求， 且已出現(xiàn)破裂或妊娠胚胎直徑>5 cm的患者， 采用輸卵管切除術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)于胚胎直徑較小， 且有生育要求者， 以輸卵管擠壓或輸卵管切開(kāi)取胚的方式進(jìn)行治療。

1. 2. 2 對(duì)照組采用開(kāi)腹手術(shù)治療。本組患者在連硬外或腰硬聯(lián)合麻醉下進(jìn)行常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)， 于腹部正中恥骨上三橫指處作8.0 cm的切口， 結(jié)合患者實(shí)際情況以及患者自主意愿選取行輸卵管切除術(shù)或輸卵管開(kāi)窗取胚術(shù)進(jìn)行治療， 術(shù)后1 d內(nèi)給予心電監(jiān)護(hù)及抗生素治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、下床時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 手術(shù)治療結(jié)果 治療后， 兩組盆腔包塊均消失， 異位妊娠病癥均得到治愈。觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、下床時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 并發(fā)癥 觀察組無(wú)術(shù)后并發(fā)癥， 對(duì)照組有9例出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱， 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

異位妊娠指受精卵如果著床于子宮腔外的異常妊娠， 為臨床常見(jiàn)婦科急腹癥， 如果不及時(shí)治療， 則可能面臨妊娠囊及腹腔脹氣破裂的風(fēng)險(xiǎn)， 進(jìn)而引起大出血， 危及生命。以往主要采用開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療， 具有一定效果， 但此種治療方式創(chuàng)傷大、出血多、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)， 具有一定治療弊端[3]。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷完善， 現(xiàn)階段應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行異位妊娠的技術(shù)日漸成熟， 并可有效減輕患者在開(kāi)腹治療中的痛苦， 并可保留部分患者生育功能[4]。

本次研究?jī)山M患者均各自治療方法進(jìn)行治療后， 腹部包塊均消失， 異位妊娠病癥均得到治愈， 其中采用腹腔鏡治療的觀察組平均手術(shù)時(shí)間為（45.4±9.8）min， 術(shù)中失血量為（20.9±8.7）ml， 下床時(shí)間（5.5±1.7）h， 排氣時(shí)間（8.3±2.4）h， 住院時(shí)間（3.1±0.5）d。采用開(kāi)腹手術(shù)治療的對(duì)照組平均手術(shù)時(shí)間為（67.4±8.2）min， 術(shù)中失血量為（55.9±18.3）ml， 下床時(shí)間（24.5±1.8）h， 排氣時(shí)間（23.3±3.6）h， 住院時(shí)間（6.2±1.3）d。兩組患者相關(guān)臨床數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外觀察組無(wú)術(shù)后并發(fā)癥， 對(duì)照組有9例出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱， 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠能夠有效縮短治療時(shí)間、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、出血量小、安全性高， 值得在異位妊娠的臨床治療中廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉海琳， 朱云芳， 方杏芳. 腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療異位妊娠療效對(duì)照研究. 河北醫(yī)學(xué)， 2012， 14（5）：663-665.

[2] 柯學(xué)禮， 胡文格， 何素瓊， 等. 開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療未破裂型輸卵管妊娠臨床療效及對(duì)再次妊娠的影響. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2012， 11（34）：6-7.

[3] 宋建榕， 鄭祥欽， 張宇龍. 腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2014， 12（7）：101-102.

[4] 閆學(xué)花. 腹腔鏡手術(shù)與藥物保守治療對(duì)異位妊娠的臨床療效比較. 中國(guó)性科學(xué)， 2013， 8（5）：37-38.

[收稿日期：2015-10-19]