血液灌流聯(lián)合血液透析對(duì)維持性血液透析患者微炎癥狀態(tài)的影響

趙海英

(河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 河北 張家口 075000)

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血液灌流聯(lián)合血液透析對(duì)維持性血液透析患者微炎癥狀態(tài)的影響

趙海英

(河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 河北 張家口 075000)

摘要：目的探討血液灌流聯(lián)合血液透析對(duì)維持性血液透析(MHD)患者微炎癥狀態(tài)的影響。方法選取26例MHD患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為血液透析組(對(duì)照組)和血液灌流聯(lián)合血液透析組(治療組)，各13例,2組均進(jìn)行血液透析治療，透析時(shí)間為4．5～5 h/次，每周2～3次；治療組在上述治療基礎(chǔ)上每2周進(jìn)行1次血液灌流，灌流時(shí)間為2～2．5 h，完畢后再進(jìn)行血液透析2 h，療程均為3個(gè)月。對(duì)比2組治療前、治療3個(gè)月后C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、鈣(Ca2+)、磷(P3+)水平。結(jié)果治療3個(gè)月后,對(duì)照組CRP、IL-6、TNF-α水平較治療前有所提高，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，治療組CRP、IL-6、TNF-α水平較治療前明顯降低(P<0．05),與對(duì)照組比較，P<0．05；治療3個(gè)月后，2組SCr、BUN、P3+、Ca2+均有所下降(P<0．05),但SCr、BUN比較，P>0．05，P3+、Ca2+治療組降低程度優(yōu)于對(duì)照組(P<0．05)。結(jié)論血液透析聯(lián)合血液灌流對(duì)MHD可起到良好的協(xié)同作用,能有效改善患者微炎癥狀態(tài)，維持水電解質(zhì)平衡，改善殘余腎功能，提高生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：血液灌流；血流透析；維持性血液透析；微炎癥狀態(tài)

慢性腎衰竭為損害全身各器官較嚴(yán)重的疾病，血液透析為有效的腎臟替代療法，是提高患者生存質(zhì)量與存活率的關(guān)鍵[1]。血液透析雖可清除尿毒癥患者體內(nèi)小分子毒素和積蓄的水分，糾正水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂，改善病情，但遠(yuǎn)期透析相關(guān)并發(fā)癥仍不可避免,預(yù)后不理想[2-4]。本研究對(duì)MHD患者采用血液灌流聯(lián)合血液透析進(jìn)行治療，探討對(duì)MHD患者微炎癥狀態(tài)的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料選取我院2014年7月—2015年7月收治的26例MHD患者為研究對(duì)象，所有患者病情均穩(wěn)定，透析時(shí)間在3個(gè)月以上,無(wú)自身免疫性疾病、肝炎等,近2個(gè)月未接受過(guò)激素、免疫抑制劑等治療。隨機(jī)分為血液透析組(對(duì)照組)和血液灌流聯(lián)合血液透析組(治療組)。對(duì)照組13例，男7例，女6例；年齡33～67歲，平均(54．4±13．1)歲；其中原發(fā)病慢性腎小球腎炎7例，糖尿病腎病2例,良性小動(dòng)脈腎硬化2例，高血壓腎病2例。治療組13例，男8例，女5例；年齡32～68歲，平均(55．3±12．5)歲；其中原發(fā)病慢性腎小球腎炎6例，糖尿病腎病3例，良性小動(dòng)脈腎硬化2例，高血壓腎病2例。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可行性。

1．2治療方法2組均采用AK-95血液透析機(jī)進(jìn)行血液透析治療，透析液為碳酸氫鹽，膜面積1．3 m2，超濾系數(shù)為5．5 mL/(h·mmHg)，透析液流量500 mL/min，血液流量200～250 mL/min，透析時(shí)間為4．5～5 h/次，每周2～3次。治療組在上述治療基礎(chǔ)上采用HA130樹(shù)脂灌流器每2周進(jìn)行1次血液灌流，10 mg肝素加500 mL生理鹽水配制成肝素生理鹽水，首次使用肝素劑量為0．6～0．8 mg/kg，以后逐漸增加到10 mg/h，血流量為150～200 mL/min，灌流時(shí)間為2～2．5 h，完畢后再進(jìn)行血液透析2 h。療程均為3個(gè)月。

1．3觀察指標(biāo)于治療前、治療3個(gè)月清晨空腹采取2組患者肘靜脈血，采用免疫比濁法檢查CRP，采用ELISA法檢測(cè)IL-6、TNF-α水平；采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)SCr、BUN、Ca2+、P3+；試劑盒均由寧波美康生物科技有限公司生產(chǎn)，嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明進(jìn)行操作。

2結(jié)果

2．12組治療前后微炎癥指標(biāo)比較見(jiàn)表1。

2．2 2組治療前后血液毒素指標(biāo)比較見(jiàn)表2。

±s,n=13)

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05

±s,n=13)

注：與治療前比較，#P<0.05；與對(duì)照組比較，ΔP<0．053小結(jié)

本研究顯示，治療3個(gè)月后，對(duì)照組CRP、IL-6、TNF-α水平較治療前有所提高(P>0．05)，治療組CRP、IL-6、TNF-α水平較治療前明顯降低(P<0．05)，與對(duì)照組比較P<0．05；治療3個(gè)月后，2組SCr、BUN、P3+、Ca2+均有所下降(P<0．05),SCr、BUN比較2組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P3+、Ca2+治療組降低程度優(yōu)于對(duì)照組(P<0．05)。說(shuō)明血液透析聯(lián)合血液灌流對(duì)MHD可起到良好的協(xié)同作用，能有效改善患者微炎癥狀態(tài)，維持水電解質(zhì)平衡，改善殘余腎功能，改善臨床癥狀，提高患者生存質(zhì)量[5-14]。

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Blood perfusion in combined with hemodialysis on the micro-inflammation state in patients with maintenance hemodialysis

ZHAO Haiying

(The First Hospital Affiliated to Hebei North University,Zhangjiakou 075000,Hebei Province,China)

Abstract：ObjectiveTo explore the effect of blood perfusion in combined with hemodialysis on the micro-inflammation state in patients with maintenance hemodialysis (MHD).MethodsA total of 26 patients with MHD who were admitted in our hospital from July,2014 to July,2015 were included in the study and randomized into the observation group (blood perfusion in combined with hemodialysis group) and the control group (hemodialysis group).The patients in the two groups were given hemodialysis,4.5～5 h/time,2～3 times each week.On this basis,the patients in the observation group were given blood perfusion,2～2.5 h/time,once every two week,and given another hemodialysis for 2 h after blood perfusion.A3 month treatment was regarded as one course.The levels of CRP,IL-6,TNF-α,SCr,BUN,Ca2+,and P3+before treatment and 3 months after treatment in the two groups were observed and compared.ResultsAfter 3-month treatment,the levels of CRP,IL-6,and TNF-α in the control group were elevated when compared with before treatment,but the difference was not statistically significant (P>0.05);the levels of CRP,IL-6,and TNF-α in the observation group were significantly reduced when compared with before treatment (P<0.05),and the difference was statistically significant when compared with the control group (P<0.05).After 3-month treatment,the levels of SCr,BUN,Ca2+,and P3+in the two groups were significantly reduced (P<0.05),but the comparison of SCr,and BUN was not statistically significant (P>0.05).The decreased degree of Ca2+,and P3+levels in the observation group was significantly superior to that in the control group (P<0.05).ConclusionBlood perfusion in combined with hemodialysis in the treatment of MHD can produce a favorable synergistic effect,effectively improve the micro-inflammation state,maintain the water-electrolyte balance,improve the residual renal function and clinical symptoms,and enhance the patients’ living qualities.

Keywords:blood perfusion;hemodialysis;maintenance hemodialysis;micro inflammation state

(收稿日期:2015-10-22)

文章編號(hào)：2095-6258(2016)01-0168-03

中圖分類號(hào)：R459.6

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

作者簡(jiǎn)介：趙海英(1983-),女,大學(xué)本科,主管護(hù)師,主要從事血液透析護(hù)理研究。

基金項(xiàng)目：河北省科技研究與發(fā)展指導(dǎo)項(xiàng)目(1021057D)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.01.059