火針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

季曉旭,劉　飛

(長春中醫(yī)藥大學，長春 130117)

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火針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

季曉旭,劉飛*

(長春中醫(yī)藥大學，長春 130117)

摘要：目的 觀察火針對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN)的臨床療效。方法將60例符合診斷標準的PHN病人隨機分對照組和治療組，各30例，對照組采用穴位注射療法，治療組采用火針療法，2組均隔日治療1次，治療2個療程后，采用疼痛量表-視覺評分法測定病人治療前后的疼痛強度。結(jié)果治療組總有效率96.67%優(yōu)于對照組90.00%(P<0.05)。治療后2組疼痛量表分值均較治療前有所降低(P<0.05)，且治療組低于對照組(P<0.05)。結(jié)論火針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛能明顯減緩疼痛、起效快、療程短。

關(guān)鍵詞：針灸療法；火針；帶狀皰疹；神經(jīng)痛；穴位注射

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN)是急性帶狀皰疹在皰疹消退后仍持續(xù)疼痛一定時間的疼痛反應(yīng)，屬于后期并發(fā)癥的一種[1-2]。本病好發(fā)于免疫力低下的中老年人[3]，筆者采用火針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛30例，療效滿意?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料觀察病例均為長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院2015年1月—2015年6月確診為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，隨機分為治療組和對照組，各30例。治療組男12例，女18例；年齡46～68歲，平均(57．92±11．74)歲；平均病程(1．2±3．7)個月。對照組男14例，女16例；年齡43～70歲，平均(57．76±14．32)歲；平均病程(1．4±2．9)個月。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)，有可比性。

1．2診斷標準中醫(yī)診斷標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[4]蛇串瘡的診斷制定。西醫(yī)診斷標準參照《中西醫(yī)結(jié)合皮膚病學》[5]制定。

1．3治療方法

1．3．1 對照組針具選用一次性注射針器〔國食藥監(jiān)械(準)字2014第3151139號，2．5 mL×0．5 mm〕。取患側(cè)相應(yīng)夾脊穴，疼痛在上肢，取T1—T3段；胸背部，取T1—T8段；腰腹部，取T6—L5段；骶部，取L1—T5段。囑病人俯臥位，暴露背部，穴位常規(guī)消毒后，用一次性注射針器抽取2.5 mL維生素B12(維生素B12具有營養(yǎng)神經(jīng)、止痛作用[6])，快速刺入腧穴0.5～0.8 cm，得氣后抽動針管，無回血，再緩慢注于穴中，出針后用干棉球按壓針孔，以防出血和滲藥。每次注射病損部位的上中下三穴。每穴注藥0.8～1 mL，隔日1次，1周為1療程，連續(xù)2個療程。

1.3.2治療組針具選用師懷堂粗火針，其針身直徑0.8 mm，長50 mm，針體為鎢錳合金材料，針柄采用紫銅絲纏繞。囑病人取舒適體位，用75%乙醇棉球消毒局部皮膚，將火針置于點燃的酒精棉球外焰中，燒至紅亮后快速多次點刺阿是穴；然后點刺患側(cè)相應(yīng)的夾脊穴，每次點2～3個穴位，深度為2～3 mm，進出針宜垂直而快，點刺完畢后，常規(guī)消毒針孔及周圍皮膚。隔日1次，1周為1療程，連續(xù)2個療程。

1.4觀察指標及方法疼痛量表-視覺模擬評分法(VAS)，評估病人治療前后的疼痛強度。取一 10 cm 長的標尺，等分為 10 個等級，標尺一端為 0，代表無痛；另一端為 10，代表想象中的劇痛?；颊呙鎸o刻度的一面，根據(jù)自身感受的疼痛程度，在標尺相應(yīng)部位作上記號，0至記號間的距離即為疼痛強度評分。

1.5 療效標準療效指標：治療前與治療后的評分差和治療前評分的百分比。治愈：疼痛基本消失，療效指數(shù)≥95%；顯效：疼痛改善明顯，療效指數(shù)≥70%；有效：疼痛改善輕微，療效指數(shù)≥30%；無效：疼痛改善不明顯，療效指數(shù)<30%。

1.6統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進行分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，臨床等級資料采用秩和檢驗。

2結(jié)果

2.12組病人VAS評分比較見表1。

分

注：與治療前比較，#P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

2.22組臨床療效結(jié)果比較見表2。

表2　2組臨床療效結(jié)果比較(n=30)　例

注：與對照組比較，#P<0.05

3小結(jié)

帶狀皰疹又稱“纏腰火丹”“蛇串瘡”，以脊神經(jīng)根分布區(qū)域出現(xiàn)單側(cè)性皰疹為主要特點。中醫(yī)認為,帶狀皰疹多是由于肝郁化火、肝膽感受濕熱之邪蘊蒸肌膚所致。經(jīng)及時有效治療后,大多患者1個月后皮疹消退痊愈[7]。但也有少數(shù)患者因失治誤治等原因，產(chǎn)生了后遺神經(jīng)痛[8-9]。火針匯聚了針刺和艾灸的雙重功效，具有減緩疼痛、起效快、效果顯著、療程短等優(yōu)點。其在治療PHN上操作比較安全，緩急止痛的效果十分明顯，可將滯留在肌膚內(nèi)的濕熱火毒直接快速地引出體外，達到治病求本的目的。而穴位注射從生物學角度出發(fā)，利用維生素B12營養(yǎng)神經(jīng)的特點進行治療，但化學藥物均具不良反應(yīng)、個體差異化的特點，在治療上效果并不是很理想。2組療效對比結(jié)果提示，火針治療PHN效果更加顯著。

參考文獻：

[1]韋日鋪,杜艷,徐雪怡,等.針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的研究[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2010,26(6):861-862.

[2]李晶晶,覃文慧.中醫(yī)藥治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的近況[J].吉林中醫(yī)藥,2007,27(8):66-67.

[3]劉麗雅,陳庚,鄭健剛.針藥結(jié)合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床觀察[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2010,26(1):97-98.

[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2012.

[5]陳德宇.中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2005:75-76.

[6]李硯民.中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹30例[J].吉林中醫(yī)藥,2005,25(4):32.

[7]曾偉.電針加皮膚針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛34例[J].吉林中醫(yī)藥,2007,27(7):46.

[8]崔鴻,張池金.疏肝解痛湯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛34例[J].吉林中醫(yī)藥,2011,31(2):153,172.

[9]劉保延.火針[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,1994:18.

Postherpetic neuralgia treated by fire-needle therapy

JI Xiaoxu，LIU Fei*

(Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical effect of fire-needle on the treatment of postherpetic neuralgia.MethodsThe 60 cases of postherpetic neuralgia patients who meet the diagnostic criteria were randomly divided into 2 groups.They were the treatment group and the control group.Control group were given the point injection therapy.the fire-needle therapy was given to treatment group,30 cases in each group.Every other day,both groups were given treatment,two courses.Pain intensity was measured before and after the treatment of patients by Visua1 Analogue Scale.ResultsThe total efficiency was 96.67% in the treatment group,90.00% the other(P<0.05).The VAS scores of two groups were decreased after treatment (P<0.05),and the treatment group was better(P<0.05).ConclusionIt was a significant effect that the clinical effect of fire-needle on the treatment of postherpetic neuralgia.

Keywords：acupuncture and moxibustion therapy;fire-needle;postherpetic;neuralgia;point injection

(收稿日期:2015-08-25)

文章編號：2095-6258(2016)01-0144-02

中圖分類號：R275.9

文獻標志碼：A

*通信作者：劉飛,女,教授,碩士研究生導師,電話-13500816345，電子信箱-1654633171@qq.com

作者簡介：季曉旭(1989-)，女，碩士研究生，主要從事針灸治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病研究。

基金項目：吉林省教育廳課題(吉教科合字[2014]第75號)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.01.049