低分子肝素皮下注射持續(xù)時(shí)間的循證護(hù)理研究

陳春燕

作者單位：514200 廣東 梅州，梅州市大埔縣人民醫(yī)院

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低分子肝素皮下注射持續(xù)時(shí)間的循證護(hù)理研究

陳春燕

作者單位：514200 廣東 梅州，梅州市大埔縣人民醫(yī)院

【摘要】目的 探討循證護(hù)理對(duì)低分子肝素皮下注射病人注射持續(xù)時(shí)間的影響。方法 選取2014年大埔縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的行皮下注射低分子肝素病人70例，采用自身對(duì)照研究，對(duì)照組注射持續(xù)時(shí)間10 s，循證組注射持續(xù)時(shí)間30 s，比較兩組疼痛評(píng)分及出血情況。結(jié)果 疼痛評(píng)分：循證組(1.08±0.84)分、對(duì)照組(2.16±0.94)分。出血直徑：循證組(3.0±1.8)mm、對(duì)照組(4.2±1.6)mm。循證組疼痛評(píng)分、出血情況均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 經(jīng)循證分析研究，低分子肝素皮下注射的注射持續(xù)時(shí)為30 s時(shí)最佳，對(duì)緩解或減輕病人疼痛和出血量具有顯著效果。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素；皮下注射；持續(xù)時(shí)間；循證護(hù)理；效果

低分子肝素是一種在臨床上應(yīng)用廣泛的抗凝藥物，能有效防治血栓的形成，給藥方式以皮下注射為主，易發(fā)生皮下出血、疼痛等，治療依從性較差[1]。我院近年來(lái)對(duì)低分子肝素皮下注射病人給予循證護(hù)理，通過(guò)文獻(xiàn)資料總結(jié)出注射持續(xù)最佳時(shí)間為30 s，并取得臨床實(shí)效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年我院心血管內(nèi)科收治的行低分子肝素皮下注射病人70例，其中男50例、女20例；年齡48~82歲，平均(68.5±2.5)歲。所有病人血小板計(jì)數(shù)、凝血酶時(shí)間均正常，且無(wú)血液系統(tǒng)及其他嚴(yán)重軀體疾病。在病人知情同意下，采用自身對(duì)照研究。

1.2 方法

1.2.1 藥物治療 所有病人給予低分子肝素皮下注射；口服腸溶阿司匹林片0.3~0.6 g/次，3次/d；氯吡格雷片，2片/次，2次/d。

1.2.2 注射方法 所有病人先給予低分子肝素常規(guī)皮下注射（對(duì)照組），注射持續(xù)時(shí)間10 s，注射完畢停留5 s；通過(guò)循證護(hù)理研究（循證組），隨后給予病人不同部位皮下注射低分子肝素，注射持續(xù)時(shí)間30 s，注射完畢停留5 s[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①注射完畢后采用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）評(píng)價(jià)注射局部疼痛程度，總分10分，得分越高表明疼痛程度越大。②評(píng)估注射位置出血情況：采用透明毫米軟尺對(duì)最大出血直徑進(jìn)行測(cè)量，直徑越大，表明出血量越大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

循證組疼痛程度、出血直徑明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

表1 兩組疼痛程度及出血直徑比較

3 討論

循證是從問(wèn)題出發(fā)，探索求證并將結(jié)果用于現(xiàn)實(shí)的一個(gè)過(guò)程。循證護(hù)理是以臨床實(shí)踐中存在的問(wèn)題為基礎(chǔ)，并通過(guò)文獻(xiàn)檢索，尋找相關(guān)證據(jù)，并對(duì)證據(jù)的有效、可靠、實(shí)用等進(jìn)行深入分析，最后根據(jù)求證情況選擇最佳證據(jù)，制定符合實(shí)際的護(hù)理措施。循證護(hù)理的核心即護(hù)理實(shí)踐，由傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)化護(hù)理轉(zhuǎn)變而成，具有科學(xué)化特征。目前，循證護(hù)理已在我國(guó)各大醫(yī)院廣泛實(shí)踐、運(yùn)用，并取得實(shí)效。

本研究運(yùn)用循證護(hù)理對(duì)行低分子肝素皮下注射病人的注射持續(xù)時(shí)間問(wèn)題進(jìn)行探討。在循證問(wèn)題設(shè)計(jì)時(shí)，重點(diǎn)對(duì)皮下注射持續(xù)時(shí)間、最佳注射時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生的原因進(jìn)行文獻(xiàn)檢索回顧性分析。大量研究表明，皮下注射低分子肝素易引起病人心理緊張、局部疼痛等，這些原因與皮下注射時(shí)間密切相關(guān)；而且，注射時(shí)間過(guò)短會(huì)影響皮下出血，同時(shí)病人可有不同程度的疼痛感；病人如在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，易對(duì)臨床治療產(chǎn)生懷疑，對(duì)醫(yī)護(hù)人員而言，病人用藥體驗(yàn)效果太差，會(huì)導(dǎo)致治療工作難度增加；另外，不良反應(yīng)對(duì)病人也是一種損傷，應(yīng)引起高度重視。

本研究通過(guò)循證護(hù)理分析得出皮下注射低分子肝素的最佳持續(xù)時(shí)間為30 s，因此，循證組將皮下注射時(shí)間設(shè)置為30 s，結(jié)果表明，循證組疼痛程度及出血情況均明顯低于對(duì)照組，提示循證護(hù)理有助于降低低分子肝素皮下注射病人的疼痛程度和出血量。

綜上所述，對(duì)病人進(jìn)行低分子肝素皮下注射時(shí)，采用循證護(hù)理能結(jié)合常見(jiàn)問(wèn)題對(duì)注射持續(xù)時(shí)間進(jìn)行反復(fù)探討，進(jìn)而得出皮下注射的最佳持續(xù)時(shí)間，對(duì)確保病人健康和臨床護(hù)理質(zhì)量具有重要的作用和意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄢鴻，范玉紅，關(guān)晶石，等．老年患者低分子肝素皮下注射的護(hù)理[J]．中國(guó)組織工程研究，2014(z1)：59-60．

[2] 李季，王妮娜，黎秋月，等．低分子肝素鈣應(yīng)用于老年患者護(hù)理體會(huì)[J]．武警醫(yī)學(xué)，2013，24(5)：449-450．

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臨床經(jīng)驗(yàn)薈萃

收稿日期：（2015-10-16）

【文章編號(hào)】1672-7185（2016）01-0043-02

doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2016.01.020

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A