PBL教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀探究

張小敏，王福安

（平頂山學(xué)院，河南　平頂山　467000）

PBL教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀探究

張小敏，王福安

（平頂山學(xué)院，河南平頂山467000）

護(hù)理教學(xué)的主要目標(biāo)就是為社會(huì)培養(yǎng)出一批又一批的應(yīng)用型護(hù)理人才，但是就我國(guó)的發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，護(hù)理教學(xué)和臨床護(hù)理的需求之間還存在著一定的差距，而相關(guān)的實(shí)踐證明，PBL教學(xué)方法的應(yīng)用到外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)當(dāng)中，能夠有效的拉近護(hù)理教學(xué)和臨床實(shí)踐二者之間的距離，是培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代化要求護(hù)理人才的最有效的方法之一.為此，本文針對(duì)PBL教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀問(wèn)題進(jìn)行了深入的分析和探究，為推動(dòng)我國(guó)臨床護(hù)理領(lǐng)域的健康發(fā)展建言獻(xiàn)策.

PBL教學(xué)法；外科護(hù)理學(xué)；應(yīng)用現(xiàn)狀

PBL教學(xué)方法是在20世紀(jì)80年代被引入到我國(guó)的，已經(jīng)成為我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)教育改革中的重要趨勢(shì).PBL教學(xué)模式的開(kāi)展是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，其基本教學(xué)過(guò)程主要包括了問(wèn)題的提出、建立假設(shè)、資料的收集、對(duì)假設(shè)進(jìn)行論證以及小組總結(jié)這五個(gè)步驟，是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)思想觀念和模式的一種突破.據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，將PBL教學(xué)法應(yīng)用于外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)當(dāng)中，在臨床帶教、教學(xué)查房和基礎(chǔ)課程教學(xué)等方面均取得了顯著的成效，并且明顯的提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率.為了進(jìn)一步探究PBL教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)中的教學(xué)應(yīng)用現(xiàn)狀，現(xiàn)將綜述研究進(jìn)行如下總結(jié).

1　PBL教學(xué)法的基本概念

PBL是一種以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用則是將具體病例作為先導(dǎo)，學(xué)生在課堂教學(xué)中占據(jù)主體地位，而教師則占據(jù)主導(dǎo)地位，圍繞某一個(gè)醫(yī)學(xué)專題或者是的病例的診治和護(hù)理等問(wèn)題而開(kāi)展的一系列研究的學(xué)習(xí)過(guò)程，其主要的教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生對(duì)問(wèn)題的解決能力.PBL教學(xué)法的核心是將理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合，通過(guò)以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，其所強(qiáng)調(diào)的是將知識(shí)內(nèi)容融入到具體的臨床情境當(dāng)中去，通過(guò)學(xué)生之間的合作交流來(lái)提高自身自主學(xué)習(xí)的能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力.PBL教學(xué)法在我國(guó)的應(yīng)用上主要表現(xiàn)為以班級(jí)為單位，以課程內(nèi)容為基礎(chǔ)，以教師為主導(dǎo)組織學(xué)生進(jìn)行小組討論的教學(xué)形式.

2　PBL教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

在外科護(hù)理學(xué)的大部分章節(jié)的教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法，如休克病人的護(hù)理、腫瘤病人的護(hù)理、乳房疾病患者的護(hù)理和門靜脈高壓癥患者的護(hù)理等；以“門靜脈高壓癥患者的護(hù)理”內(nèi)容為例，此章節(jié)共分為兩個(gè)學(xué)時(shí)，每個(gè)學(xué)時(shí)的時(shí)間為50分鐘.

2.1科學(xué)分組

將學(xué)生進(jìn)行科學(xué)的分組，使得每小組成員的數(shù)量在6—7人范圍之間，并合理控制學(xué)習(xí)積極性較高和缺少學(xué)習(xí)興趣的學(xué)生數(shù)量，保證每個(gè)小組的水平保持相對(duì)平衡，從而保證教學(xué)活動(dòng)在每個(gè)小組中能夠?qū)崿F(xiàn)公平的開(kāi)展.

2.2提出問(wèn)題

教師需要按照教材內(nèi)容涉及1—3個(gè)具有代表性的典型案例，并在每次正式上課的前一周將案例告知給學(xué)生，要求學(xué)生對(duì)相關(guān)的知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)和準(zhǔn)備，并讓學(xué)生對(duì)以下幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行談?wù)摚孩倩颊叩某醪皆\斷是什么，判斷的依據(jù)是什么，出現(xiàn)上述癥狀的原因有哪些.②該病癥的治療原則是什么.③臨床中常見(jiàn)的手術(shù)方式有哪些，在手術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些，如何對(duì)其進(jìn)行有效的觀察.④該患者存在哪些護(hù)理診斷？如果你是一名值班護(hù)士，你將會(huì)對(duì)該患者采取哪些護(hù)理措施.

2.3課前準(zhǔn)備

對(duì)于教師所提供的幾個(gè)案例和提出的以上問(wèn)題，學(xué)生要在結(jié)合教材的基礎(chǔ)上，再通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、學(xué)院的圖書資源等收集相關(guān)知識(shí)信息及最新進(jìn)展，了解外科護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識(shí)，為課堂的自主學(xué)習(xí)做好鋪墊；同時(shí)，學(xué)生也可以向臨床見(jiàn)習(xí)的帶教教師進(jìn)行求助；并根據(jù)所搜集到的資料進(jìn)行小組內(nèi)部的分析和討論，每個(gè)人針對(duì)收集到的信息提出至少一個(gè)疑點(diǎn)和新的問(wèn)題，經(jīng)過(guò)課外討論得出相應(yīng)的結(jié)論和答案，并指定1—2名小組代表在課堂上進(jìn)行發(fā)言.

2.4課堂教學(xué)

首先，每次授課的時(shí)長(zhǎng)占本次課時(shí)的30%，當(dāng)課時(shí)的總時(shí)間為100分鐘的時(shí)候，教師的實(shí)際講授時(shí)長(zhǎng)則不應(yīng)超過(guò)30分鐘；其次，課堂教學(xué)采用的是“七步教學(xué)法”：第一步，在上課的前15min，可以讓學(xué)生講述一些與門靜脈高壓癥相關(guān)的案例，以此來(lái)導(dǎo)入學(xué)習(xí)的主題.第二步，針對(duì)學(xué)生所提出的問(wèn)題，教師要利用5min左右的時(shí)間對(duì)其進(jìn)行有效的引導(dǎo).第三步，小組討論10min.第四步，學(xué)生針對(duì)所提出的問(wèn)題進(jìn)行自由回答10min，然后再由教師進(jìn)行10min的總結(jié).第五步，針對(duì)教師在課前所提出的案例和問(wèn)題，每個(gè)小組推選1—2名代表進(jìn)行小組發(fā)言，其他學(xué)生對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)充，時(shí)間控制在20min.第六步，教師對(duì)教材中的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行講授和總結(jié).最后，教師通過(guò)采取提問(wèn)的方式來(lái)測(cè)試學(xué)生對(duì)知識(shí)內(nèi)容的具體掌握情況，并對(duì)各個(gè)小組進(jìn)行點(diǎn)評(píng).

3　PBL教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果分析

3.1PBL教學(xué)法的優(yōu)越性

3.1.1激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主觀能動(dòng)性

在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教師通常占據(jù)著主體地位，而學(xué)生只是被動(dòng)的接受學(xué)習(xí)，使得學(xué)生的主觀能動(dòng)性受到了很大程度的限制；而PBL教學(xué)法對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方法實(shí)現(xiàn)了突破，學(xué)生在課堂中不再是被動(dòng)的接受學(xué)習(xí)的對(duì)象，而是占據(jù)了主體的地位，且學(xué)生對(duì)資料自行收集，通過(guò)小組內(nèi)的討論來(lái)對(duì)存在的問(wèn)題予以解決，在此過(guò)程中實(shí)現(xiàn)了積極的動(dòng)腦思考，從而產(chǎn)生了強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，使得學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)興趣得到了激發(fā)，充分的調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主動(dòng)性和積極性.

3.1.2培養(yǎng)學(xué)生判斷性思維和創(chuàng)新能力

PBL教學(xué)法對(duì)現(xiàn)實(shí)的案例進(jìn)行了模擬，并基于此開(kāi)展了問(wèn)題的提出、問(wèn)題的分析、假設(shè)的提出、資料的查詢和分析、問(wèn)題的解答和結(jié)果的評(píng)估等環(huán)節(jié)，在此過(guò)程中使得學(xué)生的臨床思維得到了有效的拓展；學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中通過(guò)不斷的討論和探究，對(duì)以前所學(xué)的知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行有效的聯(lián)系，最終對(duì)問(wèn)題予以解決，使得其獨(dú)立思考的能力得到了提高，同時(shí)也有助于學(xué)生創(chuàng)新性思維模式的形成.

3.1.3提高學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力

一個(gè)完整的學(xué)習(xí)過(guò)程主要包括了激發(fā)動(dòng)機(jī)、感受知識(shí)、理解體會(huì)、鞏固知識(shí)以及合理運(yùn)用這五個(gè)部分，而PBL教學(xué)法的實(shí)施主要目的就是培養(yǎng)學(xué)生的各項(xiàng)學(xué)習(xí)能力，落實(shí)講解、討論和實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法，為學(xué)生提供一個(gè)綜合性的臨床訓(xùn)練機(jī)會(huì)，這種啟發(fā)式的教學(xué)手段極大程度的鍛煉了學(xué)生對(duì)問(wèn)題的綜合分析能力和對(duì)問(wèn)題的解決能力.

3.1.4.強(qiáng)化學(xué)生團(tuán)結(jié)合作和溝通的意識(shí)

從問(wèn)題的提出到問(wèn)題的解決，都需要學(xué)生經(jīng)過(guò)共同點(diǎn)的討論來(lái)完成既定的教學(xué)目標(biāo)，使得學(xué)生在合作中體會(huì)到互相協(xié)作的樂(lè)趣.PBL教學(xué)法的實(shí)施要求學(xué)生之間必須進(jìn)行集體合作，成員之間通過(guò)集思廣益和取長(zhǎng)補(bǔ)短，并對(duì)存在的分歧和沖突實(shí)現(xiàn)正確的處理，以此來(lái)形成較為完善的問(wèn)題解決方案，有助于學(xué)生團(tuán)結(jié)合作和溝通能力的培養(yǎng).

3.2PBL教學(xué)法的局限性

另一方面，PBL教學(xué)法在實(shí)際的實(shí)施過(guò)程中也不可避免的存在著一定的局限性.首先，PBL教學(xué)法要求學(xué)生在課內(nèi)外都需要投入大量的時(shí)間去對(duì)問(wèn)題進(jìn)行探究，忽視了學(xué)生需要一個(gè)逐漸去適應(yīng)的過(guò)程，對(duì)于一些自學(xué)能力和理解能力較差的學(xué)生而言，教師在教學(xué)中的耗時(shí)往往會(huì)更多；其次，一些學(xué)校由于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不健全，教學(xué)資源的相對(duì)匱乏，在一定程度上也制約了PBL教學(xué)法的實(shí)施；再次，經(jīng)驗(yàn)豐富的教師隊(duì)伍的缺乏和有效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的缺乏，在某些方面也增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān).

4　結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，PBL方法是一種以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，與傳統(tǒng)的以教師講授為中心的教學(xué)模式相比較而言，PBL教學(xué)法主要強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生的主動(dòng)性學(xué)習(xí)，通過(guò)合作的方式來(lái)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行有效的探究，從而提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和解決問(wèn)題的能力.PBL教學(xué)法的實(shí)質(zhì)是一種啟發(fā)式的教育模式，其在外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)應(yīng)用中取得了一系列的顯著成績(jī)，使得學(xué)生的學(xué)習(xí)效率實(shí)現(xiàn)了較大程度的提高，還激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，但是其在應(yīng)用的過(guò)程中也存在著理論基礎(chǔ)薄弱、缺少系統(tǒng)的評(píng)估體系等局限性，因此還有待于實(shí)現(xiàn)更進(jìn)一步的研究，從而為護(hù)理教育實(shí)現(xiàn)更好的服務(wù).

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G642

A

1673-260X（2016）09-0265-02

2016-05-11

構(gòu)建《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)新模式（融“教、學(xué)、做”為一體的PBL教學(xué)模式在《外科護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)的探索）（2014-JY34）