淺談我國醫(yī)學研究生的人文素質(zhì)教育與培養(yǎng)

勾瑞波

摘要：本文基于對人文、人文教育以及醫(yī)學人文教育內(nèi)涵的梳理，分析我國醫(yī)學研究生人文素質(zhì)整體偏低之因，進而給出相應(yīng)對策。認為：文化斷層、市場經(jīng)濟、相應(yīng)師資水平配備以及課程設(shè)置不合理是其主因。為此，應(yīng)完善醫(yī)學院校的醫(yī)學人文課程設(shè)置，提升醫(yī)學人文教育師資配備水平，著力抓好臨床實踐教學環(huán)節(jié)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學人文教育；文化斷層；市場經(jīng)濟；師資水平；實踐教學

中圖分類號：G643 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）11-0060-02

伴隨著科技的迅猛發(fā)展以及市場經(jīng)濟大行其道，工具理性日益成為國人的主要價值訴求。我國高等醫(yī)學院校在對對醫(yī)學研究生進行專業(yè)教育的同時漸漸疏離了所應(yīng)同時對其施行的醫(yī)學人文素質(zhì)教育和培養(yǎng)，致使其整體人文素質(zhì)偏低，難以滿足現(xiàn)時代的新要求。為此，探究新的時代背景下如何提升醫(yī)學研究生的整體人文素質(zhì)有著不容忽視的重要意義。

一、人文、人文教育與醫(yī)學人文教育

何為人文？至今尚無定論。相比較而言，我們傾向于如是的理解。無論是西方還是中國，“人文”一詞都包含著兩方面的意思：一是“人”，一是“文”。一是關(guān)于理想的“人”、理想的“人性”的觀念，一是為了培養(yǎng)這種理想的人（性）所設(shè)置的學科和課程。前一方面的意思往往與“人性”（Humanity）等同，后一方面的意思往往與“人文學科”（Humanities）等同。值得注意的是，這兩方面的意思總是結(jié)合在一起的，有著內(nèi)在的關(guān)聯(lián)：學科意義上的人文總是服務(wù)于理想人性意義上的人文，或相輔相成。[1]我們可由此人文的定義，引伸出人文教育以至于醫(yī)學人文教育的內(nèi)涵。人文教育就是通過相關(guān)教育途徑，使人成為具有完美理性和德行的人。醫(yī)學人文教育是人文教育在醫(yī)學領(lǐng)域的延伸。而且人文教育的重要性在醫(yī)學這一特殊的領(lǐng)域表現(xiàn)得更為突出，但與普通的人文教育密切相關(guān)?！搬t(yī)學人文教育是一般人文教育在醫(yī)學這一特殊領(lǐng)域中的特殊作用。因此，一方面它不可能游離于一般人文教育的本質(zhì)內(nèi)涵之外而獨立存在，沒有一般的人文教育也不可能有醫(yī)學人文教育。另一方面，由于醫(yī)學領(lǐng)域的特殊性，使得人文教育在醫(yī)學中的作用比在其他領(lǐng)域更加重要?！盵2]可見，醫(yī)學人文教育與普通的人文教育的內(nèi)在理念相同。一個具有良好的普通人文素質(zhì)的人進入醫(yī)學領(lǐng)域往往也能夠表現(xiàn)出良好的醫(yī)學人文素質(zhì)，相反一個沒有良好的普通人文素質(zhì)的人一旦進入醫(yī)學領(lǐng)域也往往難有良好的醫(yī)學人文素質(zhì)表現(xiàn)。

二、我國醫(yī)學研究生的人文素質(zhì)整體偏下之原因探析

從整體上講，我國醫(yī)學研究生的人文素質(zhì)較低。比如求學過程中的尸體解剖課上不能表現(xiàn)出對遺體捐獻者的應(yīng)有敬意，在臨床的實習過程中缺少對病人的最起碼的尊重，與病人的溝通過程中用語粗疏，態(tài)度冷漠等。為什么會出現(xiàn)此種情形呢？我們認為這與我們國家的整體大環(huán)境以及我們的醫(yī)學教育體制直接密切相關(guān)。具體講來，可概括如下。

1.文化斷層。我們知道中國現(xiàn)代意義上的大學的初旨在于：在尋求自強之路上培養(yǎng)人才、開啟民智。比如，新文化運動在中國歷史上的確起到了推動社會向前發(fā)展的作用，然而它同時帶來了很大的負面作用。毋庸置疑，新文化運動的主旨在于把人權(quán)從神權(quán)、皇權(quán)、族長權(quán)中解放出來，強調(diào)天賦人權(quán)、自由平等。中國現(xiàn)代意義上的大學恰恰就是在對中國傳統(tǒng)文明的批判和聲討聲中建立起來的，但最終的結(jié)果卻很像是“在倒洗腳水的同時也將孩子倒掉了?！逼鋵?，我們中華民族的傳統(tǒng)文化中蘊藏著寶貴遺產(chǎn)，其中包括很為豐富的人文內(nèi)涵。比如儒家的“仁者愛人”、“己所不欲，勿施于人”等思想與我們社會主義的核心價值觀之“友善”、“和諧”非常吻合。但是，近百年來，不能不說我們對國學和傳統(tǒng)文化重視不夠，甚至有漠視之嫌。因此許多人甚至連做人的基本道理都已經(jīng)忘卻了。雖然現(xiàn)在從國家層面有所警醒和重視，然而事實上已經(jīng)形成的文化斷層卻需要我們花大力氣長時間逐漸彌補。

2.市場經(jīng)濟。這幾近共識，市場經(jīng)濟可促使人們生活方式、生活觀念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學高校也實難獨領(lǐng)清高?，F(xiàn)在的教育部門很難說是個事業(yè)部門，學校更像是或已經(jīng)成了企業(yè)。整個教育系統(tǒng)內(nèi)部彌漫著濃重的商業(yè)化氣息。在這種環(huán)境下培養(yǎng)出來的醫(yī)學研究生，在理念上往往會埋下為逐利而忘義的“阿賴耶識”。很顯然，作為一個醫(yī)學研究生，其人文素質(zhì)很難會因讀幾本醫(yī)學史、醫(yī)學倫理學、職業(yè)道德操守以及被動宣讀希波克拉底誓言就能做到對病人的基本尊重和抱以誠摯的關(guān)愛之情。就好像按照黨章，正式加入中國共產(chǎn)黨之前要莊嚴宣誓?？蓪嵺`中我們不難發(fā)現(xiàn)，最初的誓言其實并沒有產(chǎn)生多少約束效用。大家對此種現(xiàn)象或許并不陌生，我國許多高校都熱衷于更名大學，而其中的主要動力顯然來自經(jīng)濟維度的考量。更名成功了，在我國這個很注重“正名”傳統(tǒng)的國家就相對容易有生源保障，而且相應(yīng)的生均撥款也會有明顯增加。名利二字在我國當下結(jié)合得非常緊密。在如此氛圍烘托下培養(yǎng)出來的醫(yī)學研究生，我們怎能去苛求他們能夠“出淤泥而不染”呢？那樣的定力實在難覓。

3.師資水平。大部分醫(yī)學院校除了專業(yè)課之外，其他的課程往往與別的院校沒有太大區(qū)別。一些醫(yī)學院校往往將醫(yī)學人文課與思想政治理論課混為一談。而且即便有相應(yīng)的醫(yī)學人文課程，也基本上是由思想政治理論課的老師“雙肩挑”，而并非配備專業(yè)的醫(yī)學人文老師。一個人的精力有限的，而且一個人的思維往往也有慣性取向。“雙肩挑”本身意味著授課人員的雜牌化、非專業(yè)化。可以預(yù)想，非專業(yè)的人員在傳授知識的過程中很難講清講透相關(guān)的道理。最終的格局往往是學生滿足于混到相應(yīng)的學分，老師則采取“穩(wěn)定壓倒一切”的戰(zhàn)略，僅僅把授課當作一種謀生的手段，對所傳授的內(nèi)容缺少專業(yè)、系統(tǒng)和深入的研究，加之又缺少某種本不可或缺的激情。在這種顯然很具負面色彩的教與學的互動中，其效果可想而知。

三、提升醫(yī)學研究生人文素質(zhì)的對策

1.提升醫(yī)藥人文教育的師資水平。醫(yī)學研究生的人文素質(zhì)培養(yǎng)，直接與授課教師的整體素質(zhì)相關(guān)。針對許多高校，特別是醫(yī)學院校的實際情況，我們應(yīng)該盡量弱化市場經(jīng)濟導(dǎo)向，大力培養(yǎng)和配備醫(yī)學人文師資。其實醫(yī)學人文師資的培養(yǎng)是一個需要“慢工出細活”的艱難過程。換句話來講，要想成為一個合格的醫(yī)學人文教師，在邏輯上，首先要具備較扎實的醫(yī)學知識，同時還要具有很深的人文素養(yǎng)。自己具有科學技術(shù)哲學專業(yè)的背景，親身體會到要想能夠在這個領(lǐng)域有所建樹、搞出些名堂，則需要首先對科學技術(shù)本身有一定的理解和把握，在這個基礎(chǔ)上還要具備相應(yīng)的哲學底蘊。其實，醫(yī)學研究生能否對醫(yī)學人文課程本身產(chǎn)生濃厚興趣以至于引起本來就應(yīng)該傾注的足夠的重視，這與教師的授課效果直接相關(guān)。因此要想提升醫(yī)學研究生的醫(yī)學人文素質(zhì)，首先應(yīng)著力落實好相應(yīng)的醫(yī)學人文師資的配備。

2.設(shè)置好醫(yī)學人文課程。有了相應(yīng)的師資，我們還要因地制宜地設(shè)置好相應(yīng)的醫(yī)學人文課程。比如，我們以上提到文化斷層對醫(yī)學研究生人文素養(yǎng)的極大負面影響。因此我們在課程設(shè)置時不妨考慮設(shè)置這樣的一些課程來引導(dǎo)學生從我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中汲取人文養(yǎng)分。比如儒家經(jīng)典《大學》、《中庸》，王陽明的《傳習錄》、佛家的經(jīng)典《金剛經(jīng)》、《心經(jīng)》、《壇經(jīng)》等都可試著引導(dǎo)學生來誦讀和品味。也許有人說這似乎與醫(yī)學人文素質(zhì)的培養(yǎng)有些“遠水解不了近渴”，那么我們可開設(shè)與醫(yī)學結(jié)合甚密的醫(yī)學人文課程。比如醫(yī)學史，醫(yī)學倫理學，職業(yè)導(dǎo)論、社會醫(yī)學導(dǎo)論、醫(yī)學道德與職業(yè)精神等，但從長遠來講，經(jīng)典往往更能入心，有后勁，有長效。哈佛醫(yī)學院的做法可以給我們很好的啟示：其課程改革沒有一項是完全出于進行人文教育的目的而開設(shè)的，但是審閱其所開設(shè)的眾多課程，我們不難發(fā)現(xiàn)其往往都滲透著醫(yī)學人文教育的目標和內(nèi)容。[3]當然，我國醫(yī)學院校有自身具體情況。比如開出高質(zhì)量的課，需要高質(zhì)量的師資，而高質(zhì)量的師資，需要很強的經(jīng)濟實力的支撐，同時高質(zhì)量的學生素質(zhì)也是我們應(yīng)該考慮的因素。雖如此，哈佛醫(yī)學院的整體辦學理念和思路的確值得我們思考和借鑒。

3.注重臨床實踐環(huán)節(jié)。學生在課堂中所學到的各種人文知識和相應(yīng)的醫(yī)學技能首先要在臨床的實踐過程中展示。也正是在臨床實踐過程中，醫(yī)學研究生可以檢驗自己的知識（包括醫(yī)學技術(shù)、人文知識等）是否能夠在臨床實踐中奏效。比如，在理論上醫(yī)學研究生們或已學到許多與患者溝通的技巧，在臨床實踐中他們就可印證自己的所學是否能夠在現(xiàn)實中派上用場。面對鮮活的病人，他們大可捫心自問，自己是否有一顆純善的心真正為患者考慮。其實，那種現(xiàn)實的場景最能夠檢驗一個人的醫(yī)學人文素養(yǎng)。這是一個并不復(fù)雜的道理：一個人可以欺騙他人，但是最終卻欺騙不了自己。因為自己對自身的第一意識的感知是最直接最具體最明晰的。關(guān)于臨床實踐的重要性，有這樣的看法，“醫(yī)學教育的每個環(huán)節(jié)均存在人文精神，臨床實習階段更是人文知識轉(zhuǎn)化的最集中場所，是學生專業(yè)知識強化和社會角色轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵階段，重點在于診療實踐中的人性化理念培養(yǎng)?！盵4]可見要想切實提升醫(yī)學研究生的醫(yī)學人文素質(zhì)，抓好臨床實踐環(huán)節(jié)很是關(guān)鍵。

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