方法與模式：社會(huì)工作介入災(zāi)后心理援助探究

任嘉威，王維悅

（安徽大學(xué)　社會(huì)與政治學(xué)院，安徽　合肥　230601）

方法與模式：社會(huì)工作介入災(zāi)后心理援助探究

任嘉威，王維悅

（安徽大學(xué)社會(huì)與政治學(xué)院，安徽合肥230601）

隨著近年來國內(nèi)外各類重大災(zāi)害頻繁發(fā)生，社會(huì)工作憑借著其助人服務(wù)的專業(yè)優(yōu)勢，逐漸成為災(zāi)后心理援助工作隊(duì)伍中的新興力量.本文采用了個(gè)案分析與文獻(xiàn)研究相結(jié)合的研究方法，以云南魯?shù)榈卣鸷蟮纳鐣?huì)工作心理援助作為案例，重點(diǎn)探討了社會(huì)工作方法在介入災(zāi)后心理援助中的過程模式與機(jī)制.

社會(huì)工作；災(zāi)后心理援助；介入模式；云南魯?shù)榈卣?/p>

1　引言

近年來，我國的自然災(zāi)害頻發(fā)，僅2014年，我國各類自然災(zāi)害共導(dǎo)致24356.9萬人次受災(zāi)，直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)3373.8億元.災(zāi)后問題在受到政府高度重視的同時(shí)，也已經(jīng)成為了學(xué)術(shù)研究的熱點(diǎn).2014年8月3日，云南省魯?shù)榭h發(fā)生6.5級(jí)的地震.地震共造成617人死亡，112人失蹤，3143人受傷，22.97萬人緊急轉(zhuǎn)移安置，受災(zāi)人口達(dá)108.84萬人.①

重大災(zāi)害不僅會(huì)造成財(cái)產(chǎn)損失，而且會(huì)造成災(zāi)民的心理危機(jī)，而且心理危機(jī)的影響更加嚴(yán)重和持久.社會(huì)工作介入的災(zāi)后心理援助，在國際上逐漸得到重視.整合國外對(duì)社會(huì)工作在災(zāi)后心理援助的相關(guān)文獻(xiàn)可以看出，日本、美國、新加坡等國家的社會(huì)工作在應(yīng)對(duì)災(zāi)民的心理危機(jī)有較為成熟的經(jīng)驗(yàn)，并逐漸形成了救助體系.②在國內(nèi)，王思斌的《社會(huì)工作在災(zāi)后救援的介入研究》和顧東輝的《社會(huì)工作對(duì)地震后心理援助的模式探討》中都提到，社會(huì)工作在災(zāi)后心理救援中往往協(xié)助政府，承擔(dān)著助手的角色.③在災(zāi)后心理援助中，社會(huì)工作提供著危機(jī)心理干預(yù)、應(yīng)激性心理障礙追蹤治療、社區(qū)心理重建等服務(wù).

就目前國內(nèi)有關(guān)災(zāi)后心理援助的社會(huì)工作介入實(shí)踐情況看，其實(shí)務(wù)發(fā)展時(shí)間較短，社會(huì)工作實(shí)務(wù)水平和介入力度有待整體加強(qiáng).本研究從社會(huì)工作的視角入手，引用云南魯?shù)榈卣鹬卸嗍∩绻り?duì)伍和中國社工協(xié)會(huì)的個(gè)案工作實(shí)例的二手資料，針對(duì)我國災(zāi)后心理重建階段，探究社會(huì)工作方法在其中的適用性和作用，試圖探索出社會(huì)工作在其中的介入模式.

2　案例描述

2.1云南魯?shù)榈卣鸲嗍∩绻り?duì)伍災(zāi)后服務(wù)救援計(jì)劃

云南魯?shù)榭h發(fā)生6.5級(jí)地震后，民政部立即著手研究和制定魯?shù)榈卣馂?zāi)區(qū)的社會(huì)工作服務(wù)支援計(jì)劃方案，在其號(hào)召下，北京、上海、四川、廣東、中國社工協(xié)會(huì)多支省外社工隊(duì)伍和云南本省社工力量立即整合力量，全面合作，積極展開救援.④

四川社工服務(wù)隊(duì)入駐巧家縣下大坪安置點(diǎn)后，重點(diǎn)開展心理援助活動(dòng)及時(shí)滿足當(dāng)?shù)鼐用竦男睦硇枨?社工在進(jìn)入安置點(diǎn)的第一時(shí)間內(nèi)便利用自己專業(yè)知識(shí)與方法為兒童為主的群體做了生命教育、心理疏導(dǎo).通過做有針對(duì)性的團(tuán)體社會(huì)工作，讓失去家人或朋友的災(zāi)民緩解心理壓力，克服恐懼.

上海社會(huì)工作服務(wù)隊(duì)主要通過社區(qū)環(huán)境下對(duì)龍頭山社區(qū)內(nèi)居民開展心理援助和社區(qū)重建.上海社會(huì)工作服務(wù)隊(duì)立足于社區(qū)，通過社區(qū)宣傳、社區(qū)海報(bào)制作等方式傳遞正能量，增強(qiáng)社區(qū)凝聚力.同時(shí)，收集社區(qū)內(nèi)失去親人或財(cái)產(chǎn)損失較重的家庭資料，開展家庭心理輔導(dǎo).

中國社工協(xié)會(huì)服務(wù)隊(duì)與其他社工隊(duì)伍親密協(xié)助,并邀請(qǐng)其他社工隊(duì)伍志愿者到北京心紅旗社會(huì)工服務(wù)站參觀并舉行座談會(huì)，交流經(jīng)驗(yàn)、共享資源，形成工作合力，使得服務(wù)效能得到最大程度的發(fā)揮.并在整個(gè)救援過程中起到了組織協(xié)調(diào)作用，培訓(xùn)了一批批志愿者.

廣東社工服務(wù)隊(duì)試圖通過培育本土社會(huì)組織為居民持續(xù)提供專業(yè)化、本土化的社工服務(wù)，保障服務(wù)的延續(xù)性.廣東社工服務(wù)隊(duì)聯(lián)合其他團(tuán)隊(duì)成立了“云南心連心聯(lián)合社工站”，與當(dāng)?shù)孛裾致?lián)手孵化9個(gè)基層社工組織.⑤

2.2云南魯?shù)榈卣鹬袊绻f(xié)會(huì)的個(gè)案工作實(shí)例

案主A，女，1955年生，她退休后一直在家中帶孫子.她的丈夫在地震前是本社區(qū)的一名村干部，為人厚道，社區(qū)的百姓對(duì)他的印象很好.她的兒子是一名公務(wù)員，對(duì)家庭相當(dāng)負(fù)責(zé)，也很孝順.兒媳婦是一名事業(yè)單位的干部，是一位對(duì)家庭負(fù)責(zé)的人.地震過后，房子垮塌，家中財(cái)產(chǎn)都沒能搶救出來.地震時(shí)，案主的丈夫和孫子遇難，侄子、姊妹也同時(shí)遇難.

社工通過五次個(gè)案輔導(dǎo)，利用專業(yè)技巧了解到案主有失眠，經(jīng)常噩夢，抑郁情緒，焦慮情緒，自責(zé)態(tài)度等問題，社工運(yùn)用ABC情緒療法、行為治療法、人本治療模式等方法幫助案主自我認(rèn)識(shí)，心理疏導(dǎo)，使案主不再自責(zé)，恢復(fù)了對(duì)生活的信心.⑥

3　社會(huì)工作介入災(zāi)后心理救援的具體方法

3.1災(zāi)后團(tuán)體工作方法

災(zāi)后團(tuán)體工作和普通環(huán)境下的團(tuán)體工作的組員構(gòu)成不同、團(tuán)體目標(biāo)不同，災(zāi)后團(tuán)體工作的團(tuán)體成員更加強(qiáng)調(diào)一種互助救援的功能.在整個(gè)團(tuán)體過程中，鼓勵(lì)成員在開放的氛圍下討論由災(zāi)難造成的應(yīng)激性事件和心理困惑，引導(dǎo)組員互相關(guān)懷，通過幫助別人的問題而正確認(rèn)識(shí)自己的問題.

四川社工服務(wù)隊(duì)在巧家縣下大坪安置點(diǎn)開展的團(tuán)體工作，該個(gè)案對(duì)社會(huì)工作團(tuán)體工作方法介入災(zāi)后心理援助有借鑒意義.在團(tuán)體前期，領(lǐng)導(dǎo)者通過游戲緩解組員的陌生情緒，協(xié)調(diào)組員建立起信任感，領(lǐng)導(dǎo)者通過“希望樹”游戲訂立了契約，并讓組員明確自己加入小組的目的.在團(tuán)體中期，通過你畫我猜、成長魚刺圖、心理情景劇表演等游戲讓組員釋放壓力，建立支持系統(tǒng).團(tuán)體后期，領(lǐng)導(dǎo)者帶領(lǐng)組員調(diào)整心態(tài)，強(qiáng)化支持系統(tǒng)，并總結(jié)收獲.

從該案例可以反映出災(zāi)后團(tuán)體社會(huì)工作區(qū)別于在常態(tài)環(huán)境下的團(tuán)體工作，在活動(dòng)的設(shè)計(jì)上更注重各個(gè)階段的目標(biāo).在初期階段，社工的主要任務(wù)是幫助成員建立起良好的關(guān)系，建立全體成員都認(rèn)可的團(tuán)體契約.在團(tuán)體中期，社工的使命是促進(jìn)團(tuán)體成員的互相認(rèn)同，使心理重建的目標(biāo)得到良性發(fā)展.在團(tuán)體后期，社工在這個(gè)階段要完成團(tuán)體目標(biāo)，需要引導(dǎo)成員了解自己的心理困擾根源所在.在團(tuán)體結(jié)束時(shí)，社工的主要任務(wù)是正確處理成員因離別產(chǎn)生的依戀情緒.⑦

3.2災(zāi)后個(gè)案工作方法

災(zāi)后個(gè)案社會(huì)工作是面向?yàn)?zāi)民的一種專業(yè)社會(huì)工作形式，其工作對(duì)象是受災(zāi)群眾個(gè)體，案主可能面臨經(jīng)濟(jì)問題、健康問題或心理上的問題.社工在接案后，可以通過心理輔導(dǎo)的方法了解案主的心理需求，調(diào)節(jié)案主的情緒，緩解其心理壓力.通過個(gè)案管理的方法，尋找案主周圍的優(yōu)勢資源并加以利用，提供直接服務(wù)，面對(duì)個(gè)別案主要根據(jù)其情況進(jìn)行轉(zhuǎn)介.⑧

中國社工協(xié)會(huì)服務(wù)隊(duì)開展的個(gè)案工作案例充分的使用了個(gè)案工作方法，社會(huì)工作師充分的考慮到了案主的家庭情況、心理狀況、現(xiàn)實(shí)情況和所處環(huán)境，值得借鑒.在第二次個(gè)案工作過程中，案主提到了其入睡困難、閃現(xiàn)地震時(shí)情景的問題.社工抓住了案主的睡眠問題展開討論，找準(zhǔn)了影響睡眠的根源，社工做到了看在眼里，卻保留自己的觀點(diǎn).案主性格內(nèi)向，心里積壓的事情太多，覺得沒人能夠理解和信任自己.最好的方式是接納案主，逐步使案主消除恐懼，愿意把真正問題談?wù)摮鰜?，緩解壓?

社會(huì)工作在個(gè)案工作方法中可以運(yùn)用同理心，設(shè)身處地站在案主的角度進(jìn)行輔導(dǎo).個(gè)案工作的開展更多是讓案主自己成長，通過理性情緒療法，可以使案主認(rèn)識(shí)到其自責(zé)和悲觀想法的不合理性，并引導(dǎo)案主對(duì)自己的問題加以主動(dòng)思考，學(xué)習(xí)用新的、合理觀念來代替不合理的觀念.

3.3災(zāi)后社區(qū)工作方法

災(zāi)害發(fā)生以后，不同社區(qū)的人群受到的影響是不同的，其面臨的主要困難也是不同的，這就要求災(zāi)后社區(qū)的救助工作具有一定的針對(duì)性.要實(shí)現(xiàn)這樣的目標(biāo)，就要對(duì)不同類型社區(qū)的群體在災(zāi)后面臨的主要困難進(jìn)行快速而有效的資料收集、整理與評(píng)估，以便快速有效地將合理的資源投入到災(zāi)后重建的工作當(dāng)中去.社區(qū)情況資料的收集一般分為訪談法和社區(qū)調(diào)查法，通過深入社區(qū)和居民的交流和對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行問卷調(diào)查.案例中多支省外社工隊(duì)伍和云南本省社工力量，在開展災(zāi)后援助工作初期，都進(jìn)行了災(zāi)區(qū)社區(qū)的受災(zāi)情況資料收集，根據(jù)各個(gè)災(zāi)后社區(qū)的受災(zāi)情況和居民需求，制定相應(yīng)的社區(qū)工作計(jì)劃.案例一中的多省社會(huì)工作隊(duì)伍開展了廣泛的社區(qū)工作，因地制宜的運(yùn)用地區(qū)發(fā)展模式和社會(huì)計(jì)劃模式，對(duì)社區(qū)環(huán)境下對(duì)社區(qū)內(nèi)居民開展了心理援助和社區(qū)重建.在社區(qū)開展的整個(gè)過程，尤其注重對(duì)社區(qū)的資源進(jìn)行全方位的分析評(píng)估，使受災(zāi)社區(qū)內(nèi)外的各類資源得到充分聯(lián)結(jié).

3.4災(zāi)后社會(huì)工作行政方法

社工是社會(huì)政策的執(zhí)行者，政府在災(zāi)后心理援助中起著中流砥柱的作用，社工開展災(zāi)后救助服務(wù)需要切合政府的救災(zāi)方針.社工的服務(wù)為政府減輕了許多壓力，可以為災(zāi)后心理援助方面貢獻(xiàn)自己的專業(yè)知識(shí)和工作.

非政府組織具有非營利性、民間性、服務(wù)性和志愿性等特點(diǎn)，在我國的災(zāi)后心理援助中，非政府組織隊(duì)伍在近年來得到了很大壯大，但由于其組織結(jié)構(gòu)的隨意性和復(fù)雜性，組織中的志愿者和社工專業(yè)技能缺乏等問題影響著非政府組織的作用發(fā)揮.因此，需要專家或?qū)I(yè)社工機(jī)構(gòu)對(duì)非政府組織進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，加強(qiáng)非政府組織的服務(wù)質(zhì)量和工作效率，使更好的積累實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，在救災(zāi)活動(dòng)中茁壯成長.

在案例一中，政府部門委派行政人員、心理專家、醫(yī)生、志愿者和社工一起趕赴災(zāi)區(qū)開展援助工作，社會(huì)工作隊(duì)伍和政府部門密切合作、取長補(bǔ)短，在實(shí)踐中探索救援路徑.在開展整個(gè)災(zāi)后救援前和過程中，民政部組織各省社會(huì)工作非政府組織開展了多次針對(duì)魯?shù)闉?zāi)區(qū)的社會(huì)工作實(shí)務(wù)培訓(xùn)，明確了整體救援方向，規(guī)范了非政府組織管理，創(chuàng)新了非政府組織的服務(wù)形式.

4　社會(huì)工作方法介入災(zāi)后心理救援的模式

在災(zāi)后心理援助工作中，我國社工運(yùn)用個(gè)案工作、團(tuán)體工作、社區(qū)工作、社會(huì)工作行政等專業(yè)方法，秉持著助人自助的價(jià)值觀，利用專業(yè)知識(shí)和技巧幫助災(zāi)民緩解應(yīng)激性傷害,發(fā)揮著不可替代的作用.“社會(huì)工作者+個(gè)案工作+團(tuán)體工作+社區(qū)資源支持系統(tǒng)+社會(huì)工作行政”是筆者通過總結(jié)上述案例和闡述得出的社會(huì)工作介入災(zāi)后心理援助路徑.這個(gè)路徑結(jié)合災(zāi)區(qū)資源和本土特征，運(yùn)用社會(huì)工作的專業(yè)敏銳度根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整和反思.社工在和服務(wù)對(duì)象進(jìn)行互動(dòng)時(shí)適時(shí)使用多種方法，將心理重建和資源連結(jié)有效銜接，關(guān)注實(shí)際情況，促進(jìn)社會(huì)工作介入災(zāi)后心理救援的模式成熟化.

4.1社會(huì)工作的介入過程模式

在介入前期，根據(jù)災(zāi)區(qū)環(huán)境的特點(diǎn)和所處的緊急救助階段，社會(huì)工作隊(duì)伍往往跟隨救援團(tuán)隊(duì)，在發(fā)現(xiàn)可幫助的服務(wù)對(duì)象時(shí)及時(shí)伸出援手.社工一邊評(píng)估災(zāi)民的實(shí)際需求，一邊提供緊急個(gè)案輔導(dǎo)服務(wù).

在介入中期，面對(duì)災(zāi)區(qū)的社會(huì)工作服務(wù)對(duì)象多，服務(wù)范圍廣的情況，社工首先要做的是準(zhǔn)確定位，準(zhǔn)確的抓準(zhǔn)社會(huì)工作服務(wù)的重點(diǎn)和切入口.其次，社工根據(jù)自身實(shí)際選擇自己擅長的領(lǐng)域并與災(zāi)民需求相結(jié)合，找到真正適合災(zāi)民的社會(huì)工作方法.

在介入后期，社工要注意服務(wù)的連續(xù)性和持續(xù)性，社會(huì)工作機(jī)構(gòu)和社工應(yīng)該在社區(qū)重建和災(zāi)民的心理健康追蹤服務(wù)發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，同時(shí)應(yīng)該注重對(duì)災(zāi)區(qū)本土社會(huì)工作機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍的培訓(xùn)和孵化工作.

4.2社會(huì)工作介入機(jī)制

1.社會(huì)工作介入災(zāi)后心理援助中的角色重塑

災(zāi)后心理援助工作具有著持久性的特征，而云南魯?shù)榈卣鹬蟹?wù)災(zāi)區(qū)的社會(huì)工作組織，可以長期進(jìn)駐在災(zāi)區(qū)的機(jī)構(gòu)少之又少.絕大部分的社會(huì)工作機(jī)構(gòu)沒有具備長期性的工作計(jì)劃，社工機(jī)構(gòu)提供社會(huì)工作服務(wù)成本高，需要盡快重新塑造社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)的角色.從云南魯?shù)榈卣鸬臑?zāi)后心理援助實(shí)踐來看，許多的社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有很好發(fā)揮其功能，主要原因是社工的角色定位產(chǎn)生偏差.在我國，社工在災(zāi)后心理援助中的角色的認(rèn)同程度偏低，迫切需要災(zāi)后社工在我國的體制內(nèi)獲得角色認(rèn)同.

2.社會(huì)工作介入災(zāi)后心理援助的機(jī)制

探究社工與政府的合作機(jī)制.由于我國災(zāi)后心理援助政府行政性較強(qiáng)，政府救援占主導(dǎo)性地位，而社會(huì)工作組織又有其靈活性和專業(yè)性的特點(diǎn).政府組織和民間社會(huì)工作組織可以建立起合作平臺(tái)，形成協(xié)作機(jī)制，發(fā)揮起兩者的整合性力量，為災(zāi)民提供專業(yè)化和全面的心理援助服務(wù).

探究專業(yè)社工和民間組織聯(lián)合機(jī)制.在我國的災(zāi)后心理援助實(shí)踐中，往往有許多社工及民間組織參與其中，其自身社會(huì)工作專業(yè)化水平較低.因此加大對(duì)社會(huì)工作專業(yè)性人才培養(yǎng)的建設(shè)十分迫切，對(duì)在災(zāi)區(qū)工作的一線社工要進(jìn)行專門的災(zāi)后心理干預(yù)專業(yè)技能培訓(xùn)，增進(jìn)其專業(yè)技巧，使災(zāi)區(qū)接受到優(yōu)質(zhì)高效的心理援助服務(wù).

探究社工和志愿者、心理咨詢師結(jié)合機(jī)制.由于三者有各自助人特點(diǎn)，如果結(jié)合起來可以將助人服務(wù)的優(yōu)勢發(fā)揮到最大化.社工與心理咨詢師、志愿者的聯(lián)動(dòng)，需要使社工學(xué)習(xí)相關(guān)心理咨詢和心理學(xué)知識(shí)，心理咨詢師學(xué)習(xí)優(yōu)秀的社會(huì)工作方法，取長補(bǔ)短，共同推進(jìn)災(zāi)后心理援助工作的發(fā)展.

探究社工的資金來源多樣化機(jī)制.社會(huì)工作組織在災(zāi)后心理援助中的資金往往是其開展救援工作的一大瓶頸，如何破除這個(gè)限制性因素，需要探索政府、慈善組織、基金會(huì)、企業(yè)和個(gè)人等資助方和社會(huì)工作組織的經(jīng)濟(jì)合作機(jī)制.

注釋：

①各類自然災(zāi)害致全國逾2億人次受災(zāi)1583人死亡［EB/ OL］.中國新聞網(wǎng)，2015-01-05.http：//www.chinanews.com/ gn/2015/01-05/6936304.shtml.

②馬志強(qiáng).21世紀(jì)以來社會(huì)工作的本土化傾向［J］.中州學(xué)刊，2010（1）.

③王思斌.社會(huì)工作概論（第二版）［M］.北京：高等教育出版社，2006.5.

④張高陵.云南魯?shù)榈卣鹬械纳鐣?huì)工作介入［J］.社團(tuán)管理研究，2014（5）.

⑤張維煒.民間組織——危難中挺身擔(dān)當(dāng)［J］.中國人大，2008 （13）.

⑥張維煒.民間組織——危難中挺身擔(dān)當(dāng)［J］.中國人大，2008 （13）.

⑦馮燕.災(zāi)后心理援助：社工的功能與角色［J］.中國社會(huì)導(dǎo)刊，2008（12）.

⑧何雪松.社會(huì)工作理論［M］.上海：格致出版社，2007.4.

〔1〕王思斌.社會(huì)工作概論（第二版）［M］.北京：高等教育出版社，2006.

〔2〕馬志強(qiáng).21世紀(jì)以來社會(huì)工作的本土化傾向［J］.中州學(xué)刊，2010（1）.

〔3〕張高陵.云南魯?shù)榈卣鹬械纳鐣?huì)工作介入［J］.社團(tuán)管理研究，2014（5）.

〔4〕張維煒.民間組織——危難中挺身擔(dān)當(dāng)［J］.中國人大，2008 （13）.

〔5〕馮燕.災(zāi)后心理援助：社工的功能與角色［J］.中國社會(huì)導(dǎo)刊，2008（12）.

〔6〕何雪松.社會(huì)工作理論［M］.上海：格致出版社，2007.

〔7〕各類自然災(zāi)害致全國逾2億人次受災(zāi)1583人死亡［EB/OL］.中國新聞網(wǎng)，2015-01-05.http：//www.chinanews.com/gn/2015/01-05/6936304.shtml.

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