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    外周血涂片復(fù)檢工作在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性

    2016-01-29 17:09:00張顏粉河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科河南濟(jì)源454650
    中國醫(yī)藥指南 2016年19期
    關(guān)鍵詞:血細(xì)胞涂片血常規(guī)

    張顏粉(河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科,河南 濟(jì)源 454650)

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    外周血涂片復(fù)檢工作在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性

    張顏粉
    (河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科,河南 濟(jì)源 454650)

    目的 外周血涂片復(fù)檢工作在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性。方法 按照規(guī)定制作血涂片,對血液標(biāo)本進(jìn)行血液分析,對符合要求的血涂片進(jìn)行復(fù)檢工作,在進(jìn)行復(fù)檢的過程中要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)的操作流程進(jìn)行觀察和分析,要注意保證圖片的染色效果和完整性。結(jié)果 對3798份血細(xì)胞標(biāo)本進(jìn)行了分析,對630份血液標(biāo)本進(jìn)行了血涂片復(fù)檢,在這630份標(biāo)本中,檢出出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞增多癥狀的有9例,出現(xiàn)缺鐵性貧血癥狀的有27例,出現(xiàn)急性白血病癥狀的有9例,出現(xiàn)傳染性單核細(xì)胞增多癥狀的有12例,出現(xiàn)慢性粒細(xì)胞性白血病癥狀的有6例,出現(xiàn)巨幼細(xì)胞性貧血癥狀的有21例,出現(xiàn)假性血小板減少的有30例,其余516份血涂片的復(fù)檢結(jié)果和血細(xì)胞分析儀的檢驗(yàn)結(jié)果相吻合。結(jié)論 血涂片的復(fù)檢工作在血常規(guī)的檢驗(yàn)中是非常重要的,能夠提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,并且正確反映出患者的健康程度。

    外周血涂片;復(fù)檢工作;血常規(guī)檢驗(yàn);重要性

    醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在不斷地發(fā)展,隨著人們生活水平的提高,對于健康的要求也有所增加,人們意識到了進(jìn)行體檢和化驗(yàn)的重要性[1]。本研究選擇了我院用EDTA-K2抗凝的門診和住院的患者中符合血涂片復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)的血液標(biāo)本有630份。對這630份血液標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢工作,旨在研究外周血涂片復(fù)檢工作在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:本研究中的標(biāo)本來源選自2014年上半年,我院用EDTA-K2抗凝的門診和住院的患者,共3798份血液標(biāo)本,其中符合血涂片復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)的血液標(biāo)本有630份。

    1.2儀器和試劑:采用希森美康XT4000i血細(xì)胞分析儀和原裝的配套試劑,瑞氏-吉姆薩復(fù)合染液和雙目光學(xué)顯微鏡。

    1.3方法

    1.3.1涂片的制作:①根據(jù)血細(xì)胞分析儀的性能不同,結(jié)合其他的比較先進(jìn)的顯微鏡檢查的血涂片標(biāo)準(zhǔn)。②涂片要薄厚適中,頭體尾分明,并且要使細(xì)胞均勻分布,血膜的長度要超過玻璃片的一半左右。③使用瑞氏-吉姆薩復(fù)合染液進(jìn)行染色動作,染液的配置要按照規(guī)定進(jìn)行。

    1.3.2血涂片復(fù)檢:①首先選擇低倍鏡或者高倍鏡對涂片的全貌進(jìn)行觀察,查看其在染色方面是否合格,估計(jì)白細(xì)胞的數(shù)量是否和儀器的結(jié)果相符合,并對外周血細(xì)胞的分布和各類血細(xì)胞的比例進(jìn)行觀察,尤其要注意的是觀察涂片的尾部是否出現(xiàn)異常的巨大的細(xì)胞。②選擇涂片尾部紅細(xì)胞和核細(xì)胞的交界處,此處為比較具有代表性的油鏡區(qū),對其進(jìn)行觀察,觀察細(xì)胞的分類、形態(tài)和比例。重點(diǎn)觀察白細(xì)胞的形態(tài),對其是否正常、是否有異型淋巴細(xì)胞出現(xiàn)、是否有無毒性改變進(jìn)行細(xì)致的觀察。觀察血小板的數(shù)量、聚集性和形態(tài)。③進(jìn)行采血步驟,使用EDTA-K2抗凝,從肘靜脈采血,采血量為2 mL,放置在室溫條件下,在進(jìn)行采血步驟后的2 h內(nèi)完成檢測,在這之前要對儀器操作手冊進(jìn)行分析和研究,并保證按照步驟完成。④對3798份標(biāo)本進(jìn)行分析,對于符合復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)的630份標(biāo)本進(jìn)行圖片染色鏡檢,在進(jìn)行復(fù)檢的過程中要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)的操作流程進(jìn)行觀察和分析,在這一步驟中,要保證圖片的染色效果和完整性。

    1.4觀察指標(biāo):對血細(xì)胞的數(shù)量進(jìn)行評估,觀察白細(xì)胞的形態(tài),并分類計(jì)算,觀察紅細(xì)胞和血小板的大小和形態(tài),觀察血涂片中其他異常情況,比如:有無出現(xiàn)寄生蟲和中毒顆粒,與檢測結(jié)果是否相符等。

    2 結(jié) 果

    對3798份血細(xì)胞標(biāo)本進(jìn)行了分析,對630份血液標(biāo)本進(jìn)行了血涂片復(fù)檢,在這630份標(biāo)本中,檢出出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞增多癥狀的有9例,出現(xiàn)缺鐵性貧血癥狀的有27例,出現(xiàn)急性白血病癥狀的有9例,出現(xiàn)傳染性單核細(xì)胞增多癥狀的有12例,出現(xiàn)慢性粒細(xì)胞性白血病癥狀的有6例,出現(xiàn)巨幼細(xì)胞性貧血癥狀的有21例,出現(xiàn)假性血小板減少的有30例,其余516份血涂片的復(fù)檢結(jié)果和血細(xì)胞分析儀的檢驗(yàn)結(jié)果相吻合。

    3 討 論

    血常規(guī)檢驗(yàn)是血液檢驗(yàn)的一項(xiàng)基本方法,在血液中有兩個部分,一部分是液體,一部分是有形細(xì)胞,血常規(guī)檢驗(yàn)就是對血細(xì)胞進(jìn)行檢驗(yàn),是對血液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板的形態(tài)和數(shù)量進(jìn)行觀察、分析,并作出相應(yīng)疾病的判斷[2],是一種重要的檢查手段,能夠輔助醫(yī)師對患者的病情做出正確的診斷。

    在進(jìn)行檢查之前,要保證血涂片的質(zhì)量,控制好血片的染色,以免對檢查工作造成影響,發(fā)生誤診的情況,甚至延誤患者的病情,錯過了最佳的治療時機(jī)[3]。目前,血液分析儀得到了廣泛的普及,有效地提高了血檢的準(zhǔn)確率,也提高了檢驗(yàn)人員的工作效率,但是血液分析儀也有其弊端,不能夠?qū)⒂字杉?xì)胞和嗜堿細(xì)胞很好地區(qū)分開來,也無法完成異型淋[4]。所以,在發(fā)現(xiàn)問題的時候,要進(jìn)行人工血涂片的復(fù)檢工作,在顯微鏡下進(jìn)行血涂片的復(fù)查,這樣才能做到真正的準(zhǔn)確無誤,有效避免了醫(yī)療事故的發(fā)生[5]。本次的研究表明,在符合復(fù)檢條件的630份標(biāo)本中,檢出出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞增多癥狀的有9例,出現(xiàn)缺鐵性貧血癥狀的有27例,出現(xiàn)急性白血病癥狀的有9例,出現(xiàn)傳染性單核細(xì)胞增多癥狀的有12例,出現(xiàn)慢性粒細(xì)胞性白血病癥狀的有6例,出現(xiàn)巨幼細(xì)胞性貧血癥狀的有21例,出現(xiàn)假性血小板減少的有30例,其余516份血涂片的復(fù)檢結(jié)果和血細(xì)胞分析儀的檢驗(yàn)結(jié)果相吻合。假性血小板減少可以發(fā)生于正常人中,也可以發(fā)生于患者群體中,通常造成的后果是治療中斷或者手術(shù)延遲,甚至能夠?qū)е缕⑶谐蠊浅?yán)重。所以,通過第一次自動血小板計(jì)數(shù)器的檢查,結(jié)果顯示為血小板減少后,有必要通過血涂片復(fù)檢工作加以證實(shí)。

    綜上所述,說明血液分析儀只是一種篩選的方法,并不能完全保證檢查的準(zhǔn)確性,所以,血涂片的復(fù)檢工作在血常規(guī)的檢驗(yàn)中是非常重要的,能夠提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,并且正確反映出患者的健康程度。

    [1] 郭玉榮,朱麗林.SysmexXT-1800i全自動血球計(jì)數(shù)儀檢測后手工血涂片復(fù)檢的應(yīng)用及體會[J].甘肅醫(yī)藥,2014,23(5):390-392.

    [2] 韓臨鳳.全自動血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的聯(lián)合應(yīng)用價值探討[J].中國醫(yī)藥指南,2013,34(31):349-350.

    [3] 項(xiàng)瓊蓮.全自動血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的聯(lián)合應(yīng)用價值探討[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,24(13):68.

    [4] 張冬蕊,張志琴,嚴(yán)國棟,等.血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,13(8):266-267.

    [5] 馮志軍.全自動血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的聯(lián)合應(yīng)用效果[J].江西醫(yī)藥,2014,43(11):1329-1331.

    R446.11

    B

    1671-8194(2016)19-0085-02

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