團體人際心理治療對住院抑郁癥患者的臨床療效

孔惠婷（河南科技大學(xué)第五附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

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團體人際心理治療對住院抑郁癥患者的臨床療效

孔惠婷
（河南科技大學(xué)第五附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

目的 研究團體人際心理治療對于緩解住院抑郁癥患者的有效治療，以及其具有能夠改善社會功能的效果。方法 把符合ICD-10抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的80例患者進行隨機的分組，分成對照組和實驗組，并且每組40例。將對照組運用接受藥物的治療方法，實驗組按照團體人際心理治療聯(lián)合藥物治療的方式，觀察10周。并對兩組的社會功能缺陷篩選量表（SDSS）以及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行比較。結(jié)果 通過對兩組的治療，實驗組與對照組的HAMD的評分都有下降的現(xiàn)象，實驗組比對照組下降更顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P ＜0.01）；實驗組治療后的HAMD的評分相對于對照組較低，差異也具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.01）。兩組在治療后的SDSS評分都低于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），治療后的實驗組SDSS的評分相對于對照組要低一些，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 對住院抑郁癥患者運用團體人際心理治療方法較應(yīng)用單純的藥物治療效果更佳突出，因此，值得推廣這種有效的治療方法。

抑郁癥患者；團體人際心理治療；對照研究

現(xiàn)在對于抑郁癥的心理治療主要有三種方式，即精神動力學(xué)治療、認知行為治療還有人際心理治療［1］。目前被廣泛的確認為最有效的治療抑郁癥的方法就是人際心理治療。在國內(nèi)對人際心理治療的研究還僅有一些介紹，關(guān)于有關(guān)的臨床研究報告還比較少。此項研究的目的就是將人際心理治療應(yīng)用于抑郁癥患者治療后對抑郁癥的緩解的效果以及其對于社會功能的改善的療效進行評估工作，為今后在臨床大力的應(yīng)用以及推廣人際心理治療的療法提供具有實證意義的依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年3月至2015年3月的80例住院的抑郁癥患者作為研究的資料。選擇的標(biāo)準(zhǔn)要滿足幾點要求：首先要符合ICD-10抑郁癥診斷的標(biāo)準(zhǔn)，然后年齡在20～50歲，其次HAMD評分要＞17分，Carroll抑郁量表（CRS）的評分要＞10分，最后每位患者或者其監(jiān)護人應(yīng)該簽訂有關(guān)的文件［2］。并且具有較嚴重的器質(zhì)性疾病的患者以及具有自殺危險的患者不能入組。將所有選定的患者按照每組40例選入進實驗組和對照組，兩組的患者年齡和性別以及病情狀況的比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＞0.05），是可以擁有可比性質(zhì)的。

1.2治療方法：在治療前期以及在治療的十周以后，將80例患者運用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）以及社會功能缺陷量表（SDSS）做評定的工作。對實驗組的治療運用團體人際心理治療加以藥物的治療方法，而對照組則單純的運用藥物治療的方法，不給于其他方式的心理治療方式，并連續(xù)跟進觀察的工作10周。每組20例，每次時間為100 min，共15次。治療的過程可以分成四個階段：

1.2.1治療的前期階段：治療醫(yī)師先與每位患者進行單獨的見面，每次見面的時間在1～1.5 h，充分的了解到患者的抑郁癥癥狀。了解抑郁癥患者的人際交往的情況，找出抑郁癥患者當(dāng)前的需要治療的人際問題并確立治療的目標(biāo)。

1.2.2治療的第一時期：前4次的治療為治療的第一個時期，首先讓團體的隊員進行相互之間的了解和熟悉，營造出一個舒適溫馨、活躍的環(huán)境。在這種情況下，可以讓患者對自己的抑郁癥癥狀進行回憶，滲透之所以出現(xiàn)抑郁的癥狀是由于一些人際關(guān)系因素導(dǎo)致的。

1.2.3治療的中期階段：治療的中期階段可以認為是第5～12次的團體治療。將所有的成員集中起來共同的參與，讓每位隊員彼此的相互傾聽一些問題，并對問題作出相應(yīng)的解決方法［3］。

1.2.4治療結(jié)束期：治療的結(jié)束期也就是治療的第13～15個階段。在進行團體治療的過程中，醫(yī)師提出要求讓每位隊員深刻的談一些在生活中有所改變的地方，并讓每例患者談?wù)摮鲎约簩φ麄€團體的真實感受，從接受治療到最終結(jié)束的整體感想。

1.3臨床觀察指標(biāo)：在接受團體人際心理治療后的抑郁癥患者，抑郁癥狀明顯的得到緩解，并且對于人際交往關(guān)系的問題處理上有很大的改善。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量的資料運用（±s）的方式來表示，對組間的比較應(yīng)用t來檢驗，P＜0.05是差異有效統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1HAMD評估：在經(jīng)過治療后的HAMD評分都有所下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。并且治療后的實驗組HAMD評分明顯的低于參照組，差異擁有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1　2組經(jīng)過治療后的HAMD評分比較（±s）

表1　2組經(jīng)過治療后的HAMD評分比較（±s）

組別　例數(shù)　治療前　治療后實驗組　40　21.33±3.18　3.28±1.83對照組　40　21.57±3.72　6.37±3.06 t值　-　0.31　5.48 P值　-　0.76　0.00

2.2SDSS評分：在經(jīng)過治療后兩組的SDSS評分都低于治療之前，差異擁有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），并且治療后的實驗組SDSS低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表2　2組經(jīng)過治療后的SDSS評分比較（±s）

表2　2組經(jīng)過治療后的SDSS評分比較（±s）

組別　例數(shù)　治療前　治療后實驗組　40　12.59±2.61　1.86±1.63對照組　40　11.51±3.67　4.72±2.83 t值　-　1.52　5.54 P值　-　0.13　0.00

3　討 論

作為一項可以操作性的治療方法，在團體人際心理治療的過程中，造成抑郁的直接導(dǎo)致原因就是人際關(guān)系發(fā)生障礙或者社會的功能減弱，長此以往就會造成抑郁的結(jié)果。因此，如果要緩解抑郁癥患者的癥狀問題，就要解決抑郁癥患者的人際交往能力問題。這項研究表明，在經(jīng)過十周的治療以后，運用團體心理治療并結(jié)合藥物治療的實驗組無論是對抑郁癥癥狀的緩解程度還是對社會功能的改善方面都要明顯的優(yōu)于單純的應(yīng)用藥物治療的對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

人際心理治療為患有抑郁癥的患者提供了一個人際學(xué)習(xí)的模擬型的社會系統(tǒng)。在經(jīng)過一段時間的治療后，成員能夠?qū)F體中的人際關(guān)系同現(xiàn)實中的人際關(guān)系進行互動。經(jīng)過成員之間的互相觀察以及了解，每位成員可以以一個全新的眼光審視自己，達到自我改變的目的。成員可以運用這個團體提升自己人際交往的能力，以及解決有關(guān)的問題的能力，通過人際心理治療掌握在社會交往中的各種人際交往技巧。同時為一些住院的抑郁癥患者提供一定的社會支持，抑郁癥患者在這種治療方法下能夠更充分的表達自己，并進行自我分析，重新建立起新的人際模式。應(yīng)用團體心理治療使得抑郁癥患者在進行治療的過程中獲得更多的社會支持以及一種強烈的歸屬感，對于改善和治療抑郁癥癥狀具有良好的促進作用，同時更大程度的改善了社會功能的缺陷。對于這項治療抑郁癥的方法，通過研究可以看出擁有較好的療效，所以應(yīng)該廣泛的應(yīng)用于臨床實踐。

［1］ 喬素婷，牛雪玲.團體人際心理治療對住院抑郁癥患者的療效研究［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（18）：40-41.

［2］ 朱娟娟，朱方曉，楊醉文.團體人際心理治療對住院抑郁癥患者癥狀緩解及社會功能改善的作用［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（11）：110-111.

［3］ 徐菁，牟艷麗，王繼中.團體音樂治療對住院抑郁癥患者的療效評估［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（17）：16-19.

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1671-8194（2016）19-0174-02