戴明循環(huán)管理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者舒適護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

賴曉難

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戴明循環(huán)管理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者舒適護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

賴曉難

【摘要】目的探討戴明循環(huán)（PDCA）管理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者舒適護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2014年4月至2015年4月內(nèi)江市第六人民醫(yī)院收治的92例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，各46例。對(duì)照組患者給予常規(guī)舒適護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施PDCA管理，比較兩組患者的護(hù)理舒適度、焦慮與抑郁改善情況。結(jié)果護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的高度舒適率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論P(yáng)DCA管理能夠有效提高腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的舒適度，并改善其心理狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】戴明循環(huán)管理；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；舒適護(hù)理

內(nèi)江市第六人民醫(yī)院，四川內(nèi)江641000

戴明循環(huán)（PDCA）管理是全面質(zhì)量管理應(yīng)遵行的科學(xué)程序，近年來已被引入醫(yī)療護(hù)理管理中[1]。在舒適護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施PDCA管理，可使患者在身體、心理及社會(huì)等方面達(dá)到最佳舒適狀態(tài)，促使其早日康復(fù)[2]。本研究就PDCA管理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者舒適護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年4月至2015年4月我院收治的92例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組，各46例。對(duì)照組患者中，男25例，女21例，年齡38～63歲，平均（49±8）歲；疾病類型：膽囊結(jié)石20例，膽囊息肉19例，膽囊炎7例。觀察組患者中，男24例，女22例，年齡37～62歲，平均（49±8）歲；疾病類型：膽囊結(jié)石19例，膽囊息肉21例，膽囊炎6例。兩組患者性別、年齡、疾病類型比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者給予常規(guī)舒適護(hù)理，包括病情觀察、褥瘡預(yù)防、監(jiān)測(cè)生命體征及血糖尿糖、保持電解質(zhì)平衡。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施PDCA管理，具體如下。

1.2.1計(jì)劃階段編制舒適需求調(diào)查表，主要內(nèi)容包括生理需求、心理需求、社會(huì)需求及精神需求。護(hù)理人員進(jìn)行詳細(xì)說明，然后由患者自行填寫。如果患者因身體原因無法自行填寫可由護(hù)理人員代填。依據(jù)患者需求，探討對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理過程中可能會(huì)遇到的問題，并制訂相應(yīng)的解決方案。

1.2.2實(shí)施階段根據(jù)舒適護(hù)理重點(diǎn)確定護(hù)理措施，由責(zé)任護(hù)士、主管護(hù)士及護(hù)理人員分工合作，共同完成。

1.2.3檢查階段根據(jù)問卷調(diào)查表征求患者意見，每日由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士到病房檢查護(hù)理措施的落實(shí)情況，及時(shí)收集患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的意見。

1.2.4處理階段對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，總結(jié)存在的問題，采取相應(yīng)的改進(jìn)措施。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的護(hù)理舒適度、焦慮與抑郁改善情況。護(hù)理舒適度：以自制的舒適度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，1～40分為低度舒適，41～70分為中度舒適，71～100分為高度舒適。焦慮與抑郁改善情況：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者的焦慮與抑郁水平，SAS 和SDS表中各項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加即為總分，將總分乘以1.25后的整數(shù)部分視為標(biāo)準(zhǔn)總分，標(biāo)準(zhǔn)總分越高表明患者焦慮及抑郁越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理舒適度比較護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的高度舒適率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的護(hù)理舒適度比較[例(%)]

2.2焦慮與抑郁改善情況比較干預(yù)前，兩組患者的SAS及SDS評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的SAS及SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者焦慮與抑郁改善情況評(píng)分比較(分,±s)

表2　兩組患者焦慮與抑郁改善情況評(píng)分比較(分,±s)

組別 例數(shù)　干預(yù)前　　干預(yù)后　干預(yù)前　　干預(yù)后SAS評(píng)分 　SDS評(píng)分對(duì)照組　46 　38±8 　36±6 　 　42±6 　37±6觀察組　46 　39±8 　31±7 　 　42±6 　32±6 t值 　 　0.497 　3.533 　 　0.635 　3.903 P值 　 　?。?.05 ?。?.05 　 ?。?.05 ?。?.05

3　討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床應(yīng)用已越來越廣泛，主要用于治療膽囊結(jié)石、膽囊息肉及膽囊炎等疾病，其具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、安全性高等優(yōu)點(diǎn)[3]，使患者保持健康的心理來提高生命質(zhì)量是非常必要的[4]，其要求根據(jù)患者的需求采取最佳的護(hù)理措施。

護(hù)理工作已不再是單純簡(jiǎn)單的技術(shù)操作，醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的提升已成為競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)[5-6]。PDCA即4個(gè)英語單詞Plan（計(jì)劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）和Action（處理）的縮寫，PDCA管理就是依照這樣的順序循環(huán)實(shí)施質(zhì)量管理[7]，其由美國休哈特博士提出，并由戴明進(jìn)行了宣傳與普及，所以也叫戴明循環(huán)[8]。焦慮是由緊張、焦急、憂慮、擔(dān)心和恐懼等感受交織而成一種復(fù)雜情緒的反映。抑郁主要表現(xiàn)為情緒低落，思維遲緩，缺乏主動(dòng)性，自責(zé)自罪，飲食、睡眠較差，擔(dān)心自己患有各種疾病，感到全身多處不適[9]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組患者的高度舒適率明顯高于對(duì)照組，且觀察組患者的SAS及SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組。提示PDCA管理能夠有效改善腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的焦慮抑郁狀態(tài)。

綜上所述，PDCA管理能夠有效提高腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的舒適度，并能改善其心理狀態(tài)。

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The Application Value of PDCA Circulation Management in Comfort Nursing for Patients with Laparoscopic Cholecystectomy

Lai Xiaonan

【Abstract】ObjectiveTo explore the application value of PDCA circulation management in comfort nursing for patients with laparoscopic cholecystectomy.MethodsFrom April 2014 to April 2015,92 cases of laparoscopic cholecystectomy were randomly divided into observation group and control group,each of 46 cases.The control group received routine comfort care,the observation group were treated with PDCA on the control group,the comfort,anxiety and depression in the two groups were compared.ResultsAfter nursing intervention,the level of comfort in the observation group was significantly higher than that in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05); the anxiety self rating scale(SAS) and self rating Depression Scale(SDS) score of the observation group were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).ConclusionPDCA circulation management can effectively improve the comfort of patients with laparoscopic cholecystectomy,and improve their mental state.

【Key words】PDCA cycle management;Laparoscopic cholecystectomy;Comfortable nursing

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.093