內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療大腸廣基息肉患者的臨床療效

李浩然

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內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療大腸廣基息肉患者的臨床療效

李浩然

【摘要】目的探討內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療大腸廣基息肉患者的臨床療效。方法選取2012年10月至2014年10月沈陽市肛腸醫(yī)院收治的62例大腸廣基息肉患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各31例。對(duì)照組患者運(yùn)用常規(guī)黏膜切除術(shù)，觀察組患者采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)實(shí)施治療，比較兩組患者術(shù)后便血發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后開放飲食時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者術(shù)便血發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、術(shù)后開放飲食時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療大腸廣基息肉患者臨床療效確切，同時(shí)操作簡(jiǎn)單、能夠提供較為完整的病理標(biāo)本，術(shù)后不良反應(yīng)相對(duì)較少，是一種理想的治療方法?！娟P(guān)鍵詞】?jī)?nèi)鏡下黏膜切除術(shù)；大腸廣基息肉；臨床療效

沈陽市肛腸醫(yī)院，遼寧沈陽110000

Clinical Efficacy of Endoscopic Mucosal Resection for Colorectal Polyps

Li Haoran

【Anstract】ObjectiveTo explore the clinical efficacy of endoscopic mucosal resection for the treatment of colorectal polyps.MethodsSelected October October 2012 to 2014,the Shenyang City anorectal Hospital treated 62 cases of E.wide based polyps as the research object,according to the random number table method can be divided into the observation group and the control group,31 cases.In the control group with routine mucosal resection, observation group were treated by endoscopic mucosal resection treatment,were compared between the two groups of patients with postoperative hematochezia occurred rate,operative time,postoperative open diet time and adverse reaction incidence.ResultsObservation group patients with hematochezia occurred rate,incidence of adverse reactions were significantly lower than that of the control group,operation time,after open eating time were significantly shorter than that of the control group,differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionsEndoscopic mucosal resection is an ideal method for treating patients with colorectal polyps,which is simple and can provide a relatively complete pathological specimen.

【Key words】Endoscopic mucosal resection;Sessile colorectal polyps Operation time;Clinical curative effect

大腸息肉起源于直腸和結(jié)腸黏膜上皮層的贅生物，是臨床常見的腸道病變，但其發(fā)病較為隱匿。近年來，隨著我國(guó)飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣的改變，大腸廣基息肉的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，臨床研究表明，50%～70%大腸癌患者源于大腸息肉中的腺瘤性息肉，所以一旦發(fā)現(xiàn)大腸息肉，就應(yīng)予以切除[1-2]。本研究就內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療大腸廣基息肉患者的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年10月至2014年10月我院收治的62例大腸廣基息肉患者為研究對(duì)象，其中男

35例，女27例，年齡30～68歲，平均（49±6）歲，息肉直徑0.5～2.2 cm，平均（1.4±0.5）cm。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各31例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者運(yùn)用常規(guī)黏膜切除術(shù)，查找到息肉后選擇最佳位置送入套圈器內(nèi)，套住息肉后進(jìn)行緩慢收攏并進(jìn)行切除，必要時(shí)可以用金屬鈦夾閉創(chuàng)面，并將息肉進(jìn)行病理檢查。觀察組患者采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)實(shí)施治療，將結(jié)腸鏡進(jìn)鏡至盲腸，然后邊退鏡邊充吸氣對(duì)患者息肉部位、形態(tài)和數(shù)量進(jìn)行觀察，并進(jìn)行腚胭紫染色，實(shí)施手術(shù)時(shí)應(yīng)在息肉基底部位邊緣選擇2～4個(gè)點(diǎn)進(jìn)針，深度為3～5 cm，同時(shí)每點(diǎn)注射0.9%氯化鈉注射液5～10 ml，使病變部位與黏膜分離并隆起，采用圈套器將息肉套住并緩慢收攏，行高頻電切術(shù)，先切后凝，必要時(shí)可以用金屬鈦夾閉創(chuàng)面，并將息肉進(jìn)行病理檢查。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者術(shù)后便血發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后開放飲食時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者術(shù)便血發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、術(shù)后開放飲食時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者手術(shù)治療情況比較

3　討論

大腸息肉分為腫瘤和非腫瘤性息肉兩種，其發(fā)病率較高，治療大腸廣基息肉的方法很多，但在治療過程中均易發(fā)生出血、病灶殘留以及穿孔等風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的治療和康復(fù)造成了嚴(yán)重影響[3]。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)是臨床治療上消化道早期黏膜腫瘤的一種標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，是在黏膜注射術(shù)和息肉高頻電切術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的微創(chuàng)治療方法，明顯擴(kuò)大了以往內(nèi)鏡下切除病變的適應(yīng)范圍，同時(shí)，有效降低了各種息肉治療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，可以較為完整的將病變組織收回進(jìn)行病理活檢，更有助于大腸癌的診斷，是一種有效的臨床治療手段[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)便血發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、術(shù)后開放飲食時(shí)間均明顯短于對(duì)照組。提示內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療大腸廣基息肉患者臨床療效確切，同時(shí)操作簡(jiǎn)單、能夠提供較為完整的病理標(biāo)本，術(shù)后不良反應(yīng)相對(duì)較少，是一種理想的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 顧慶,王云峰,趙堅(jiān)敏.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療大腸息肉的臨床療效觀察[J].北京醫(yī)學(xué),2015,37(2):176-178.

[2] 樓國(guó)春,楊建民,柯進(jìn)晶,等.大腸息肉內(nèi)鏡漏診及其相關(guān)因素分析[J].浙江醫(yī)學(xué),2014,36(2):100-101.

[3] 許文安,汪芳裕,施惠.鏡下黏膜切除術(shù)治療消化道隆起性病變的價(jià)值[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2010,33(12):1804-1805.

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[5] 宋紅杰,姚蘭杰,張逸強(qiáng),等.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療大腸廣基息肉的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(9):108-110.

作者簡(jiǎn)介：李浩然（1963-），本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。研究方向：肛門良性疾?。ㄖ摊浟?、肛周感染性疾病）、結(jié)直腸腫瘤

【中圖分類號(hào)】R656

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.064