套筒冠式固定夾板與尼龍絲牙周夾板治療牙周病患者的療效比較

田　林

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套筒冠式固定夾板與尼龍絲牙周夾板治療牙周病患者的療效比較

田林

【摘要】目的探討套筒冠式固定夾板與尼龍絲牙周夾板治療牙周病的療效。方法選取2011年2月至2013年2月鞍山市中心醫(yī)院收治的重度牙周炎患者70例為研究對象，共200顆患牙，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組35例。對照組患者采用尼龍絲牙周夾板進(jìn)行固定治療，觀察組患者采用套筒冠式固定夾板治療，要求患者定期做檢查，觀察兩組患者的基牙探診深度和齦溝出血指數(shù)。結(jié)果觀察組和對照組患者治療2年后的成功率分別為100.0%和98.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者治療6個月、1年、2年的探診深度均得到明顯改善，但兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后齦溝出血指數(shù)無明顯變化，對照組齦溝出血指數(shù)明顯升高，觀察組治療6個月、1年、2年后的齦溝出血指數(shù)減少程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論套筒冠式固定夾板和尼龍絲牙周夾板均對維持牙周健康有利，套筒冠固定夾板治療更有利于牙周健康的保持。

【關(guān)鍵詞】套筒冠式固定夾板；尼龍絲牙周夾板；牙周病；治療效果

鞍山市中心醫(yī)院，遼寧鞍山114000

牙周病是常見的口腔疾病之一，早期癥狀不易引起重視，炎癥反復(fù)發(fā)作不僅影響咀嚼功能，嚴(yán)重時還可導(dǎo)致牙齒自行脫落或拔除，影響患者的生命質(zhì)量[1]。目前，治療牙周病采用最多的是牙周夾板治療方式，其中套筒冠式與尼龍絲牙周夾板最為常用[2]。本研究就牙周病治療中套筒冠式固定夾板與尼龍絲牙周夾板的應(yīng)用效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2011年2月至2013年2月鞍山市中心醫(yī)院收治的重度牙周炎患者70例為研究對象，共200顆患牙，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組男19例，女16例，年齡42～63歲，平均（50±7）歲，患牙100顆；對照組男21例，女14例，年齡44～62歲，平均（52±7）歲，患牙100顆。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者采用尼龍絲牙周夾板治療，使用日本產(chǎn)碧水牌尼龍絲，直徑0.368 mm，于穩(wěn)定尖牙或雙尖牙上將雙環(huán)結(jié)或外科結(jié)固定，然后將尼龍絲呈8字形結(jié)扎松動的牙齒，再將尼龍絲的另一端固定在另一側(cè)穩(wěn)定牙齒牙尖上，需注意固定上前牙及雙尖牙時，于其鄰接點(diǎn)磨1 mm橫槽，重復(fù)2～3次，行尼龍絲結(jié)扎，并用光固化樹脂在其表面做帶狀覆蓋，并拋光。觀察組患者采用套筒冠式固定夾板治療，先進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，對患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生相關(guān)知識的宣教，如正確的刷牙方式、靈活使用清牙工具及局部上藥、沖洗牙周袋等基礎(chǔ)牙周治療，去除致病因子；必要時給予抗感染藥物，以控制牙周炎引起的并發(fā)癥。行牙周基礎(chǔ)治療6～12周后復(fù)查，觀察患者牙周基礎(chǔ)、口腔清潔情況。牙周基礎(chǔ)治療完成后行套筒式固定夾板治療，根據(jù)患者牙齒菌體情況，依照套筒冠設(shè)計(jì)要求，制作并佩適合于患者的套筒式牙周夾板。

1.3觀察指標(biāo)所有患者治療后隨訪2年，于治療6個月、1年及2年觀察并評定患者的探診深度及齦溝出血指數(shù)。以癥狀及體征改善情況對療效進(jìn)行評價：顯效：疼痛感消失，患者對牙體功能恢復(fù)及美觀度滿意；有效：主觀感有明顯改善，臨床檢查結(jié)果有改善；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或患牙進(jìn)一步惡化。治療成功率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1療效比較治療后隨訪2年，觀察組治療成功率與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

2.2治療前后探診深度比較兩組患者治療6個月、1年、2年后的探診深度與治療前比較，均得到明顯改善，但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2　兩組患者治療前后探診深度比較(mm,±s)

表2　兩組患者治療前后探診深度比較(mm,±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05

組別 　　例數(shù) 　治療前 　6個月 　1年 　2年治療后對照組 　35 　4.3±0.5 3.3±0.3*2.7±0.3*2.6±0.4*觀察組 　35 　4.4±0.6 3.2±0.3*2.6±0.3*2.5±0.4*

2.3治療前后齦溝出血指數(shù)比較觀察組患者治療后齦溝出血指數(shù)無明顯變化，對照組患者治療后齦溝出血指數(shù)明顯升高，觀察組治療6個月、1年、2年后的齦溝出血指數(shù)減少程度優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者治療前后齦溝出血指數(shù)比較(±s)

表3　兩組患者治療前后齦溝出血指數(shù)比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 　　例數(shù) 　治療前 　6個月 　1年 　2年治療后對照組 　35 　1.3±0.3 1.5±0.3 1.7±0.3 1.8±0.6觀察組 　35 　1.4±0.3 1.3±0.3*1.4±0.3*1.4±0.4*

3　討論

牙周病是一種慢性、破壞性疾病，破壞人體的牙齦組織和牙周支持組織的健康。牙周病表現(xiàn)為出牙周袋、牙齒松動、牙齦炎癥、牙槽骨吸收、出血等，患者牙齦出血情況不僅可在刷牙時出現(xiàn)，咬硬物時也可能出血，偶爾還可發(fā)生自行出血，牙周病嚴(yán)重時可導(dǎo)致牙齒自行脫落，影響患者的生命質(zhì)量。牙周炎早期，輕探患者的牙齦溝槽即會出血，因此，臨床上在判斷牙齦是否出現(xiàn)炎癥時，可將出血作為重要的評估指標(biāo)[3]。當(dāng)患有牙周病時患者的牙齒會出現(xiàn)移位、傾斜癥狀，同時進(jìn)一步破壞牙周情況。因此，在對患者的牙齒進(jìn)行系統(tǒng)治療后，還需要對患牙進(jìn)行固定處理，目前臨床上穩(wěn)固患牙的方法包括暫時性和永久性兩種。

雖然牙周炎造成患者牙周韌帶充血、水腫，牙齒被退出牙槽，或牙槽骨未被破壞，但是仍會出現(xiàn)牙齒松動，還會對患者的咬合功能造成影響。因此，需要對患者進(jìn)行必要的咬合調(diào)整，以促進(jìn)牙周炎癥的恢復(fù)，保護(hù)牙周組織的健康[4]。牙周夾板是牙周病修復(fù)治療的主要方法之一，是利用矯治將2顆或多顆松動的患牙連接在一起，或?qū)⑺蓜友拦潭ㄔ诶喂探】笛郎?，使其成為一個咀嚼單位，利用牙周夾板不僅可固定松動牙齒，分散牙合力，減輕牙周支持組織的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)牙周組織的愈合，2顆或多顆牙成為一個咀嚼單位，還有利于提高患者的咀嚼能力，延長患牙的使用壽命。套筒冠式固定夾板和尼龍絲牙周夾板是臨床上常用的牙周夾板，其中尼龍絲牙周夾板是一種暫時性夾板，尼龍絲通過多次來回結(jié)扎即可保證其強(qiáng)度，以承受咬合力。此外，尼龍絲為透明色、具有較好的彈性，能夠與牙面進(jìn)行貼合，這樣的設(shè)計(jì)簡便又美觀，其表面覆蓋的固化樹脂除具有美觀功能外，還具有清潔和防止尼龍絲脫落的作用。然而，由于后牙的解剖形體不適宜結(jié)扎，該方法只在前牙治療中有良好的效果，而不適宜后牙治療。

套筒冠式夾板是一種恒久性夾板，由內(nèi)冠和外冠兩部分組成，此牙齒固定方式兼具活動夾板和固定夾板兩者的優(yōu)點(diǎn)。套筒冠式夾板治療采用的是半固定半夾板的形式，需要修復(fù)的牙體無基托，且頸緣和基牙密合良好，由此避免了患者頻繁摘取固定夾板的麻煩，做相應(yīng)的牙周維護(hù)時只需要按照要求取下此固定夾板進(jìn)行清潔即可，因此這種固定方式相當(dāng)于固定修復(fù)。采用套筒冠式固定夾板治療牙周炎可有效改善患者的咀嚼效能，且患者對牙齒外觀的滿意度高、進(jìn)食時不適度低。同時，由于該方法內(nèi)冠的高度密合與光滑、外冠的可摘性，可使菌斑易控制；通過套筒冠的不同設(shè)計(jì)，調(diào)整冠根比例和咬合力，從而有效保護(hù)基牙免受創(chuàng)傷，因此具有良好的長期療效。國外10年的追蹤觀察發(fā)現(xiàn)，套筒冠可廣泛用于重度進(jìn)展性牙周病的修復(fù)治療，效果比較理想。

本研究結(jié)果顯示，采用套筒冠式固定夾板和尼龍絲牙周夾板固定均取得了較好的療效，改善牙周情況，促進(jìn)牙周組織健康恢復(fù)。然而，采用套筒冠式固定夾板在齦溝出血指數(shù)方面優(yōu)于尼龍絲牙周夾板固定，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，套筒冠式固定夾板和尼龍絲牙周夾板均對維持牙周健康有利，套筒冠固定夾板修復(fù)更有利于牙周健康的保持。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡曉聰,常新,劉曉燕,等.套筒冠與高強(qiáng)纖維黏結(jié)在固定重度牙周炎松動牙中的比較研究[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,51(2):45-48.

[2] 肖越紅,于德珍,李德鵬,等.鈦瓷套筒聯(lián)冠牙周夾板式義齒的臨床應(yīng)用觀察[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2002,24(4):262-263.

[3] 袁慧娟.固位纖維牙周夾板配合派麗奧治療重度牙周病的療效分析[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(6):777-779.

[4] 徐婕,徐斌,宋亮,等.高強(qiáng)纖維牙周夾板治療老年重度牙周炎的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(16):3564-3565.

【中圖分類號】R781.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.048