氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎患者的成本-效果分析

萬志堅(jiān)

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氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎患者的成本-效果分析

萬志堅(jiān)

【摘要】目的探討氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎患者的臨床療效及成本-效果。方法選取2012年12月至2014年12月深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院收治的100例老年糖尿病合并肺炎患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對(duì)照組，各50例。研究組患者給予鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進(jìn)行治療，對(duì)照組患者給予鹽酸溴已新片聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，比較兩組患者的臨床治療效果、臨床癥狀改善時(shí)間及治療安全性，并采用成本-效果法分析兩組患者的成本-效果及增量成本-效果。結(jié)果研究組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的發(fā)熱、咳嗽咳痰及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；兩組成本-效果比顯示，研究組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者均未出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)。結(jié)論氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎臨床療效明顯，成本-效果較佳。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿病合并肺炎；氨溴索；抗菌藥物；療效；成本-效果

深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院，廣東深圳518055

糖尿病合并肺炎是老年人群體較為高發(fā)的疾病，臨床研究表明，目前其已成為導(dǎo)致老年人病死的一個(gè)重要原因。糖尿病合并肺炎的臨床癥狀多不典型，治療也比較困難，給老年患者的健康和生命質(zhì)量帶來極大危害[1]。本研究就氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎患者的臨床療效及成本-效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年12月至2014年12月我院收治的100例老年糖尿病合并肺炎患者作為研究對(duì)象，排除對(duì)鹽酸氨溴索過敏及嚴(yán)重肝腎功能障礙患者[2]。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對(duì)照組，各50例。研究組患者中，男36例，女14例，年齡42～88歲，平均（65±11）歲，病程4～11年，平均（6.5±0.8）年；對(duì)照組患者中，男35例，女15例，年齡43～87歲，平均（64±10）歲，病程5～11年，平均（6.6±0.9）年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組患者入院后均給予常規(guī)對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上，研究組患者給予鹽酸氨溴索注射液（常州四藥制藥有限公司，批號(hào)：20100912，規(guī)格：30 mg/瓶，價(jià)格：62.7元/瓶）聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（輝瑞制藥有限公司，批號(hào)：1339228，規(guī)格：1.5 g/支，價(jià)格：8.6元/支）進(jìn)行治療，鹽酸氨溴索注射液30 mg+0.9%氯化鈉注射液100 ml，靜脈滴注，2次/d；頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉3.0 g+0.9%氯化鈉注射液100 ml，靜脈滴注，2次/d。對(duì)照組患者采用鹽酸溴已新（浙江萬邦藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：B01121113，規(guī)格：8 mg/片，價(jià)格：0.18元/片）聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進(jìn)行治療，鹽酸溴已新16 mg/次，口服，3次/d；頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉3.0 g+0.9%氯化鈉注射液100 ml，靜脈滴注，2次/d[3]。兩組患者均連續(xù)治療10 d。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的臨床治療效果、臨床癥狀改善時(shí)間及治療安全性，并采用成本-效果法分析兩組患者的成本-效果。成本是指所關(guān)注的某一特定方案或藥物治療所消耗的價(jià)值，用貨幣單位表示。其中藥物治療總成本=直接成本+間接成本+隱性成本。本研究中，每例患者的治療費(fèi)用包括用藥費(fèi)用、檢查費(fèi)用、住院費(fèi)用等，由于患者均為老年糖尿病肺炎患者，因此，其檢查費(fèi)用基本相同，主要差別就在于藥品成本。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：患者臨床癥狀、體征均消失，且X線片檢查結(jié)果恢復(fù)正常；顯效：患者各項(xiàng)臨床癥狀均得以明顯控制，且X線片檢查結(jié)果恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀有所減輕，且X線片檢查結(jié)果明顯改善。無效：患者臨床癥狀無變化，甚至加重[4]。總有效率（%）=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床治療效果比較研究組患者治愈28例，顯效11例，有效6例，無效5例，總有效率為90.0% （45/50）；對(duì)照組患者治愈15例，顯效8例，有效6例，無效21例，總有效率為58.0%（29/50）；研究組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2臨床癥狀改善時(shí)間比較研究組患者的發(fā)熱、咳嗽咳痰及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

2.3成本-效果分析兩組成本-效果分析顯示，研究組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1　兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較(±s)

表1　兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較(±s)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 　　例數(shù)　　發(fā)熱(h) 　咳嗽咳痰(h) 住院時(shí)間(d)對(duì)照組 　50 　42±10 　52±9 　17±4研究組 　50 　36±8*　46±7*　12±3*

表2　兩組患者的成本-效果分析

2.4敏感性分析假設(shè)藥品成本下降10.0%，其他價(jià)格不變，其價(jià)格的敏感性分析結(jié)果與成本-效果分析一致，見表3。

表3　兩組給藥方案價(jià)格調(diào)整后的敏感性分析

2.5治療安全性比較兩組患者均未出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)。

3　討論

氨溴索是鹽酸溴已新的一種有效代謝產(chǎn)物，有效成分為鹽酸氨溴索，具有調(diào)節(jié)支氣管黏膜分泌的作用，能夠使痰液更易咳出；同時(shí)還具有保護(hù)支氣管黏膜作用[5]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組。提示氨溴索較鹽酸溴已新具有更強(qiáng)的作用效果，能夠明顯提高患者的臨床治療效果。同時(shí)采用氨溴索治療老年糖尿病合并肺炎患者，其發(fā)熱、咳嗽咳痰等主要臨床癥狀改善時(shí)間明顯縮短，表明氨溴索在老年糖尿病合并肺炎的治療中具有起效快、效果明顯的作用；且采取氨溴索治療患者的住院時(shí)間明顯短于采取鹽酸溴已新治療的患者，提示氨溴索治療老年糖尿病合并肺炎預(yù)后效果良好，且能夠明顯縮短住院時(shí)間，有效節(jié)約醫(yī)療成本。成本-效果分析注重的是防治措施的社會(huì)效果，因此，并不是成本最低治療方案就是最佳方案，而應(yīng)該是成本合理、療效最佳、安全性最佳的治療方案[6]。本次研究中通過對(duì)成本-效果比的分析可以看出，氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療方案的用藥方式不僅更為經(jīng)濟(jì)實(shí)用，同時(shí)兩組患者在用藥治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，提示氨溴索聯(lián)合抗菌藥物療法是最佳的臨床治療方案。

綜上所述，氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎臨床療效明顯，成本-效果較佳。

參考文獻(xiàn)

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[6] 劉惦靜.氨溴索聯(lián)合抗生素治療老年糖尿病合并肺炎臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(5):173-174.

作者簡介：萬志堅(jiān)（1961-），中專學(xué)歷，主管藥師

【中圖分類號(hào)】R587.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.002