莖乳孔藥物注射聯(lián)合局部注射無水乙醇治療面肌痙攣69例臨床觀察

王靜

【摘 要】 目的：觀察莖乳孔藥物聯(lián)合無水乙醇注射治療面肌痙攣的臨床效果。方法：選取138例面肌痙攣患者，按照患者就診序號單雙數(shù)，分為觀察組和對照組，各69例。對照組進(jìn)行局部無水乙醇注射，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上增加莖乳孔注射藥物。比較兩組臨床治療效果和一年以內(nèi)的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組治療總有效率為98.55%，明顯優(yōu)于對照組總有效率88.41%；觀察組出院后復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：局部行無水乙醇注射聯(lián)合莖乳孔藥物注射治療面肌痙攣臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 莖乳孔；無水乙醇；面肌痙攣；藥物注射

【中圖分類號】R746 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）04-0108-02

面肌痙攣是指單側(cè)面部肌肉群出現(xiàn)不規(guī)則收縮[1]?，F(xiàn)階段該疾病發(fā)病機(jī)理不詳。面肌痙攣常見于老年人，部分中年、青年人也有發(fā)病。患者患病后，典型癥狀為面部不定時(shí)抽搐，主要是眼角、臉頰，也可發(fā)生整個(gè)面頰抽搐。臨床采取阻斷控制面部肌肉的神經(jīng)進(jìn)行對癥治療，治療周期很長且臨床效果不明顯，患者出院后復(fù)發(fā)率高。本文觀察了常規(guī)治療方案聯(lián)合莖乳孔藥物注射治療面部肌肉痙攣的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院針灸科2012年2月至2014年6月收治的138例面肌痙攣患者作為研究對象。所有患者確診為面肌痙攣。診斷標(biāo)準(zhǔn)為[2]：單側(cè)面部肌肉陣發(fā)性、非自主、反復(fù)發(fā)作性抽搐，患者在精神緊張時(shí)會誘發(fā)或加重病情。在面部肌肉運(yùn)動(dòng)如用力閉眼時(shí)也會誘發(fā)痙攣發(fā)作，甚至麻醉和睡眠狀態(tài)下也會發(fā)作。影像學(xué)結(jié)果可排除顱內(nèi)腫瘤壓迫等其他神經(jīng)性疾病，所有研究對象均自愿參與研究，并簽署知情同意書。本次實(shí)驗(yàn)按照患者來院就診時(shí)序號單雙數(shù)，分為觀察組和對照組。觀察組69例，男35例，女34例，年齡25～69歲，平均年齡（45.3±2.5）歲，病程6個(gè)月至10年，平均病程（4.8±1.2）年；對照組69例，男36例，女33例，年齡26～70歲，平均年齡（44.8±2.6）歲，病程5個(gè)月至10年，平均病程（5.1±1.0）年。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予局部注射無水乙醇（批號：060325，第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院自制），患者仰臥、常規(guī)皮膚消毒、取太陽穴、四白穴、迎香穴和魚腰穴使用1%利多卡因浸潤麻醉，再用1ml注射器局部注射無水乙醇0.1ml。每隔10天進(jìn)行1次注射，3次為一個(gè)療程，共治療一個(gè)療程。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加莖乳孔藥物注射，患者取仰臥位，頭偏向健側(cè)，常規(guī)皮膚消毒，于乳突前緣處垂直進(jìn)針0.5cm，注射器回吸無血可注射藥物，具體藥物如下：1ml 2%利多卡因（國藥準(zhǔn)字H43020261，湖南泓春制藥有限公司）、1ml 0.5%地塞米松注射液（國藥準(zhǔn)字H41020055，鄭州卓峰制藥有限公司）、1ml 0.05mg維生素B12注射液（國藥準(zhǔn)字4325040H1，湖南泓春制藥有限公司）。以上藥物完成第1次注射后隔2天進(jìn)行第2次注射，連續(xù)注射5次。無水乙醇的注射同對照組。

1.3 療效評價(jià) ①臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：經(jīng)治療面部肌肉痙攣癥狀顯著改善，沒有復(fù)發(fā)；有效：經(jīng)治療面部肌肉痙攣癥狀有好轉(zhuǎn)，復(fù)發(fā)次數(shù)小于或等于1次；無效：經(jīng)治療，面肌痙攣臨床癥狀未見改善，或患者病情惡化，面肌痙攣次數(shù)增加?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②治療結(jié)束后對患者進(jìn)行一年以內(nèi)電話隨訪。統(tǒng)計(jì)治療后滿3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月的復(fù)發(fā)率（各個(gè)時(shí)間段復(fù)發(fā)率不進(jìn)行疊加計(jì)算）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。用（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為98.55%，明顯優(yōu)于對照組治療總有效率88.41%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組復(fù)發(fā)情況比較 觀察組出院后一年內(nèi)總復(fù)發(fā)2例（2.90%），對照組出院后一年內(nèi)總復(fù)發(fā)14例（20.29%），觀察組出院后復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

面部肌肉痙攣的發(fā)病機(jī)制還沒有統(tǒng)一結(jié)論，有研究者認(rèn)為現(xiàn)代生活節(jié)奏過快、生活壓力增加、人們心理壓力增大、飲食不規(guī)律以及用眼過度等都是導(dǎo)致面部肌肉痙攣的高危因素，部分面部肌肉痙攣是在面部神經(jīng)麻痹后期發(fā)生。面部肌肉痙攣可發(fā)生于單側(cè)臉頰或雙側(cè)臉頰、完全或不完全面部肌肉痙攣[4]，患者表現(xiàn)為眼眶、臉頰、額頭等部位肌肉或肌群間斷性或連續(xù)性發(fā)生抽搐?；颊甙l(fā)病后，影響外表美觀，嚴(yán)重者對正常工作、生活有嚴(yán)重影響。

本研究結(jié)果表明，觀察組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，聯(lián)合治療方案臨床治療效果明顯優(yōu)于單一治療方法（P<0.05）。局部注射無水乙醇可一定程度上緩解面肌痙攣癥狀，但單用效果不明顯。莖乳孔注射藥物為利多卡因和地塞米松，具有很強(qiáng)的神經(jīng)阻滯作用和麻醉作用，經(jīng)莖乳孔注射后，直接作用于面神經(jīng)主干，有利于患者精神鎮(zhèn)靜、降低神經(jīng)興奮程度。筆者用局部注射無水乙醇聯(lián)合莖乳孔藥物注射，有效控制了患者臨床癥狀，減輕神經(jīng)變性，防止面神經(jīng)過度興奮，將面部肌肉或肌肉群收縮減弱，明顯優(yōu)于單純無水乙醇注射。本研究結(jié)果與國內(nèi)其他研究結(jié)果一致[5-7]。

綜上所述，臨床確診后，盡早、及時(shí)進(jìn)行治療，應(yīng)用局部注射無水乙醇聯(lián)合莖乳孔藥物注射可有效緩解患者臨床癥狀，治療后一年內(nèi)復(fù)發(fā)率低，治療期間未發(fā)生嚴(yán)重不良事件。

參考文獻(xiàn)

[1]董志科. 莖乳孔注射地西泮配合 SGB 治療面肌痙攣的療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2013，26 （11）：114.

[2]李世亭，王旭輝.面肌痙攣的診斷與治療[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2011，10（6）：481-484.

[3]房守和. 外敷中藥治療顏面神經(jīng)麻痹 38 例[J]. 中國民間療法， 2012， 20（11）： 61.

[4] Dou，N.-N.，Hua，X.-M.，Zhong，J. et al.A successful treatment of coexistent hemifacial spasm and trigeminal neuralgia caused by a huge cerebral arteriovenous malformation： A case report[J].The Journal of craniofacial surgery，2014，25（3）：907-910.

[5]李洪雁. 穴位封閉治療周圍性面癱 86 例療效觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2011， 15（28）： 948-949.

[6]戴素芬. 綜合療法治療難治性面癱 32 例療效觀察[J]. 湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)： 醫(yī)學(xué)版， 2013， 27（2）： 149-150.

[7] Ying，T.，Thirumala，P.，Chang，Y. et al.Emprical factors associated with Brainstem auditory evoked potential monitoring during microvascular decompression for hemifacial spasm and its correlation to hearing loss[J].Acta Neurochirurgica，2014，156（3）：571-575.

（收稿日期：2015.11.18）