提高中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生《內(nèi)經(jīng)選讀》教學(xué)質(zhì)量的實(shí)踐與思考

龔軒

(長(zhǎng)江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 荊州 434023)

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提高中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生《內(nèi)經(jīng)選讀》教學(xué)質(zhì)量的實(shí)踐與思考

龔軒

(長(zhǎng)江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 荊州 434023)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)理論的核心。從《內(nèi)經(jīng)選讀》課程的學(xué)時(shí)變化、課程論文的完成、經(jīng)文默寫(xiě)的實(shí)施、期末題庫(kù)的組織、課程效果的反饋等方面進(jìn)行反饋分析，提出應(yīng)加強(qiáng)《內(nèi)經(jīng)選讀》課程在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中的地位，尤其在實(shí)施細(xì)節(jié)上應(yīng)大力改進(jìn)。

黃帝內(nèi)經(jīng)；內(nèi)經(jīng)選讀；教學(xué)實(shí)施

《黃帝內(nèi)經(jīng)》(簡(jiǎn)稱“內(nèi)經(jīng)”)是中醫(yī)理論之淵藪，醫(yī)家臨證之兵書(shū)。我校中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)說(shuō)要“具備中、西醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)、基本技能和對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合臨床診療的能力”。因此，搞好《內(nèi)經(jīng)選讀》這門(mén)課的教學(xué)，對(duì)于中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的保障，具有基礎(chǔ)性的意義?，F(xiàn)就3年來(lái)，對(duì)本課程的教學(xué)實(shí)踐作以下小結(jié)與思考，以備參閱。

1 課程背景

本課程是中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的必修課。2012級(jí)總學(xué)時(shí)為56學(xué)時(shí)，理論54學(xué)時(shí)，實(shí)踐2學(xué)時(shí)。2013級(jí)總學(xué)時(shí)40學(xué)時(shí)，純理論學(xué)時(shí)。2014級(jí)總學(xué)時(shí)32學(xué)時(shí)，純理論學(xué)時(shí)。限于我校專業(yè)背景及師生實(shí)際情況，在實(shí)際授課中，筆者對(duì)學(xué)時(shí)安排在征得授課學(xué)生同意后，作了如下調(diào)整。2012級(jí)將本來(lái)用于上《中西醫(yī)結(jié)合導(dǎo)論》的課時(shí)24學(xué)時(shí)，全部用來(lái)上《內(nèi)經(jīng)選讀》，故《內(nèi)經(jīng)選讀》的實(shí)際授課學(xué)時(shí)為80學(xué)時(shí)。2013級(jí)同樣將《中西醫(yī)結(jié)合導(dǎo)論》的課時(shí)24學(xué)時(shí)加在一起，實(shí)際共64學(xué)時(shí)。2014級(jí)由于《中西醫(yī)結(jié)合導(dǎo)論》已安排在大一下學(xué)期，故沒(méi)有合并入《內(nèi)經(jīng)選讀》。但應(yīng)學(xué)生的要求進(jìn)行補(bǔ)課，實(shí)際總學(xué)時(shí)為60學(xué)時(shí)。

2 課程的實(shí)施

從2012級(jí)開(kāi)始，接受《內(nèi)經(jīng)選讀》本科生教學(xué)任務(wù)。2012級(jí)開(kāi)始時(shí)，采取多媒體教學(xué)，后單講課本，對(duì)某些字詞從文字訓(xùn)詁到臨床實(shí)際運(yùn)用，作深入講解，純粹是課堂灌輸。考試時(shí)，自擬試題，從文字訓(xùn)詁、原文默寫(xiě)、經(jīng)文解釋、臨床運(yùn)用進(jìn)行考察。依課程試卷的試做和考試成績(jī)來(lái)看，試卷偏難，但很有區(qū)分度。2013級(jí)情況類似，只是一開(kāi)始就沒(méi)有用PPT教學(xué)。經(jīng)過(guò)思考，對(duì)2014級(jí)兩個(gè)小班共計(jì)75名學(xué)生學(xué)習(xí)的《內(nèi)經(jīng)選讀》進(jìn)行了教學(xué)改革。在第1堂課，對(duì)課程將要采取的形式進(jìn)行了說(shuō)明，即課程成績(jī)分課程論文、平時(shí)默寫(xiě)、期末考試三部分。

2.1 課程論文

課程論文由授課老師根據(jù)課堂講授的重難點(diǎn)，自擬話題，分配到每個(gè)人手中。主要訓(xùn)練與考查學(xué)生的寫(xiě)作能力、自主查閱文獻(xiàn)的能力、進(jìn)行創(chuàng)新型思考的能力。75人最后收到73份話題論文。

2.2 平時(shí)默寫(xiě)

由于課時(shí)有限，《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)文長(zhǎng)短不一，經(jīng)投票，75人中38票同意，每周五13∶40開(kāi)始默寫(xiě)，默寫(xiě)時(shí)間10分鐘。10分鐘后，交換評(píng)閱打分并簽名。14∶00正常上課。每次默寫(xiě)總分計(jì)10分，共10次。若有同學(xué)中間有缺課的，就以已有的成績(jī)算平均分，再乘以10，即為總分。平時(shí)默寫(xiě)成績(jī)占總評(píng)分?jǐn)?shù)的20%。

2.3 期末考試

為了消除學(xué)生對(duì)期末考試題目的恐懼，減輕授課教師負(fù)擔(dān)，鍛煉學(xué)生的自我檢測(cè)能力，在教師的指導(dǎo)下，對(duì)該門(mén)課程形成了名詞解釋、填空、單項(xiàng)選擇、多項(xiàng)選擇、簡(jiǎn)答等題庫(kù)，覆蓋面很廣，利于教師抽題。抽題后修改、修正，再加上教師自擬命題，形成了90%源自題庫(kù)，10%來(lái)源于教師。期末考試成績(jī)占總評(píng)分?jǐn)?shù)的80%。

2.4 課程調(diào)查

實(shí)事求是，是我們做好教學(xué)工作，培養(yǎng)人才的基本要求。為了真正了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，在課堂中還將學(xué)生對(duì)本門(mén)課程的認(rèn)識(shí)以及對(duì)授課教師本人的看法進(jìn)行了調(diào)查。75名同學(xué)共收回63份反饋。

3 課程效果及相關(guān)問(wèn)題分析

3.1 課程論文效果及相關(guān)分析

從提交的73份課程論文看，能夠做到符合標(biāo)準(zhǔn)論文格式的不多，總體完成態(tài)度不佳，但還是有5篇左右能做到。也有的同學(xué)的確是自己動(dòng)了腦筋，對(duì)內(nèi)經(jīng)的某個(gè)理論問(wèn)題進(jìn)行了分析，但限于自身的學(xué)識(shí)與水平，真正入門(mén)，尚有距離。由于課程學(xué)時(shí)極其少，本該對(duì)學(xué)生進(jìn)行寫(xiě)作輔導(dǎo)的沒(méi)有進(jìn)行。另外，他們這學(xué)期已經(jīng)開(kāi)設(shè)了論文寫(xiě)作與文獻(xiàn)檢索類的課，說(shuō)明總體學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)效果皆不理想。內(nèi)經(jīng)本來(lái)就很難，再加上招收的學(xué)生自身的基礎(chǔ)就是二本水平。有幾個(gè)同學(xué)能按照老師的要求來(lái)做，已屬不易。故在成績(jī)?cè)u(píng)定中，課程論文未算入期末評(píng)分項(xiàng)目。

3.2 平時(shí)默寫(xiě)效果及相關(guān)分析

從回收的75本默寫(xiě)本來(lái)看，同學(xué)們?cè)谠u(píng)閱時(shí)，普遍存在包庇、多給分的現(xiàn)象。在期末考試的條文默寫(xiě)中，絕大多數(shù)同學(xué)的分?jǐn)?shù)都是滿分，說(shuō)明平時(shí)默寫(xiě)盡管有些不公平，但還是達(dá)到了敦促學(xué)生背誦的目的。

3.3 期末考試效果及相關(guān)分析

從期末考試總評(píng)來(lái)看，75人中90分以上的40人，80～89分的25人，70～79分的9人，僅1人不及格。這樣的分?jǐn)?shù)分布，雖不符合正態(tài)分布，但體現(xiàn)了態(tài)度與結(jié)果的正相關(guān)，真正做到付出才有回報(bào)。在試卷表現(xiàn)上，選擇填空題占55分，如果沒(méi)有認(rèn)真消化內(nèi)經(jīng)課堂的各個(gè)知識(shí)點(diǎn)，是不能取得高分的。但學(xué)生出題庫(kù)的問(wèn)題也不是沒(méi)有，有的題目錯(cuò)誤百出、不嚴(yán)謹(jǐn)，這也體現(xiàn)了學(xué)生對(duì)該知識(shí)的掌握不牢靠，在題庫(kù)集體糾正時(shí)，就會(huì)被指出來(lái)。學(xué)生之間的挑錯(cuò)，會(huì)更好地提升學(xué)生的綜合能力，取得超出本課程的意外收獲。

3.4 課程調(diào)查分析

從63張反饋來(lái)看，除去“空白”、“很好”、“沒(méi)意見(jiàn)”、“聲音小”、“吐字不清”“抑揚(yáng)頓挫”、“有趣”等評(píng)價(jià)之外，還有“思維發(fā)散”“不懂”等普遍評(píng)價(jià)，還有一些評(píng)價(jià)是剛好相反的，比如“只講字句”與“不止講字句”，“沒(méi)結(jié)合病例”與“很好地結(jié)合病例”等。這剛好說(shuō)明有些學(xué)生基礎(chǔ)確實(shí)很差，態(tài)度也很抵觸，沒(méi)有學(xué)習(xí)中醫(yī)的悟性，不適合學(xué)中醫(yī)。而有些學(xué)生盡管基礎(chǔ)不一定很好，但上課很認(rèn)真，對(duì)生活觀察得比較細(xì)致，肯動(dòng)腦筋，有學(xué)習(xí)中醫(yī)的潛質(zhì)。希望我們?cè)诮窈蟮陌才胖?，?duì)此要有制度上的頂層設(shè)計(jì)，能夠把真正喜愛(ài)中醫(yī)，適合學(xué)中醫(yī)的同學(xué)挑選出來(lái)，讓適合的人做適合的事，尊重客觀規(guī)律。

4 小結(jié)與展望

盡管《內(nèi)經(jīng)選讀》在高等中醫(yī)教育中占有舉足輕重的地位，但傳統(tǒng)教學(xué)模式下，《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)存在諸多問(wèn)題，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)習(xí)信心不足，熱情不高，教學(xué)效果難以達(dá)到期望值[1]。但經(jīng)典課程是中醫(yī)教育的核心，《內(nèi)經(jīng)》是多學(xué)科交織的醫(yī)學(xué)巨著，要想深刻的理解和掌握其中的相關(guān)理論，必須具有扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論，寬廣的知識(shí)面，否則學(xué)習(xí)難度較大[2]。研究性教學(xué)的模式適合《內(nèi)經(jīng)》課程的教學(xué),值得廣泛推廣應(yīng)用[3]。齊南教授從事中醫(yī)學(xué)教育事業(yè)30余年，對(duì)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的講授頗有經(jīng)驗(yàn)。她認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》的教學(xué)形式應(yīng)以研究式、探索式教學(xué)方法為主體[4]。聶金娜等認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)選讀》課程應(yīng)以培養(yǎng)新世紀(jì)中醫(yī)人才為導(dǎo)向,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)模式，從開(kāi)展口試與原文知識(shí)競(jìng)賽、運(yùn)用多種教學(xué)方法、營(yíng)造校園創(chuàng)新文化氛圍等教學(xué)實(shí)踐，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)典課程的興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、臨床思辨及創(chuàng)新等綜合能力，拓展學(xué)生的視野，力爭(zhēng)在教學(xué)實(shí)踐中獲得顯著成效[5]。綜合以上分析，結(jié)合我校師生實(shí)際水平，應(yīng)增加《內(nèi)經(jīng)選讀》的教學(xué)課時(shí)數(shù)，并調(diào)整到大一上學(xué)期開(kāi)設(shè)，也就是新生入學(xué)就讓他們接觸到豐富多彩、深刻實(shí)用、原滋原味的中醫(yī)經(jīng)典。在實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)該背誦、講解、案例、自我聯(lián)想與發(fā)揮并重，有條件的話，在高年級(jí)階段還可以開(kāi)設(shè)針對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的臨床實(shí)踐課。

[1]韓倩倩，王白燕，張明昊，等.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在優(yōu)化《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(8):30～31.

[2]王玉芳，鄭紅,朱姝.關(guān)于《內(nèi)經(jīng)選讀》課程優(yōu)化設(shè)置的調(diào)查研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016(8):57～59.

[3]吳顥昕.研究性教學(xué)在《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)中的探索與實(shí)踐[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2008,9(4):233～236.

[4]章瑩，王飛.齊南教授《內(nèi)經(jīng)選讀》教學(xué)改革的體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015(3):90～91.

[5]聶金娜，蘇穎，張焱，等.以培養(yǎng)中醫(yī)人才為導(dǎo)向的《內(nèi)經(jīng)選讀》教學(xué)實(shí)踐與反思[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,30(2):355～357.

[編輯] 劉陽(yáng)

2016-07-10

湖北省教育廳人文社科項(xiàng)目指導(dǎo)性項(xiàng)目( A312311)；長(zhǎng)江大學(xué)科研發(fā)展基金( 801250010124 )。

龔軒(1983-)，男，講師，博士，主要從事中醫(yī)臨床教學(xué)、基礎(chǔ)研究與臨床工作， gongxuan@yangtzeu.edu.cn。

R4

A

1673-1409(2016)30-0090-03

[引著格式]龔軒. 提高中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生《內(nèi)經(jīng)選讀》教學(xué)質(zhì)量的實(shí)踐與思[J]. 長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版),2016,13(30):90～92.