中美醫(yī)學(xué)生滿意度現(xiàn)況調(diào)查與對(duì)比

程　佳，何道侗，許　蘋

1.第二軍醫(yī)大學(xué) 學(xué)員旅(上?！?00433)；2.第二軍醫(yī)大學(xué) 衛(wèi)勤系衛(wèi)生事業(yè)管理教研室(上?！?00433)

中美醫(yī)學(xué)生滿意度現(xiàn)況調(diào)查與對(duì)比

程佳1，何道侗1，許蘋2△

1.第二軍醫(yī)大學(xué) 學(xué)員旅(上海200433)；2.第二軍醫(yī)大學(xué) 衛(wèi)勤系衛(wèi)生事業(yè)管理教研室(上海200433)

【摘要】美國(guó)的醫(yī)學(xué)生滿意度調(diào)查發(fā)展早且較為成熟，而我國(guó)的醫(yī)學(xué)生滿意度調(diào)查起步較遲，且存在較多問題。本研究通過對(duì)中美醫(yī)學(xué)生滿意度的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查并對(duì)比，提出我國(guó)醫(yī)學(xué)生滿意度調(diào)查所需要的轉(zhuǎn)變，以促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】中美；醫(yī)學(xué)生；學(xué)生滿意度；高等教育

醫(yī)學(xué)生是我國(guó)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的重要后備力量，醫(yī)學(xué)院教學(xué)、管理及服務(wù)質(zhì)量的高低在一定程度上直接決定了醫(yī)學(xué)生能否成為一名合格的臨床醫(yī)生。因此，在我國(guó)醫(yī)學(xué)院校中開展大學(xué)生滿意度的調(diào)查顯得尤為重要。大學(xué)生滿意度的理論研究始于美國(guó)，目前在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，大學(xué)生滿意度調(diào)查的研究十分普遍。大學(xué)生滿意度的調(diào)查旨在通過調(diào)查學(xué)校提供的服務(wù)是否滿足于學(xué)生的需求，從而促進(jìn)學(xué)生與學(xué)校的共同發(fā)展，并由此改善學(xué)校與學(xué)生之間的關(guān)系。本研究從醫(yī)學(xué)生滿意度的概念、醫(yī)學(xué)生滿意度調(diào)查的基本情況、內(nèi)容等方面對(duì)中美醫(yī)學(xué)生滿意度調(diào)查研究的現(xiàn)狀進(jìn)行對(duì)比，以期能夠促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)生滿意度調(diào)查工作的改進(jìn)與完善，提高我國(guó)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，培養(yǎng)更多的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。

1醫(yī)學(xué)生滿意度的概念

大學(xué)生滿意度的概念起源于顧客滿意度的概念。迄今，國(guó)外學(xué)者對(duì)于大學(xué)生滿意度的概念描述尚不完全清楚，只是進(jìn)行了相關(guān)的模型創(chuàng)建與調(diào)查的實(shí)踐工作[1]，如美國(guó)高等教育機(jī)構(gòu)的合作伙伴Noel-Levitz公司進(jìn)行《全國(guó)大學(xué)生滿意度調(diào)查》(National Student Satisfaction Study)所采用的經(jīng)典量表之一——Noel-Levitz量表[2]。我國(guó)學(xué)者在顧客滿意度的概念基礎(chǔ)上，對(duì)大學(xué)生滿意度的概念進(jìn)行了相應(yīng)的解釋，較準(zhǔn)確的闡述出了大學(xué)生滿意度的服務(wù)對(duì)象及調(diào)查的內(nèi)容與意義[3-4]。醫(yī)學(xué)生與其他專業(yè)的大學(xué)生在學(xué)制、生活和學(xué)習(xí)等方面有著一定的區(qū)別，醫(yī)學(xué)生滿意度的內(nèi)容具有一定的廣泛性、層次性和多樣性，需要綜合多個(gè)方面的內(nèi)容進(jìn)行考慮。

根據(jù)文獻(xiàn)綜合及專家咨詢，醫(yī)學(xué)生滿意度的概念可以表述為：醫(yī)學(xué)生滿意度以在校醫(yī)學(xué)生為主體對(duì)象，是在高校與醫(yī)學(xué)生之間的供需利益平衡中醫(yī)學(xué)生感知到的教育服務(wù)超值，從而形成醫(yī)學(xué)生對(duì)學(xué)校所提供的教育、管理及服務(wù)的滿足程度與期望值相比較后形成的愉悅或失望的感覺狀態(tài)。醫(yī)學(xué)生滿意度具有很強(qiáng)的個(gè)體差異特性，能夠反映醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)的態(tài)度和傾向，可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)院校的教育、管理及服務(wù)的改革與自我完善。

2美國(guó)醫(yī)學(xué)生滿意度調(diào)查研究現(xiàn)狀

2.1美國(guó)醫(yī)學(xué)生滿意度調(diào)查基本情況

美國(guó)醫(yī)學(xué)教育的完整性和連續(xù)性很強(qiáng)，其實(shí)行以醫(yī)學(xué)院教育為起點(diǎn)，以畢業(yè)后教育為重點(diǎn)，通過繼續(xù)教育，把教育培訓(xùn)同持續(xù)的職業(yè)生涯統(tǒng)一起來(lái)。其醫(yī)學(xué)院教育是在完成了本科教育的基礎(chǔ)上進(jìn)行，目標(biāo)是培養(yǎng)未分化的準(zhǔn)醫(yī)生。美國(guó)的醫(yī)學(xué)院校一直很注重訓(xùn)練有素的人文關(guān)懷能力和素養(yǎng)的形成[5]。其醫(yī)學(xué)生滿意度調(diào)查并非政府行為，多數(shù)是醫(yī)學(xué)院校為了實(shí)現(xiàn)自身全面質(zhì)量管理所進(jìn)行的一種自覺的校生關(guān)系管理行為。美國(guó)醫(yī)學(xué)院校使用較多的滿意度調(diào)查量表之一是由世界衛(wèi)生組織(WHO)推出的。WHO最初使用WHO-QOL 100-item的調(diào)查來(lái)測(cè)評(píng)醫(yī)學(xué)生的滿意度， WHO修正之前的版本后推出了更為簡(jiǎn)潔的WHOQOL-BREF量表，該量表由包含4個(gè)主要方面的26個(gè)項(xiàng)目組成，并被翻譯成40多種語(yǔ)言，被世界各國(guó)廣泛使用，其被證明更具有可靠性和有效性[6]。經(jīng)過多年的實(shí)踐，美國(guó)的醫(yī)學(xué)生滿意度調(diào)查已經(jīng)逐步完善，從而使美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育逐漸走向成熟。

2.2美國(guó)醫(yī)學(xué)生滿意度調(diào)查內(nèi)容

美國(guó)目前主要使用的醫(yī)學(xué)生滿意度調(diào)查量表WHOQOL-BREF量表由4個(gè)主要方面構(gòu)成，即身體健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系和周圍環(huán)境。這4個(gè)方面又分別被細(xì)化成多個(gè)指標(biāo)體系來(lái)評(píng)測(cè)醫(yī)學(xué)生的滿意度，分別為：身體健康(精力、機(jī)動(dòng)性、睡眠與休息、日?；顒?dòng)和工作能力)，心理健康(精神、自尊、思考、學(xué)習(xí)、記憶、注意力、個(gè)人信仰、自身形象、積極思想和消極思想)，社會(huì)關(guān)系(個(gè)人關(guān)系、社會(huì)認(rèn)可度和社會(huì)支持)，周圍環(huán)境(人身安全、人身環(huán)境、經(jīng)濟(jì)來(lái)源、獲取新信息機(jī)會(huì)、休閑活動(dòng)、家庭環(huán)境和健康獲得度)[5]。

3國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)生滿意度調(diào)查研究現(xiàn)狀

3.1國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)生滿意度調(diào)查基本情況

與美國(guó)相比，我國(guó)的醫(yī)學(xué)生滿意度調(diào)查處于起步階段，發(fā)展較緩慢，這與我國(guó)的高等教育所處的環(huán)境以及管理理念有一定的關(guān)系。我國(guó)最初的高等教育是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的“自下而上”的管理模式，盡管我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展已經(jīng)轉(zhuǎn)向社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，但我國(guó)的高等教育大多仍然沿用之前的管理模式。我國(guó)傳統(tǒng)教育模式一直是“以教師為中心”，教師的任務(wù)就是“傳道授業(yè)”，專業(yè)教育占據(jù)了主要地位，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育也是如此[7]。在這種高等教育管理理念的影響下，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校對(duì)學(xué)生的關(guān)注較少，這對(duì)醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷能力的形成有一定的影響。

3.2國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)生滿意度調(diào)查內(nèi)容

我國(guó)目前的醫(yī)學(xué)生滿意度調(diào)查仍以學(xué)者研究為主，缺乏政府的指引，院校進(jìn)行滿意度調(diào)查以促進(jìn)學(xué)校完善管理的實(shí)踐較少。盡管國(guó)內(nèi)的大學(xué)生滿意度調(diào)查起步較遲，發(fā)展較緩且未進(jìn)行過全國(guó)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生滿意度調(diào)查，但對(duì)于醫(yī)學(xué)生滿意度量表的研究仍然取得了一定的成果：馬林等[8]指出，醫(yī)學(xué)生滿意度調(diào)查可以從學(xué)生管理工作、教師職業(yè)素質(zhì)、學(xué)生個(gè)人發(fā)展、教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施、后勤服務(wù)、教學(xué)課程管理、校風(fēng)學(xué)風(fēng)及校園文化生活這8個(gè)角度進(jìn)行評(píng)價(jià)。黃平等[9]從性別、城鄉(xiāng)、年級(jí)、是否學(xué)生干部、對(duì)專業(yè)是否滿意等角度對(duì)醫(yī)學(xué)生的生活滿意度進(jìn)行比較分析，對(duì)醫(yī)學(xué)院校教育工作的改進(jìn)有一定的指導(dǎo)作用。

4美國(guó)大學(xué)生滿意度調(diào)查對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的啟示

美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育模式與我國(guó)醫(yī)學(xué)教育模式存在一定差異，但其醫(yī)學(xué)生滿意度調(diào)查的研究現(xiàn)狀仍具有一定的借鑒意義。通過對(duì)比中美兩國(guó)醫(yī)學(xué)生滿意度調(diào)查研究現(xiàn)狀，可以發(fā)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)學(xué)生滿意度調(diào)查存在的問題，這些問題對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的教育、管理及服務(wù)工作的改進(jìn)有如下啟示。

4.1推進(jìn)國(guó)家政策制度的出臺(tái)，取得國(guó)家相關(guān)部門的支持與認(rèn)可

一項(xiàng)調(diào)查要想順利的進(jìn)行，取得國(guó)家相關(guān)部門的支持是最重要的。美國(guó)的醫(yī)學(xué)生滿意度調(diào)查盡管不是政府行為，但在一定程度上借助了政府的力量。美國(guó)的調(diào)查量表主要是借助于相關(guān)衛(wèi)生部門的力量制定的。因此，我國(guó)相關(guān)部門應(yīng)該帶頭制定更為科學(xué)且符合我國(guó)醫(yī)學(xué)教育實(shí)際的滿意度調(diào)查量表，同時(shí)進(jìn)行大范圍的醫(yī)學(xué)生滿意度調(diào)查，從而促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育朝著更加合理、人性化的方向發(fā)展。

4.2相關(guān)學(xué)者加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生滿意度的理論研究

盡管我國(guó)許多優(yōu)秀學(xué)者在此方面做出了巨大的努力，但我國(guó)醫(yī)學(xué)生滿意度的研究仍處于起步階段。我國(guó)相關(guān)學(xué)者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)量表科學(xué)性和可操作性的研

究，從而增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生滿意度調(diào)查的效度和信度，并以期能加快改變國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育的管理理念。只有將管理理念轉(zhuǎn)向“以學(xué)生為本”，才能從根本促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。

4.3醫(yī)學(xué)院校積極開展?jié)M意度調(diào)查，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育的改革與發(fā)展

目前，我國(guó)很多醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行的學(xué)生滿意度調(diào)查的形式大多較單一，問題設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單隨便，缺乏科學(xué)性。我國(guó)的醫(yī)學(xué)院校應(yīng)根據(jù)自身的實(shí)際情況，積極開展全面科學(xué)的滿意度調(diào)查，從自身角度發(fā)現(xiàn)問題，從而解決問題。

醫(yī)學(xué)生滿意度調(diào)查是發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校自身教育問題的重要手段，醫(yī)學(xué)生的教育關(guān)乎著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的未來(lái)，只有通過不斷借鑒學(xué)習(xí)國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)強(qiáng)化問題意識(shí)，結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育的改革，我國(guó)才會(huì)涌現(xiàn)出更多頂尖的醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓玉志.美國(guó)大學(xué)生滿意度調(diào)查方法評(píng)介[J].比較教育研究,2006,27(6):60-64.

[2] 劉凱,張傳慶.中外高等教育滿意度研究述評(píng)[J].高教發(fā)展與評(píng)估,2013,29(2):45-52.

[3] 劉娟,王莉.北京市大學(xué)生滿意度調(diào)查研究--以首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)為例[J].首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)學(xué)報(bào),2012(1):116-119.

[4] 王曉慧.基于讓渡價(jià)值觀的大學(xué)生滿意度實(shí)證研究[J].管理觀察,2013(24):128-130,131.

[5] 鄭加麟.美國(guó)職業(yè)化醫(yī)學(xué)教育對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革的啟示[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2012(6):1-3.

[6] Abrar SM,AlAmodi AA,Al-Khateeb AA,etal.The interplay between academic performance and quality of life among preclinical students.[J].Bmc Medical Education,2015(1):193.

[7] 劉凱,張傳慶,劉武.民族地區(qū)高校與一般高校大學(xué)生滿意度比較研究--以西藏和遼寧高校大學(xué)生滿意度為例[J].技術(shù)經(jīng)濟(jì)與管理研究,2014(10):124-128.

[8] 馬林,陳平雁,豐碩.醫(yī)學(xué)生滿意度量表一級(jí)指標(biāo)權(quán)重的確定[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2009,17(3):439-440.

[9] 黃平,李志榕.醫(yī)學(xué)院大學(xué)生生活滿意度調(diào)查分析[J].中外健康文摘,2012(51):19-20,21.

Comparison of Medical Students′ Satisfaction between US and China

ChengJia1,HeDaotong1,XuPing2△.

1.TheStudentBrigadeoftheSecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200433,China;2.DepartmentofHealthManagementTeachingandResearch,FacultyofMilitaryHealthServices,SecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200433,China

【Abstract】The survey of medical students′ satisfaction in US is much earlier and more mature. While the survey of medical students′ satisfaction starts late and still has many problems. This article compared the situation between the US and China relating to the research of medical students′ satisfaction and some advice on the changes needed in medical students′ satisfaction survey in China was put forward to promote the development of medical education in our country.

【Key words】China and the US; Medical students; Students′ satisfaction; Higher education

doi:10.3969/j.issn.1674-2257.2016.01.030

通信作者：△許蘋，E-mail：xupingsh@126.com

【中圖分類號(hào)】G64

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

網(wǎng)絡(luò)出版地址:http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1705.R.20160221.2026.046.html

·論著·