糖尿病合并冠心病患者PCI介入治療的臨床研究

張靈娟，陳珊珊洛陽市第三人民醫(yī)院介入手術(shù)室，河南洛陽　471002

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糖尿病合并冠心病患者PCI介入治療的臨床研究

張靈娟，陳珊珊
洛陽市第三人民醫(yī)院介入手術(shù)室，河南洛陽471002

[摘要]目的分析PIC介入手術(shù)對于糖尿病合并冠心病疾病的治療效果，進一步的完善PIC介入手術(shù)治療方式，給予糖尿病合并冠心病患者更好的手術(shù)治療。方法該研究選取了2014年1月20日—2015年10月26日期間于該院就診的冠心病患者30例進行分析，其中合并糖尿病患者有15例，對糖尿病合并冠心病患者實施PIC介入手術(shù)，并將其作為治療組；對另外15例單純患有冠心病的患者同樣實施PIC介入手術(shù)，并設(shè)置為對照組，觀察兩組患者手術(shù)后的療效與恢復(fù)狀況。結(jié)果治療組術(shù)后出現(xiàn)了彌散性與C型//多支病變，單純冠心病患者的出現(xiàn)的病變類型則為B型病變與單支病變，[1]同時，對兩組患者支架后擴張、直接支架植入、支架重疊、平均病變長度、術(shù)前參考直徑、平均手術(shù)時間以及無復(fù)流進行了對比分析，其差異（P＜0.05）符合統(tǒng)計學(xué)原理。結(jié)論采用PIC介入手術(shù)對糖尿病合并冠心病患者進行治療存在難度大、病變范圍大以及并發(fā)癥多等問題，因此，采用此法進行治療必須要嚴(yán)密監(jiān)控患者各項生病指標(biāo)變化，對基礎(chǔ)性病變和并發(fā)癥進行科學(xué)的預(yù)防和治療，但是在糖尿病合并冠心病疾病的治療方式中，PIC介入手術(shù)與其它方式在療效上并無太大差異，可以進行推廣。[2]

[關(guān)鍵詞]糖尿??；冠心??；PIC手術(shù)

糖尿病和冠心病疾病是現(xiàn)代人類中常見的疾病類型之一，而且多發(fā)于高年齡段的人群，這種合并疾病屬于慢性病類型，但是對患者生活和工作的影響都比較大，且此合并性疾病在臨床當(dāng)中的最佳治療方式一致存在較大的爭議，多種治療方式在臨床當(dāng)中所顯示出來的效果存在很大差異，而且因人而異。近年來，PIC介入手術(shù)在此疾病的臨床治療當(dāng)中收效甚好，但同樣存在一些爭議，對比，筆者采集了30例患者作為本體進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究選取了2014年1月—2015年10月期間于該院就診的冠心病患者30例進行分析，其中合并糖尿病的患者有15例，其年齡在56～70歲之間，平均年齡為（64.3±2）歲，男性與女性患者的比例為2：1，病程為12～20年之間，將其作為治療組；其余單純冠心病患者共15例，其年齡在60～75歲之間，平均年齡為（66.5± 1.3）歲，男性患者于女性患者比例為1.5:1，病程在15～18年之間，將其作為對照組。兩組患者在年齡、病情、病程等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。（P＞0.05）[3]

1.2方法

兩組患者均采用PIC介入手術(shù)進行治療。30例患者入院就診后均采取了降糖降壓治療，術(shù)前溫水送服阿司匹林和氯吡格雷，用量分別為100 mg、75 mg。[4]冠狀動脈造影選擇左右冠狀動脈造影，其中左冠狀動脈造影投射體位為六個，右冠狀動脈投射體位為兩個，部分差異性病情（造影不清晰者）酌情增加造影投射體位，采用肉眼以及QCA（定量冠狀動脈測量）觀察和評價患者血管狹窄程度。多支病變判定標(biāo)準(zhǔn)為有兩支及以上受累血管。若只有一支受累血管，且病變長度超過2 cm，[5]則視為一支多處病變，若大部分或全部血管纖細(xì)僵硬、彎曲迂回明顯則評價為彌漫性病變，按照ACC/ AHA協(xié)會標(biāo)準(zhǔn)，將病變類型劃分為A/B/C三種。同時，30例患者入院后空腹采集了血糖、膽固醇、（HDL-C）、甘油三酯、A（Apo-A）、血壓以及B（Apo-B）[6]等指標(biāo)檢測，并采集了患者吸煙史、體重、肥胖指數(shù)以及身高的數(shù)據(jù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并采集患者支架后擴張、直接支架植入、支架重疊、平均病變長度、術(shù)前參考直徑、平均手術(shù)時間以及無復(fù)流情況[7]。

1.4統(tǒng)計方法

2　結(jié)果

2.1非冠狀動脈造影比較

采集治療組與對照組患者的年齡、血壓狀態(tài)、吸煙史、肥胖指數(shù)以及TG、HDL-C、APO-B、LEVF數(shù)據(jù)進行分析比較，[9]各方面差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況如下圖所示：

2.2兩組患者病變特點比較

觀察組患者病變支數(shù)主要是兩支，病變類型主要是A型病變，而對照組患者的病變支數(shù)分布比較平均，病變類型則主要以B型為主，[10]詳情如下圖所示。

表1　兩組各方面數(shù)據(jù)分析比較

表2　兩組患者病變分析比較

3　討論

糖尿病合并冠心病疾病的治療在臨床的各類型治療方式中并沒有太大的差異，先相比之下，PIC介入手術(shù)治療方式的療效可見一斑，適合在臨床治療當(dāng)中進行推廣。[11]在臨床的治療當(dāng)中，冠心病疾病的病變部位一般存在于心外膜的冠狀動脈當(dāng)中。而糖尿病患者的病變則主要存在于微循環(huán)和心肌中，那么糖尿病合并冠心病疾病的治療難度就比較大，因為病變分布更廣，類型也更加復(fù)雜，[12]采用PIC介入手術(shù)進行治療，必須要先針對患者的基礎(chǔ)性疾病進行治療，選擇支架必須作為嚴(yán)謹(jǐn)慎行。該研究的治療過程中，醫(yī)護人員對患者的各項生病治療都進行了嚴(yán)密的觀察和記錄，能夠及時的注意到患者術(shù)后的病情變化，[13]術(shù)前還對患者血壓和血糖進行了有效的控制，為手術(shù)的進行提供了一定的基礎(chǔ)和便利。總體來講：采用PIC介入手術(shù)對糖尿病合并冠心病患者進行治療存在難度大、病變范圍大以及并發(fā)癥多等問題，因此，采用此法進行治療必須要嚴(yán)密監(jiān)控患者各項生病指標(biāo)變化，對基礎(chǔ)性病變和并發(fā)癥進行科學(xué)的預(yù)防和治療，但是在糖尿病合并冠心病疾病的治療方式中，[14]PIC介入手術(shù)與其它方式在療效上并無太大差異，可以進行推廣。

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Diabetic coronary heart disease（CHD）patients with PCI intervention of clinical research

ZHANG Ling-juan，CHEN Shan-shan
Luoyang third people's hospital of involvement in the operating room Zip code ,He nan luoyang470112，China

[Abstract]objective to analysis the PIC intervention effect of surgery for the treatment of diabetic coronary diseases, further perfect the PIC interventional treatment, give better surgical treatment for diabetic coronary heart disease patients. Methods this study selected the 2014.01.20-2015.10.26 in our hospital during the period of 30 patients with coronary heart disease were analyzed, and the 15 patients with diabetes mellitus, PIC interventional surgery in patients with diabetic coronary heart disease, and use it as a treatment group; For another 15 cases of patients with coronary heart disease alone same PIC in surgery, and is set to the control group, observed the curative effect of two groups of patients after surgery and recovery situation. Results treatment group in the diffuse and postoperative C / / multivessel lesions, pure appear in patients with coronary heart disease（CHD）lesion types for type B lesions and single lesion,[1]at the same time, the two groups of patients after stent expansion, direct stenting, overlapping stents, average length of lesion, preoperative reference diameter, average operation time, and no reflow has carried on the comparative analysis of the difference（P＜0.05）in conformity with the principle of statistics. Conclusion the PIC in surgical treatment of diabetic patients with coronary heart disease is difficult, many problems such as large range of lesions and complications, therefore, using this method to treat the sick indexes changes of the patients must be closely monitored, the basic pathological changes and scientific prevention and treatment of complications, but in diabetic coronary heart disease（CHD）in the treatment of the disease, the PIC with the rest of the way on the effect of intervention operation is not too big difference, can be promoted.[2]

[Key words]Diabetes; Coronary heart disease（CHD）. PIC surgery

收稿日期：（2015-12-21）

[作者簡介]張靈娟（1975.10-），女，河南洛陽人，大專，主管護師，研究方向：心血管介入。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.02.129

[中圖分類號]R4

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）01（b）－0129-03