前列地爾治療老年2型糖尿病合并腎功能不全的療效及安全性

龍建竹樂至縣人民醫(yī)院內(nèi)科,四川樂至　641500

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前列地爾治療老年2型糖尿病合并腎功能不全的療效及安全性

龍建竹
樂至縣人民醫(yī)院內(nèi)科,四川樂至641500

[摘要]目的探討前列地爾治療老年2型糖尿病合并腎功能不全患者的臨床療效與安全性。方法選取該院2013年5月—2015年5月收治的50例老年2型糖尿病合并腎功能不全患者為研究對象，按照治療方式的不同分為對照組與觀察組，每組25例，對照組采用常規(guī)治療方式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用前列地爾治療，觀察比較兩組治療方式的治療效果。結(jié)果觀察組的血肌酐、尿蛋白、尿素氮均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的收縮壓、舒張壓、空腹血糖均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論前列地爾在老年2型糖尿病合并腎功能不全患者中應(yīng)用效果顯著，能顯著降低尿蛋白，安全有效，值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞]前列地爾；糖尿?。荒I功能不全

2型糖尿病多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上[1]。腎功能不全（renal insufficiency）是由多種原因引起的，腎小球嚴(yán)重破壞，使身體在排泄代謝廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡等方面出現(xiàn)紊亂的臨床綜合癥[2]。分為急性腎功能不全和慢性腎功能不全，預(yù)后嚴(yán)重，是威脅生命的主要病癥之一[3]。臨床治療以藥物為主，但治療效果仍然是臨床治療一大難題，該文探討前列地爾治療老年糖尿病合并腎功能不全在臨床治療效果及安全性，現(xiàn)分析2013年5月—2015年5月收治的50例2型糖尿病合并腎功能不全患者的臨床資料，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院收治的50例老年2型糖尿病合并腎功能不全患者為研究對象，按照治療方式的不同分為對照組與觀察組，每組25例，其中對照組男性15例，女性10例，年齡65～80歲，平均年齡（75.6±1.3）歲，病程1～10年，平均病程（5.4±1.2）年；觀察組男性13例，女性12例，年齡63～77歲，平均年齡（74.3±1.6）歲，病程1～8年，平均病程（4.6±1.2）年，該研究患者血肌酐均＜300 mmol/L。

1.2病例選取標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均為2型糖尿病合并腎功能不全患者；患者年齡均＞60歲；排除感染、心力衰竭、心肌梗死、高熱、哮喘、消化道疾病患者；排除先天性免疫性疾病或肝功能不全者；排除依從性差的患者；排除泌尿系統(tǒng)感染者；24 h尿蛋白均＞30 mg，血肌酐＞132 mmol/L?；颊呒覍倬炇鹬橥鈺?。

1.3治療方法

1.3.1對照組給予常規(guī)治療方式：①控制血糖。糖化血紅蛋白應(yīng)盡量控制在7.0%以下，服用格列喹酮（國藥準(zhǔn)字H10940258），1次/d,30～60 mg/d，餐前0.5 h服用，堅持服用1周。嚴(yán)格控制血糖可部分改善異常的腎血流動力學(xué)；至少在1型糖尿病可以延緩微量白蛋白尿的出現(xiàn)；減少已有微量白蛋白尿者轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床蛋白尿。②蛋白質(zhì)攝入應(yīng)以高生物效價的動物蛋白為主，早期即應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量至0.8 g/（kg·d），對已有大量蛋白尿和腎衰竭的病人可降低至0.6 g/（kg·d）。

1.3.2觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用前列地爾10 μg（國藥準(zhǔn)字H22020001）治療，每次加生理鹽水100 mL，1次/d，連續(xù)治療15 d。觀察患者注射部位疼痛、有無過敏發(fā)生、血管擴(kuò)張反應(yīng)等，確定前列地爾的安全性。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血肌酐、尿白蛋白、尿素氮等指標(biāo)；比較兩組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖等。

1.5統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者的血肌酐、尿蛋白、尿素氮等指標(biāo)

觀察組采用前列地爾治療2型糖尿病患者的血肌酐、尿蛋白、尿素氮均低于常規(guī)治療的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明前列地爾能有效降低血肌酐、尿蛋白、尿素氮等指標(biāo)，見表1。

2.2比較兩組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖

觀察組的收縮壓、舒張壓、空腹血糖均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組通過前列地爾治療能有效控制血糖、血壓，其效果優(yōu)于對照組，見表2。

表1　比較兩組患者的血肌酐、尿蛋白、尿素氮（±s）

表1　比較兩組患者的血肌酐、尿蛋白、尿素氮（±s）

注：觀察組與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

組別　　例數(shù)　　血肌酐（μmol/L）　　尿蛋白（mg）　尿素氮（mmol/L）對照組觀察組t P 25 25 238.1±20.4 226.3±15.3 2.31 0.02 0.81±0.05 0.48±0.04 25.7 0.0000 13.3±1.6 9.2±1.2 10.25 0.0000

表2　兩組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖比較（±s）

表2　兩組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖比較（±s）

注：觀察組與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

組別　　例數(shù)　　收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）空腹血糖（mmol/L）對照組觀察組t P 25 25 225.6±25.4 167.1±16.3 9.69 0.0000 73.8±6.1 68.7±4.3 3.41 0.0013 6.9±3.5 5.7±2.1 1.880 0.047

3　討論

老年糖尿病合并腎功能不全發(fā)病率高，此病早期起病隱匿，進(jìn)展緩慢，易被忽視[4]。微量白蛋白是糖尿病腎病的檢測指標(biāo)，降低糖尿病合并腎功能不全患者的尿蛋白有利于減少其它疾病發(fā)生，比如心腦血管疾病[5-6]。常規(guī)治療方式以控制血糖、降低血壓為主，但不能明顯控制到正常水平，需要與前列地爾聯(lián)合控制，前列地爾通過多種機(jī)制降低尿蛋白，降低血糖，達(dá)到保護(hù)腎臟的作用[7-8]。

前列地爾注射液是以脂微球為載體的經(jīng)靜脈注射用前列地爾制劑，具有多種生物活性的血管擴(kuò)張劑，由于脂微球的包裹，前列地爾不易失活，從而發(fā)揮改善血小板聚集及改善微循環(huán)作用[9]。用于糖尿病合并腎功能不全老年患者中，為了擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量，降低腎血管阻力，改善高血壓、高血糖以減少尿蛋白，提高紅細(xì)胞變形能力，降低血黏度，改善腎臟微循環(huán)作用，有利于改善老年患者缺氧、缺血癥狀[10]。結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)過前列地爾治療后尿蛋白、血肌酐、尿素氮等指標(biāo)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明前列地爾能明顯改善患者體內(nèi)的尿白蛋白。治療時發(fā)現(xiàn)，前列地爾注射無過敏反應(yīng)、血管擴(kuò)張反應(yīng)，說明，前列地爾安全可靠。

綜上所述，前列地爾在老年2型糖尿病合并腎功能不全患者中應(yīng)用效果顯著，能顯著降低尿蛋白，安全有效，值得在臨床上推廣。

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[10] Donovan Griffin.Report From the Front Row[J].Information today,2013,30（8）:32-33.

論文中醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語的使用

1.冠以外國人名的體征、病名、試驗、綜合征、方法、手術(shù)等，人名可以譯成漢語，但人名后不加“氏”字；也可以用外文，但人名后不加“′s”。例如：Babinski征，可以寫成巴賓斯基征，不寫成Babinski′s征，也不寫成巴賓斯基氏征。若為單字名則仍保留“氏”字。例如：福氏桿菌。

2.名詞術(shù)語一般應(yīng)用全稱，若全稱較長且反復(fù)使用，可以使用縮略語或簡稱，但在摘要和正文中第一次出現(xiàn)時，均應(yīng)分別注明全稱和簡稱。例如：流行性腦脊髓膜炎（流腦），阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（obstmctive sleep apnea syndrome，OSAS）。西文縮略語不宜拆開轉(zhuǎn)行。不要使用臨床口頭簡稱（例如將“人工流產(chǎn)”簡稱“人流”）。凡已被公知公認(rèn)的縮略語可以不加注釋直接使用。例如：DNA、RNA、HBsAg、HBsAb、PCR、CT、DIC等。

Alprostadil Treatment Type 2 Diabetes of Old People and Renal Insufficiency Insufficiency Efficacy and Safety

LONG Jian-zhu
Internal Medicine, the People's Hospital of Lezhi County, Lezhi,Sichuan Province,641500 China

[Abstract]Objective Discuss Alprostadil treatment of elderly patients with type 2 diabetes mellitus and renal insufficiency clinical curative effect and security. Methods Selected from May 2012 to May 2014 were 50 cases of elderly patients with type 2 diabetes mellitus and renal insufficiency as the research object, according to the different methods of treatment were divided into control group and observation group, 25 cases in each group, Control group using conventional treatment, on the basis of observation group in the control group treated with Alprostadil, compare the therapeutic effect of two groups of treatment. Results Observation group of serum creatinine, urine protein and urea nitrogen are lower than the control group, significant difference（P＜0.05）, statistically significant; Observation group of systolic pressure, diastolic blood pressure, fasting plasma glucose were lower than the control group, significant difference（P＜0.05）, with statistical significance.? Conclusion Alprostadil in elderly patients with type 2 diabetes mellitus and renal insufficiency in application effect significantly, can significantly reduce the urine protein, is safe and effective, and is worth popularizing in clinic.

[Key words]Alprostadil;Diabetes;Renal insufficiency

收稿日期：（2015-10-13）

[作者簡介]龍建竹（1976-），女，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：糖尿病及并發(fā)癥。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.02.048

[中圖分類號]R587.2

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）01（b）－0048-03