中醫(yī)護(hù)理對(duì)骨科糖尿病患者的臨床療效探討

徐芹山東省萊西市人民醫(yī)院骨科，山東萊西　266600

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中醫(yī)護(hù)理對(duì)骨科糖尿病患者的臨床療效探討

徐芹
山東省萊西市人民醫(yī)院骨科，山東萊西266600

[摘要]目的觀察骨科糖尿病患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的療效。方法以該院收治的骨外科住院并發(fā)2型糖尿病的脊柱手術(shù)患者為研究對(duì)象，對(duì)比分析了中醫(yī)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理用于該類患者護(hù)理的療效。結(jié)果護(hù)理6個(gè)月后，兩組患者的血壓變化、糖化血紅蛋白、體質(zhì)指數(shù)和空腹血糖指標(biāo)相比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論骨科糖尿病患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)具有顯著的效果，能有效改善患者的糖化血紅蛋白、體質(zhì)指數(shù)和空腹血糖指標(biāo)等指標(biāo)，療效穩(wěn)定可靠。

[關(guān)鍵詞]糖尿病；中醫(yī)護(hù)理；療效

Clinical Efficacy of Chinese Medicine Nursing for Orthopedic Patients with Diabetes

XU Qin
Department of Orthopedics, Laixi People's Hospital, Laixi, Shandong Province, 266600 China
[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of Chinese medicine nursing for orthopedic patients with diabetes.

[Key words]Diabetes; Chinese medicine nursing; Efficacy

近年來(lái)，骨科患者合并糖尿病的情況越來(lái)越常見(jiàn)，加強(qiáng)糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理是十分重要的[1]。臨床實(shí)踐證實(shí)，西醫(yī)對(duì)骨科糖尿病患者的護(hù)理和治療長(zhǎng)期以來(lái)效果均不太理想，而中醫(yī)卻取得了顯著的效果[2]。對(duì)骨科糖尿病患者施行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，不僅能預(yù)防患者發(fā)生并發(fā)癥，還能提高患者的治療效果，加強(qiáng)對(duì)骨科糖尿病患者的管理[3]。該研究以該院2013年5月—2014年5月間收治的骨外科住院并發(fā)2型糖尿病的脊柱手術(shù)患者為對(duì)象，觀察了中醫(yī)護(hù)理用于該類患者護(hù)理的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集該院76例骨外科住院并發(fā)2型糖尿病的脊柱手術(shù)患者為研究對(duì)象，收集時(shí)間為2013年5月—2014年5月。將這76例患者隨機(jī)分為觀察組（38例）和對(duì)照組（38例）。其中，觀察組，男20例，女18例，平均年齡為（42.2±12.5）歲，糖尿病病程為（3.9±1.8）年，腰椎間盤(pán)突出癥、頸椎間盤(pán)突出癥和胸腰椎骨折分別為10例、12例和16例；對(duì)照組，男22例，女16例，平均年齡為（43.1±11.7）歲，糖尿病病程為（3.8±1.7）年，腰椎間盤(pán)突出癥、頸椎間盤(pán)突出癥和胸腰椎骨折分別為12例、11例和15例。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿加入該研究；②與2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]相符；③無(wú)語(yǔ)言溝通及精神障礙；④未并發(fā)嚴(yán)重臟器功能障礙；⑤能定期來(lái)院進(jìn)行復(fù)診；⑥糖尿病病史≥2年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①隨訪困難者；②存在嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥者。

1.2方法

患者入院時(shí)，為患者建立健康檔案，并做好宣傳教育，提高患者的依從性。

對(duì)照組患者的護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理，具體如下：給予患者常規(guī)的骨科護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)宣教，并給予患者飲食及血糖監(jiān)測(cè)等常規(guī)糖尿病護(hù)理。

觀察組患者的護(hù)理方法為中醫(yī)護(hù)理，具體如下：給予患者常規(guī)的骨科護(hù)理和糖尿病護(hù)理，并以此為基礎(chǔ)給予患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。在中醫(yī)中，糖尿病屬于“消渴”范疇，中醫(yī)認(rèn)為飲食失節(jié)、稟賦不足、勞欲過(guò)度和情志失調(diào)等因素是導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的主要原因。護(hù)理方法如下。

①生活方式護(hù)理。居住環(huán)境應(yīng)保持空氣清新、光線充足、干凈整潔、溫暖舒適。在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)方式的選擇上，骨科糖尿病患者應(yīng)適當(dāng)，做到運(yùn)動(dòng)后不會(huì)出現(xiàn)疲勞感為適中。同時(shí)，在治療過(guò)程中，應(yīng)對(duì)骨科糖尿病患者的臨床癥狀及生命體征進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)非正常情況，應(yīng)立即向醫(yī)生報(bào)告，以便對(duì)患者的病情進(jìn)行及時(shí)的處理。

②飲食護(hù)理。中醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)是，過(guò)食肥甘者，易燒傷肺腎之陰，脾胃積熱，可能會(huì)誘發(fā)糖尿病。因此，實(shí)際的中醫(yī)護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)對(duì)骨科糖尿病患者的日常飲食進(jìn)行嚴(yán)格的控制，以低糖、清淡、低鹽、涼性、高纖維、低脂肪的食物為宜，通過(guò)食療的方式控制患者的體質(zhì)量及血糖，從而增強(qiáng)患者的胰島素受體敏感性，預(yù)防并發(fā)癥，改善骨科糖尿病患者的病情進(jìn)展。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的病情制定膳食方案，對(duì)消渴尿糖者，禁止攝入含糖量飲食；對(duì)消瘦者，可以進(jìn)食少量瘦肉；肥胖者保證每日營(yíng)養(yǎng)即可；對(duì)陰虛燥熱者，飲食應(yīng)以潤(rùn)肺補(bǔ)脾、涼潤(rùn)清淡為主；對(duì)散積消食者，飲食應(yīng)以高容積、低熱量的食物，如豆制品、雜糧、蔬菜等為主；對(duì)口渴甚者，可給予麥冬、葛根等煎服。

③調(diào)理患者情致護(hù)理。中醫(yī)認(rèn)為，久郁化火、肝氣郁結(jié)、怒傷肝、火灼肺胃、陰津而發(fā)為消渴，糖尿病的病因之一是情致失調(diào)。因此，護(hù)理人員應(yīng)給予患者調(diào)理情致護(hù)理，讓患者保持輕松、愉悅的心態(tài)，從而達(dá)到氣血和平、氣機(jī)調(diào)暢的目的。此外，在患者身體狀況允許的情況下，鼓勵(lì)患者參加一些娛樂(lè)活動(dòng)，同時(shí)叮囑患者家屬，盡量為患者營(yíng)造寬松、溫馨的生活及工作環(huán)境，讓患者心情開(kāi)朗、快樂(lè)。

④針灸、按摩護(hù)理。給予患者腹部按摩，可以加速消化與吸收，改善糖耐量和胰腺營(yíng)養(yǎng)，糾正胰腺血液供應(yīng)，促進(jìn)患者的胃腸蠕動(dòng)及腹部血液循環(huán)，增強(qiáng)胰島功能，有助于胰島功能的恢復(fù)。腹部按摩同時(shí)配合穴位按摩，如胰俞穴、腎系穴等。護(hù)理按摩時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者對(duì)壓力的承受能力調(diào)節(jié)按摩力度，每天按摩1次，每次3～5 min。此外，還應(yīng)配合針灸，實(shí)現(xiàn)胃、腎、脾、胃臟器的綜合調(diào)理治療。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行為期6個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，觀察患者的血壓變化、糖化血紅蛋白、體質(zhì)指數(shù)和空腹血糖。1.4統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

護(hù)理6個(gè)月后，兩組患者的血壓變化、糖化血紅蛋白、體質(zhì)指數(shù)和空腹血糖指標(biāo)相比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的比較（±s）

表1　兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的比較（±s）

注：*為與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

對(duì)照組（n=38）觀察組（n=38）組別90.8±16.3 （82.5±11.4）*收縮壓（mmHg）148.7±13.4 （131.3±22.2）*舒張壓（mmHg）9.7±1.6 （7.2±1.2）*糖化血紅蛋白（%）25.4±1.3 （20.2±2.1）*8.9±1.5 （6.3±1.1）*體質(zhì)指數(shù)（kg/m2）空腹血糖（mmol/L）

3　討論

糖尿病是一種代謝障礙性疾病，由胰島功能減退引起[5-6]。隨著人們經(jīng)濟(jì)收入的不斷提高，人們的生活節(jié)奏及生活質(zhì)量有了很大的變化。研究顯示[7]，糖尿病患者的患病人數(shù)及發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示[8]，我國(guó)糖尿病的患病人數(shù)約為全球的三分之一。由此可知，我國(guó)已經(jīng)成為了糖尿病發(fā)病人數(shù)較多的國(guó)家之一。因此，對(duì)糖尿病患者的治療十分重要[9-10]。

糖尿病患者通常會(huì)出現(xiàn)較多且較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，根據(jù)國(guó)外有關(guān)研究顯示[11]：①糖尿病病程超過(guò)10年的患者，出現(xiàn)并發(fā)癥的比例約為98%以上；②糖尿病病程超過(guò)5年的患者，出現(xiàn)并發(fā)癥的比例約為62%以上；③糖尿病病程超過(guò)3年的患者，出現(xiàn)并發(fā)癥的比例約為46%以上。由此可知，糖尿病預(yù)防及治療工作的重點(diǎn)是糖尿病并發(fā)癥[12-13]。糖尿病的并發(fā)癥比較廣泛，涉及到內(nèi)臟器官、心血管和神經(jīng)等，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了重要的影響，甚至危及患者的生命[14]。在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行藥物治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理，對(duì)糖尿病的治療和預(yù)防具有重要的作用[15]。

該研究結(jié)果顯示，護(hù)理6個(gè)月后，兩組患者的血壓變化、糖化血紅蛋白、體質(zhì)指數(shù)和空腹血糖指標(biāo)相比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，這一結(jié)果說(shuō)明，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能改善骨科糖尿病患者的血壓變化、糖化血紅蛋白、體質(zhì)指數(shù)和空腹血糖指標(biāo)，效果顯著。

綜上所述，骨科糖尿病患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)具有顯著的效果，能有效改善患者的糖化血紅蛋白、體質(zhì)指數(shù)和空腹血糖指標(biāo)等指標(biāo)，療效穩(wěn)定可靠，值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用推廣。

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收稿日期：（2015-10-23）

[作者簡(jiǎn)介]徐芹（1972.12-），女，山東萊西人，本科，主管護(hù)師，研究方向：骨科護(hù)理。Methods The patients with type 2 diabetes undergoing spinal surgery hospitalized in Bone Surgery of our hospital were selected as the subjects. The efficacies of Chinese medicine nursing and conventional nursing for the patients were compared and analyzed. Results After 6 months of nursing, the blood pressure, glycosylated hemoglobin level, body mass index and fasting blood glucose level was significantly better in the observation group than that in the control group, respectively（P＜0.05）. Conclusion For orthopedic patients with diabetes, Chinese medicine nursing intervention has significant, stable and reliable effect, which can effectively improve the glycosylated hemoglobin level, body mass index and fasting blood glucose level.

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.02.016

[中圖分類號(hào)]R473

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-4062（2016）01（b）－0016-03