2008~2012年北京市平谷區(qū)南獨(dú)樂河鎮(zhèn)居民死因順位分析

張國新

作者單位：　北京市平谷區(qū)南獨(dú)樂河鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心　101200

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2008~2012年北京市平谷區(qū)南獨(dú)樂河鎮(zhèn)居民死因順位分析

張國新

作者單位：北京市平谷區(qū)南獨(dú)樂河鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心101200

【摘要】目的分析2008~2012年北京市平谷區(qū)南獨(dú)樂河鎮(zhèn)居民死亡原因及順位，為衛(wèi)生部門制定預(yù)防控制策略提供科學(xué)依據(jù)，為健康教育提供參考。方法利用中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)平臺(tái)中南獨(dú)樂河鎮(zhèn)2008~2012年人口死亡信息數(shù)據(jù)，根據(jù)根本死因按國際疾病ICD-10分類、編碼進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，利用Excel2003軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果2008~2012年南獨(dú)樂河社區(qū)居民共死亡961人，死亡率827.71/10萬,其中男性死亡529人，男性死亡率888.61/10萬，女性死亡432人，女性死亡率763.63/10萬，ICD-10編碼分類死亡前五位分別為：循環(huán)系統(tǒng)疾病580人，腫瘤170人，呼吸系統(tǒng)89人，疾病和死亡的外因68人，內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病19人，前五位死因占全死因的構(gòu)成比為96.36%。結(jié)論慢性非傳染性疾病、疾病和死亡的外因已成為南獨(dú)樂河鎮(zhèn)居民死亡的主要原因，這和居民的生活方式、生存環(huán)境密切相關(guān)，因此加強(qiáng)環(huán)境改善，改變不良的生活習(xí)慣是提高生活質(zhì)量、降低病死率的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】南獨(dú)樂河鎮(zhèn)死亡死亡率構(gòu)成比死因順位

死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)是公共衛(wèi)生信息的最重要和最基本的信息之一，人群死亡水平、死亡原因分析是估計(jì)人群衛(wèi)生需求、評(píng)估人群健康狀況變化的基礎(chǔ)，死因順位可以反映各種原因所致死亡在總死亡中的比重，可以反映一個(gè)地區(qū)的衛(wèi)生狀況、居民健康水平和疾病危害程度，為制定預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù)。為了解南獨(dú)樂河鎮(zhèn)居民死亡率、死亡原因、構(gòu)成、死因順位，將南獨(dú)樂河鎮(zhèn)2008~2012年居民死亡資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。南獨(dú)樂河鎮(zhèn)位于平谷區(qū)東部，鎮(zhèn)域總面積69平方公里，南北為山地，中間為平原，全鎮(zhèn)下轄13個(gè)自然村，2012年底全鎮(zhèn)總?cè)丝?4576人，總戶數(shù)8975戶。

1.資料與方法

1.1資料來源人口資料來源于平谷區(qū)南獨(dú)樂河鎮(zhèn)派出所人口年報(bào)。居民死亡資料來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)平臺(tái)登記錄入的所有戶籍地址為南獨(dú)樂河鎮(zhèn)的2008~2012年的居民死亡信息備份數(shù)據(jù)。

1.2方法依據(jù)國際疾病ICD-10對(duì)根本死因進(jìn)行分類及編碼。采用Excel2003軟件對(duì)居民死亡信息資料進(jìn)行整理分析死亡率、構(gòu)成比、死因順位。

2.結(jié)果

2.1南獨(dú)樂河鎮(zhèn)2008~2012年居民總體死亡情況及死因順位南獨(dú)樂河鎮(zhèn)2008~2012年總?cè)丝跀?shù)為116103人，其中男性59531人，女性56572人?？偹劳鋈藬?shù)961人，死亡率為827.71/10萬，其中男性死亡529人，死亡率為888.61/10萬，女性死亡432人，死亡率為763.63/10萬，男性死亡率是女性死亡率的1.22倍。

依據(jù)ICD-10一位編碼分類分析結(jié)果，2008~2012年南獨(dú)樂河鎮(zhèn)居民前五位的主要死亡原因依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病(449.56/10萬)，腫瘤(146.42/10萬)，呼吸系統(tǒng)疾病(76.66/10萬)，疾病和死亡的外因(58.57/10萬)，內(nèi)分泌、營養(yǎng)的代謝疾病(16.36/10萬)，前五位死因的死亡率為797.57/10萬，占全死因的構(gòu)成比為96.36%。女性前五位死因順位和合計(jì)相同，而男性前五位死因與合計(jì)有所不同，排位3、4、5位的疾病分別為疾病和死亡的外因、呼吸系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病，內(nèi)分泌、營養(yǎng)的代謝疾病占男性死因順位的第7位。腫瘤、疾病和死亡的外因男性明顯高于女性，內(nèi)分泌、營養(yǎng)的代謝疾病女性要高于男性。

男性前三位死因依次是：循環(huán)系統(tǒng)疾病(519.06/10萬)、腫瘤(173.02/10萬)、疾病和死亡的外因(82.31/10萬)，前三位的死亡率是774.39/10萬，死因構(gòu)成比為86.39%；女性的前三位死因依次是循環(huán)系統(tǒng)疾病(479.04/10萬)、腫瘤(118.43/10萬)、呼吸系統(tǒng)疾病(77.78/10萬)，前三位的死亡率是675.25/10萬，死因構(gòu)成比為88.43%，具體見表1。

表1　2008~2012年平谷區(qū)南獨(dú)樂河鎮(zhèn)居民死亡原因及順位分析

2.2南獨(dú)樂河鎮(zhèn)2008~2012年居民不同年齡段死亡情況及死因順位按兒童期(0~14歲)、青壯年期(15~39歲)、中年期(40~64歲)、老年期(≥65歲)不同年齡段，居民死亡原因和死因順位有所不同。

兒童期死亡6人，占總死因構(gòu)成比的0.62%，死亡率為5.16/10萬,死亡原因?yàn)樾募⊙住⑩?、出生窒息和意外；青壯年期死?4人，占總死因構(gòu)成比的2.50%，死亡率為20.67/10萬，主要死亡原因?yàn)榧膊『退劳龅耐庖?、腫瘤等，疾病和死亡的外因占本組死亡年齡組構(gòu)成比的54.17%，超過該年齡組其他死因構(gòu)成比的總和。中年期共死亡232人，占總死因構(gòu)成比的24.14%，死亡率為199.82/10萬，主要死亡原因?yàn)檠h(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、疾病和死亡的外因分別占該死亡年齡組構(gòu)成比的48.71%，28.88%，13.79%。老年期共死亡699人，占總死因構(gòu)成比的72.74%。主要死亡原因和中年組一致，但死因順位的3位、4位順序顛倒。循環(huán)系統(tǒng)疾病成為該死亡年齡組最重要的死亡原因，占該年齡組死因構(gòu)成比的65.95%。呼吸系統(tǒng)疾病上升為該死亡年齡組死因順位的第三位，占該年齡組死因構(gòu)成比的11.73%。具體情況見表2。

2.3對(duì)南獨(dú)樂河鎮(zhèn)2008~2012年居民死亡主要原因分析結(jié)果

2.3.1循環(huán)系統(tǒng)疾病：占死因順位的第一位，占總死因構(gòu)成比的60.35%，其中首位死因是急性心肌梗死，死亡率為152.45/10萬，其次是腦梗死后遺癥，死亡率為129.20/10萬，第三位的是腦出血，死亡率是110.25/10萬。

2.3.2腫瘤：位于死因順位的第二位，占總死因構(gòu)成比的17.69%，男性腫瘤死亡率(173.02/10萬)高于女性(118.43/10萬)。居民惡性腫瘤前五位的是肺癌、肝癌、腸癌、胃癌、食管癌，占惡性腫瘤死亡的構(gòu)成比分別為37.28%，11.24%，8.28%，7.10%，6.50%。男性和女性惡性腫瘤死亡順位不同。其中男性惡性腫瘤前五位死因?yàn)榉伟⒏伟?、胃癌、食管癌、直腸癌，女性惡性腫瘤前五位死因?yàn)椋悍伟?、腦癌、肝癌、胃癌、乳腺癌。

2.3.3呼吸系統(tǒng)疾?。菏撬酪蝽樜坏牡谌?，占總死因構(gòu)成比的9.26%，其中以慢性阻塞性肺病死亡為主，占呼吸系統(tǒng)疾病死亡的59.55%，其次是肺炎，占呼吸系統(tǒng)疾病死亡的28.09%。

2.3.4疾病和死亡的外因：是死因順位的第四位，占總死因構(gòu)成比的7.08%，其中以交通意外損傷為主，占疾病和死亡外因的54.41%，男性主要以交通事故、跌倒、CO中毒為主，女性以交通事故、自殺、跌倒為主。

表2　2008~2012年南獨(dú)樂河鎮(zhèn)不同年齡段居民死亡原因及順位分析

3.討論

資料顯示，2008~2012年南獨(dú)樂河居民共死亡961人，死亡率為827.71/10萬，主要的死亡原因是以循環(huán)系統(tǒng)、腫瘤為主的慢性非傳染性疾病。男性死亡人數(shù)高于女性，比率為1.22:1，死亡人群主要為65歲以上年齡組，占總死亡構(gòu)成比的72.74%。

循環(huán)系統(tǒng)疾病居我鎮(zhèn)居民死因首位，這和人們生活水平的不斷提高，居民膳食結(jié)構(gòu)明顯改變、過度攝入高膽固醇和動(dòng)物脂肪食物有關(guān)，肥胖導(dǎo)致的循環(huán)系統(tǒng)疾病不容忽視。而且，體力活動(dòng)減少，吸煙、酗酒、生活緊張等都是循環(huán)系統(tǒng)疾病的不良生活方式，所以倡導(dǎo)合理膳食、戒煙、限酒，加強(qiáng)體育鍛煉，保持正常體重是預(yù)防減少循環(huán)系統(tǒng)疾病以及呼吸系統(tǒng)疾病的重要手段。

惡性腫瘤也是嚴(yán)重危害南獨(dú)樂河鎮(zhèn)居民健康的一組疾病，其發(fā)生、發(fā)展與死亡率的變化受社會(huì)發(fā)展、環(huán)境變化、生活方式、飲食習(xí)慣的改變等諸多因素的影響，如控?zé)?，改善生活環(huán)境、養(yǎng)成有益的飲食習(xí)慣等，重點(diǎn)控制肺癌、肝癌、腸癌等。針對(duì)直腸癌、乳腺癌、宮頸癌制定防治方針，普及癌前病變知識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，降低腫瘤的發(fā)病率和死亡率。

伴隨著工業(yè)化、城市化以及車輛的迅速增加，疾病和死亡的外因逐漸成為導(dǎo)致南獨(dú)樂河鎮(zhèn)居民死亡的重要原因，交通事故的多發(fā)、意外跌落、CO中毒這與農(nóng)村居民交通、生產(chǎn)、生活安全防護(hù)意識(shí)差，密切相關(guān)。自殺也是女性死亡不可忽視的原因，這和農(nóng)村經(jīng)常使用農(nóng)藥以及農(nóng)村婦女文化水平較低有關(guān)，提示我們要加強(qiáng)安全教育和安全防護(hù)措施，培養(yǎng)農(nóng)村居民健康樂觀的心態(tài)，提高農(nóng)村居民的整體素質(zhì)，避免意外傷害的發(fā)生。

4.建議

通過對(duì)2008~2012年南獨(dú)樂河鎮(zhèn)居民死因順位分析，慢性非傳染性疾病是導(dǎo)致南獨(dú)樂河鎮(zhèn)居民死亡的重要原因，提示我們基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作重點(diǎn)。在開展全人群預(yù)防的同時(shí)，重點(diǎn)開展慢性非傳染性疾病的監(jiān)測(cè)和自我管理，建立和完善慢病管理體制，以健康教育、健康促進(jìn)為主要手段，從社區(qū)做起，預(yù)防疾病的發(fā)生，延緩疾病進(jìn)程，促進(jìn)疾病康復(fù)，降低慢性非傳染性疾病病死率。

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收稿日期：2015-12-2

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.01.005