吉林省中醫(yī)藥服務利用的影響因素

費文奇,鄭力夫

(長春中醫(yī)藥大學，長春 130117)

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吉林省中醫(yī)藥服務利用的影響因素

費文奇,鄭力夫

(長春中醫(yī)藥大學，長春 130117)

以吉林省衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒提供的相關數據為依據，并結合一些相關文獻，對吉林省中醫(yī)藥服務利用的影響因素進行多角度的分析。根據吉林省目前的一些狀況，認為中醫(yī)藥服務發(fā)展的現狀不是很樂觀，中醫(yī)藥資源并沒有得到有效的利用，其應有的特色及優(yōu)勢也在逐漸的淡化。這些都是影響吉林省中醫(yī)藥服務利用的因素。在今后的實踐過程中應對影響中醫(yī)藥服務利用的因素加以探討研究，不斷的發(fā)現問題，尋找解決問題的途徑。

中醫(yī)藥資源；服務利用；影響因素

吉林省的中醫(yī)藥資源非常豐富[1-2]，尤以長白山為中心的各類天然藥物資源，在國內素有“北藥”之稱[3]。目前，吉林省中醫(yī)藥服務的發(fā)展還存在巨大的提升空間，若想推進吉林省中醫(yī)藥服務的發(fā)展，討論影響中醫(yī)藥服務水平及其利用的因素是非常必要的。

1　影響吉林省中醫(yī)藥服務利用的因素

1．1政策對中醫(yī)藥服務利用的影響政策上對中醫(yī)藥服務的支持力度對其利用有著重要的影響。對中醫(yī)藥服務政策上的支持[4]、財政上投入的多少以及醫(yī)療保險報銷比例等狀況會影響著居民對中醫(yī)藥服務的選擇與利用[5]。患者在就醫(yī)時更愿意去選擇政策支持力度大，相對可以減輕一些自身負擔的醫(yī)療服務。

1．2中醫(yī)藥服務的資源根據相關數據顯示[6]，吉林省目前的中醫(yī)醫(yī)療機構及其衛(wèi)生技術人員在數量上明顯少于西醫(yī)的醫(yī)療機構，而且相差非常懸殊。這就表明了吉林省中醫(yī)藥服務的資源及其分布對比西醫(yī)還存在很大的差距，這種狀況也同時導致了中醫(yī)藥服務的可及性較差。居民在選擇就醫(yī)時也會考慮到醫(yī)療服務的可及性問題，許多患者在就醫(yī)時都會首先選擇距離自己較近、就診方便的醫(yī)療機構，這在一定程度上影響了居民對中醫(yī)藥服務的利用。

1．3價格對中醫(yī)藥服務利用的影響在市場經濟的環(huán)境下，價格的高低已經成為影響中醫(yī)藥服務利用的主要因素之一[7]。吉林省中醫(yī)藥資源比較豐富，這就大大的降低了中藥在生產運輸上的成本，在供給方面，也能夠滿足人們的服務需求，所以中醫(yī)藥服務的價格相對低廉。在檢查方面，中醫(yī)以“望、聞、問、切”為主，省去了許多檢查產生的費用。所以，中醫(yī)藥服務的價格整體要比西醫(yī)提供醫(yī)療服務的價格低廉，這種價格上的優(yōu)勢也在很大程度上影響了居民在就醫(yī)時的選擇。

1．4中醫(yī)藥服務的水平中醫(yī)藥服務的水平對其利用有著很大的影響。一些中醫(yī)醫(yī)療機構中衛(wèi)生技術人員的水平相對較低，經驗不足，造成了許多患者在就醫(yī)后病情沒有得到緩解，久治不愈的情況時有發(fā)生，這就嚴重影響了患者對中醫(yī)藥服務的信心，使中醫(yī)藥在人民群眾心中的地位下降，從而導致其在今后的診療活動中不選擇中醫(yī)藥服務。相反，一名醫(yī)術精、醫(yī)德好、醫(yī)風正的中醫(yī)醫(yī)生也能夠獲得患者的信任與認可。許多去看中醫(yī)的患者都是通過親戚、朋友以及同事等身邊人群的推薦慕名而去，這一現象也說明了一名中醫(yī)專家的知名度對居民選擇中醫(yī)藥服務有著促進作用，但這一現象也導致了同一醫(yī)院同一科別，不同的中醫(yī)專家在工作量上存在很大的差異。所以，中醫(yī)專家的知名度、美譽度、技術水平的高低以及其醫(yī)德醫(yī)風的好壞對患者選擇就醫(yī)時有都很大的指導作用。

1．5居民對中醫(yī)藥服務的認識在科技飛速發(fā)展的今天，許多居民不認可中醫(yī)中藥，認為中醫(yī)藥服務只在保健方面或者治療慢性病方面有所功效，覺得西醫(yī)的醫(yī)學模式更為科學，這種不正確的觀念正是由于居民對中醫(yī)藥認識的不足引起的。中醫(yī)學以我國傳統(tǒng)文化為基礎，是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學，其理論模式不易被人們理解[8]。而且，政府以及醫(yī)療結構在宣傳方面的力度還存在一定的不足，沒有對居民進行中醫(yī)藥政策、知識以及文化的普及，使居民對中醫(yī)藥服務的了解、認識不足。這些因素也對中醫(yī)藥服務的利用有著一定的影響。

1．6中醫(yī)藥服務的優(yōu)勢中醫(yī)藥服務有其獨特的優(yōu)勢，中醫(yī)在“治未病”方面有著獨特的見解[9-10]。“治未病”是中醫(yī)理論的精髓，“治未病”理論如果得到良好的發(fā)展，就可以提升居民的整體健康水平，降低一些重癥的發(fā)生概率，提高居民身體素質，但目前許多居民在“治未病”方面還沒有足夠的重視，沒有認識到“治未病”能夠給自身帶來長久的利益。另外，中醫(yī)的“辨證施治”，把病人看做是一個有機的整體，針對不同患者的體質特征給予不同的治療，使病人體內陰陽平衡，最終戰(zhàn)勝疾病，這也是許多居民信賴中醫(yī)的原因所在。

1．7中醫(yī)藥服務的缺陷首先就是中醫(yī)藥人才的不足，有真才實學的中醫(yī)專家越來越少，中醫(yī)的傳承和發(fā)展存在巨大困難，這也導致了沒有經驗的醫(yī)生越來越多，使患者對中醫(yī)藥服務失去信心。其次，中醫(yī)藥的發(fā)展沒有與時俱進，沒有不斷的創(chuàng)新進步，比如中藥見效慢，服用不方便，口感差等一些特點一直難以改變，一些居民正是因為這些原因而在就醫(yī)時不去選擇中醫(yī)藥服務。最后，一些傳統(tǒng)上認為中醫(yī)藥的優(yōu)勢也在逐漸的淡化，如中藥飲片的質量下降，其中的有效成分不足導致療效的不佳，在種植、加工、運輸等方面的成本增加導致藥價上漲等。這些缺陷會打擊群眾對中醫(yī)藥服務的信心，影響中醫(yī)藥服務的利用。

2　促進吉林省中醫(yī)藥服務利用的建議及措施

2．1加大對中醫(yī)藥服務的支持力度中醫(yī)藥服務的發(fā)展離不開政策的支持。要發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，首先，要加大對中醫(yī)藥服務的財政投入。加強對中醫(yī)藥服務在設施、設備上的建設，保證中醫(yī)藥服務的有效提供并且加強對中醫(yī)藥服務資源的優(yōu)化配置，提高中醫(yī)藥服務的利用效率及可性性。其次，應加快建立起規(guī)范、權威的與中醫(yī)藥服務相關的法律法規(guī)，使中醫(yī)藥服務在每一個細節(jié)上都能夠變得更加規(guī)范，使居民更加信任并認可中醫(yī)藥服務[11]。最后，政府應對當前的醫(yī)療保險制度進行優(yōu)化，把一些針灸推拿等符合條件的中醫(yī)診療技術納入到醫(yī)療保險中。并且，應當適當放寬居民應用中醫(yī)藥服務診療的報銷條件，降低中醫(yī)藥報銷的起付線，適當提高居民應用中醫(yī)藥服務的報銷比例。這樣才能更有效的去促進居民對中醫(yī)藥服務的利用。

2．2控制中醫(yī)藥服務價格上的不合理增長政府應當嚴格控制藥價的不合理增長，對藥品的生產、流通等環(huán)節(jié)進行監(jiān)管，并且對藥品中有效成分的含量及其療效進行監(jiān)督，制定統(tǒng)一的藥品規(guī)格及標準[12]。對于價格的不合理增長，不僅需要政府的監(jiān)管，醫(yī)療機構也要加強自身的管理，優(yōu)化內部的管理模式。杜絕出現不按照實際病情來開具處方，加重患者經濟負擔，并造成中醫(yī)藥資源極大浪費的情況發(fā)生。

2．3提高中醫(yī)藥服務的質量提高中醫(yī)藥服務的能力，加強對中醫(yī)藥衛(wèi)生技術人員的培養(yǎng)[13]，定期對其進行崗位培訓，提升其診療服務的質量。并且應當多組織一些專家講座，多進行經驗交流，同時也要加強醫(yī)德醫(yī)風建設[14-15]。政府和中醫(yī)醫(yī)療機構內部應當建立健全績效考核機制與獎勵機制，給予表現突出的中醫(yī)藥衛(wèi)生技術人員物質以及精神上的獎勵，保證其在工作上的積極性。中醫(yī)藥衛(wèi)生技術人員自身也應當嚴格要求自己，多學習，多交流，加強自身能力與醫(yī)德醫(yī)風建設，提升自身技術水平與知名度，獲得患者的信任。提高中醫(yī)藥服務的整體水平，能夠極大地促進中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，促進中醫(yī)藥服務更好的利用。

2．4加強對中醫(yī)藥服務的宣傳力度政府應當加強與人民群眾的聯系，并且應當加大對中醫(yī)藥健康教育的投入與建設，鼓勵社會力量參與到中醫(yī)藥的宣傳中來[16-17]。比如建立一些中醫(yī)養(yǎng)生館、鼓勵符合條件的名老中醫(yī)開辦中醫(yī)診所等。政府也應該對中醫(yī)藥相關政策、知識、文化進行普及，推廣一些適宜的中醫(yī)技術，應當使人們能夠通過廣播、電視等傳播途徑了解傳統(tǒng)的中醫(yī)文化，了解中醫(yī)養(yǎng)生的道理，積極引導居民養(yǎng)成正確的中醫(yī)保健觀念，使“治未病”中的“未病先防”與“既病防變”思想深入人心。

2．5發(fā)揮中醫(yī)藥服務的優(yōu)勢，彌補中醫(yī)藥服務的劣勢中醫(yī)藥對一些慢性病、老年病以及疑難雜癥的治療有其獨特的優(yōu)勢，在“治未病”方面[18]有著悠久的歷史與實踐經驗，這些都是中醫(yī)藥服務需要保持并發(fā)揚的優(yōu)勢所在。另外，中醫(yī)藥應該不斷的與時俱進，創(chuàng)新改革，更好地為居民的健康做出貢獻[19]。對于中醫(yī)藥服務現存的一些劣勢，應不斷改進。

3　總結

中醫(yī)藥服務是我國衛(wèi)生服務體系中的重要組成部分，其良好的發(fā)展會有效的提高居民的健康水平，增強居民的整體素質。吉林省中醫(yī)藥服務的發(fā)展目前還在不斷的前進探索中，中醫(yī)藥服務的有效利用可以促進其良好的發(fā)展，應該在以后的實踐過程中對影響中醫(yī)藥服務利用的因素加以探討研究，不斷的發(fā)現問題，尋找解決問題的途徑，在實踐中讓我國的傳統(tǒng)醫(yī)學更加進步、更加完善，讓中醫(yī)藥服務不斷地發(fā)揚光大。

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Influencing factors of Jilin province Chinese medicine service utilization

FEI Wenqi,ZHENG Lifu

(Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China)

Mainly based upon related data provided by Jilin Province health statistical yearbook and combined some related

research,conducted multiple-perspective analysis on influencing factors of Jilin Province Chinese Medicine service utilization.According to certain condition of Jilin Province,the Chinese Medicine service development temperate condition was not so well,Chinese Medicine resources hadn’t been effectively utilized,its deserved characteristic and advantages had also been fading.Aiming at these temperate conditions,analyzed factors influencing Jilin Province Chinese Medicine service utilization from policy,resource and price,etc.aspects and proposed certain suggestions and measurements which could promote Jilin Province Chinese Medicine service utilization,through research and analysis,promoting utilization of Jilin Province Chinese Medicine service,providing some thoughts and references for Chinese medicine service development.

Chinese medicine resource;service utilization;influencing factors

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.05.071

吉林省中醫(yī)藥服務均等化和可及性研究。

費文奇(1989-)，男，碩士研究生，主要從事醫(yī)藥政策與發(fā)展戰(zhàn)略研究。

R288

A

2095-6258(2016)05-1083-03

2016-03-06)