慢性胃炎采用三聯(lián)療法根除Hp治療的效果分析

楊發(fā)平

【摘要】目的：研究慢性胃炎患者采用三聯(lián)療法對(duì)Hp進(jìn)行根除的臨床效果并探討其意義。方法：選擇2013年5月-2015年5月在我院接受治療的的CG患者，總共46例，將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各23例。對(duì)照組患者采用口服蘭索拉唑進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿莫西林與克拉霉素進(jìn)行治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療有效的總數(shù)為22例（95. 65%）；對(duì)照組患者治療有效的總數(shù)為18例（78.26%）。實(shí)驗(yàn)組總有效率比對(duì)照組明顯要高，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組Hp 得以根除的為15例（65.22 %）；對(duì)照組Hp 得以根除的為10例（43.48 %），兩組患者Hp 根除比率之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。結(jié)論：慢性胃炎患者采用三聯(lián)療法對(duì)Hp進(jìn)行根除的療效顯著，可以使患者的臨床癥狀得到有效改善，安全可靠，值得臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】幽門(mén)螺桿菌（ Hp）； 三聯(lián)療法；慢性胃炎（ CG）；效果

CG是比較常見(jiàn)的疾病，Hp是導(dǎo)致其發(fā)生的原因之一。Hp是一種與胃、十二指腸潰瘍，胃炎等密切關(guān)聯(lián)的微生物，在十二指腸被其感染后，其將在患者正常粘膜處不斷進(jìn)行繁殖，使粘膜逐漸受到侵害，使十二指腸液以及胃液的正常分泌受到抑制，從而使其粘膜防御功能受到破壞，最終使患者的生活健康受到影響[1]?，F(xiàn)就慢性胃炎患者采用三聯(lián)療法對(duì)Hp進(jìn)行根除的臨床效果進(jìn)行研究并探討其意義。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇2013年5月-2015年5月在我院接受治療的的CG患者，總共46例。男25例，女21例，患者年齡在20-68歲之間，平均年齡為（ 41.1 ±2.7）歲?；颊呓?jīng)過(guò)胃鏡檢查后都確診為CG，同時(shí)經(jīng)過(guò)呼氣檢測(cè)發(fā)現(xiàn)其Hp均呈陽(yáng)性。46例患者在近1個(gè)月內(nèi)都沒(méi)有使用抑酸藥物以及抗生素進(jìn)行治療，并且基本上經(jīng)胃黏膜保護(hù)劑，不規(guī)律抗 Hp劑或抑酸劑治療無(wú)效。排除上消化道出血、胃手術(shù)史、膽道疾病、哺乳期以及妊娠期女性、過(guò)敏史、其他嚴(yán)重疾病。將46例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各23例。兩組患者在一般資料之間的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ P >0.05） 。

1.2 方法 對(duì)照組在晨起的時(shí)候空腹服用蘭索拉唑，劑量為一天一次，每次30mg，患者連續(xù)服用2周。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿莫西林（劑量為每天兩次，每次 457mg ）和克拉霉素（劑量為每天兩次，每次250mg）進(jìn)行治療，餐后服用，7天為1療程。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組均采用規(guī)律、清淡以及易消化的飲食為主，同時(shí)在進(jìn)行治療時(shí)適當(dāng)鍛煉，禁煙禁酒，情緒要穩(wěn)定。兩組患者在治療結(jié)束后4周均進(jìn)行胃鏡檢查、胃黏膜相關(guān)的病理檢查以及呼吸試驗(yàn)。最后將兩組患者用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比，依照患者的病理組織學(xué)、臨床癥狀以及胃鏡檢查結(jié)果對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行比較。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈： 患者炎性癥狀得以全部消失，其胃酸分泌恢復(fù)正常，Hp 根除，其胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)炎性病變處于正常；顯效： 患者炎性癥狀得以明顯改善，其胃酸分泌恢復(fù)正常，Hp呈陰性，其胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)炎性病變得以明顯減輕；無(wú)效： 上述指標(biāo)都沒(méi)有達(dá)到，患者炎性癥狀沒(méi)有改善甚至有惡化的趨勢(shì)，Hp呈陽(yáng)性，其胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)炎性病變沒(méi)有改善。總有效率是臨床治愈率與治療有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)選擇SPSS13.0 這一軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料選擇x±s 進(jìn)行表示，選擇t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05就認(rèn)為其差異之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)治療后治愈的為15例，顯效的為7例，無(wú)效的為1例，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效的總數(shù)為22例（95. 65%）；對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)治療后治愈的為10例，顯效的為8例，無(wú)效的為5例，對(duì)照組患者治療有效的總數(shù)為18例（78.26%）。實(shí)驗(yàn)組總有效率比對(duì)照組明顯要高，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。

2.2 兩組患者 Hp 根除狀況比較 實(shí)驗(yàn)組Hp 得以根除的為15例（65.22 %）； 對(duì)照組Hp 得以根除的為10例（43.48 %），實(shí)驗(yàn)組患者Hp 根除率比對(duì)照組要高，其差異之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的比較 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生嘔吐的為1例，乏力的為1 例，其出現(xiàn)不良反應(yīng)的比率為 8. 70% ； 對(duì)照組出現(xiàn)惡心的為1例，頭暈的為 1例，其出現(xiàn)不良反應(yīng)的比8.70 %。其不良反應(yīng)的之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05） 。

3 討論

現(xiàn)階段對(duì)于CG的病因還不明確 ， 但有研究認(rèn)為Hp感染是其中最重要的致病因素 ， 也可能與免疫力低下、十二指腸反流、病毒以及細(xì)菌感染有關(guān)[2]?；颊咭话惆橛忻黠@的胃腸道不良反應(yīng) ， 包括部燒灼感、腹部脹痛、惡心、反酸等，同時(shí)患者的病程持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng) ， 也極易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作[3]。埃索美拉唑可使患者的胃酸分泌得以抑制 ，從而使胃腸道的 pH 值提高。阿莫西林可以對(duì)大部分的病原體產(chǎn)生抑制作用 ， 并且該藥在酸性條件下的吸收率明顯增高 ， 在胃腸道可達(dá)90% 以上 ，所以可使其胃黏膜癥狀得到顯著改善[4]。有極強(qiáng)的抗菌作用的克拉霉素 ，藥力持久穩(wěn)定， 在對(duì)慢性胃炎進(jìn)行治療時(shí)其較高的濃度將作用于患者的胃黏膜 ， 并且該藥極易吸收 ，可以使 Hp 得以明顯的清除。這三種藥物相聯(lián)合可以使各自的藥物濃度增加 ，藥力顯著增強(qiáng) ， Hp 的清除率顯著提高， 同時(shí)使惡心、、返酸、噯氣以及腹脹等癥狀得以改善。

本研究也發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組患者治療有效的總數(shù)為22例（95. 65%），實(shí)驗(yàn)組患者治療有效的總數(shù)為18例（78.26%），實(shí)驗(yàn)組總有效率比對(duì)照組明顯要高。實(shí)驗(yàn)組Hp 得以根除的為15例（65.22 %）；對(duì)照組Hp 得以根除的為10例（43.48 %），實(shí)驗(yàn)組Hp 根除比率比對(duì)照組要高。因此慢性胃炎患者采用三聯(lián)療法對(duì)Hp進(jìn)行根除的療效顯著，可以使患者的臨床癥狀得到有效改善，安全可靠，值得臨床上推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]覃洪.埃索美拉唑三聯(lián)療法根除幽門(mén)螺桿菌對(duì)消化性潰瘍的療效探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，37（18）：39-39.

[1]王方石，王曉男，閆秋，等。半夏瀉心湯加減聯(lián)合三聯(lián)療法治療慢性胃炎的臨床效果。中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，24（19）：82-85.

[1]張弢，曾莉容，王猛.不同方法根除幽門(mén)螺桿菌對(duì)慢性胃炎患者預(yù)后的影響 . 中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，37（19）：24-27.

[1]謝新方.高劑量和標(biāo)準(zhǔn)劑量 EMZ 為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法根除 Hp臨床療效比較 . 西南國(guó)防醫(yī)藥，2014，24（9）：969-972.