分娩球助產(chǎn)在人性化產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式中的應(yīng)用

徐凡

【摘要】目的：探討運(yùn)用分娩球助產(chǎn)在人性化產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式中的應(yīng)用。方法：隨機(jī)將360 例初產(chǎn)婦分為兩組，每組各180 例。觀察組由助產(chǎn)師指導(dǎo)在第一產(chǎn)程使用分娩球助產(chǎn)，對(duì)照組除不應(yīng)用分娩球外，其他助產(chǎn)措施與觀察組一致。結(jié)果：觀察組產(chǎn)程縮短，孕婦疼痛緩解的效果好，自然分娩率高，剖官產(chǎn)率降低，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】分娩球；疼痛；分娩方式；人性化服務(wù)模式

分娩球助產(chǎn)是指在產(chǎn)程中助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦騎坐在專用充氣橡膠球上，利用不同的體位和科學(xué)的運(yùn)動(dòng)達(dá)到放松盆底肌肉，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，減輕分娩疼痛的方法。使用分娩球助產(chǎn)簡便易行，值得推廣，是人性化的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式?，F(xiàn)將我院從2013年1 月～ 10月分娩球助產(chǎn)應(yīng)用于臨床中所取得的效果，總結(jié)如下：

l 資料與方法

1.1 簡介

分娩球?yàn)楫a(chǎn)婦專門設(shè)計(jì)，橡膠材質(zhì)，使用時(shí)放在固定架上，充氣量達(dá)85%左右，保證產(chǎn)婦坐在球上時(shí)有較大的面積支撐臀部，保證安全，對(duì)盆底組織有按摩作用。

1.2 一般資料

選擇我院2013 年1 月一10月住院分娩的初產(chǎn)婦360 例，年齡20 ～35 歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各180 例。均為單胎、頭位、胎兒情況正常者，排除頭浮、臀位等胎先露異常者，并且排除有合并癥及并發(fā)癥者。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、胎產(chǎn)次無明顯差異（P > 0.05），具有可比性。

1.3 方法

觀察組產(chǎn)婦臨產(chǎn)后開始進(jìn)入待產(chǎn)室，經(jīng)產(chǎn)科檢查，排除胎先露異常及存在嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥不能下床活動(dòng)的產(chǎn)婦，征得產(chǎn)婦同意，由助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇期騎坐在分娩球上或者靠在分娩球上，上下顛動(dòng)或左右搖擺骨盆，幅度在 15cm 左右，產(chǎn)婦感到舒適為宜。潛伏期宮縮時(shí)，由助產(chǎn)士指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦滾動(dòng)分娩球；活躍期宮縮時(shí)，產(chǎn)婦站立于床旁環(huán)抱分娩球或趴在柔軟的分娩球上，并由助產(chǎn)士對(duì)其進(jìn)行有關(guān)分娩知識(shí)的講解，不斷表揚(yáng)和鼓勵(lì)，隨時(shí)用目光、語言和撫摸來幫助產(chǎn)婦，指導(dǎo)其正確呼吸、屏氣，協(xié)助產(chǎn)婦完成分娩全過程。對(duì)照組除不應(yīng)用分娩球外，其他助產(chǎn)措施與觀察組一致。

1.4 觀察指標(biāo)

產(chǎn)程中采用產(chǎn)程圖監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展，先露下降速度從宮口開大3cm到宮口開全，觀察第一、二、三產(chǎn)程和總產(chǎn)程時(shí)間，分娩方式以及疼痛感受級(jí)別。疼痛分級(jí)按WHO 疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，0 級(jí)：腰腹酸脹，稍感不適；1 級(jí)：腰腹酸脹可忍受，少量出汗；2 級(jí)：明顯腰腹酸痛，伴出汗，呼吸急促，仍可忍受；3 級(jí)：劇烈腰腹酸痛，不能忍受，多伴喊叫，輾轉(zhuǎn)不安。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

資料采用t 檢驗(yàn) X2 檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦分娛樂進(jìn)行進(jìn)間比較（表1）

2.3兩組產(chǎn)婦分娩方式比較（表3）

3 討論

3.1 使用分娩球助產(chǎn)能縮短產(chǎn)程

產(chǎn)婦在宮縮間歇期坐在分娩球上，既放松盆底肌肉，又可緩解會(huì)陰神經(jīng)的疼痛，而且還相當(dāng)于半臥位。半臥位的傾斜度與骨盆的傾斜角度相近，使產(chǎn)軸和胎軸保持一致，有利于胎頭人盆下降[1]。產(chǎn)婦取坐位時(shí)，子宮離開脊柱趨向于腹壁，胎兒縱軸與產(chǎn)軸相一致，借助胎兒重力和地心引力的作用，使胎頭對(duì)宮頸的壓力增加，反射性地引起有效宮縮，使宮頸口擴(kuò)張，加快產(chǎn)程進(jìn)展。當(dāng)產(chǎn)婦騎坐在分娩球上時(shí)，臀部左右搖擺，能使胎頭在骨盆內(nèi)順著產(chǎn)軸下降、旋轉(zhuǎn)，加速產(chǎn)程進(jìn)展[2]。從表1 看出觀察組產(chǎn)程時(shí)間、先露下降速度均較對(duì)照組加快（P<0.05）。

3.2 使用分娩球助產(chǎn)能緩解分娩疼痛

研究表明，緊張、焦慮能增加人體兒茶酚胺的分泌，使子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長，產(chǎn)婦精神耗損，疲憊不堪，造成難產(chǎn)[3]。分娩球的作用主要是在子宮收縮間歇期，助產(chǎn)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦坐靠在富有彈性面有凸起的分娩球上，可以達(dá)到按摩、放松盆底肌肉，緩解會(huì)陰神經(jīng)的疼痛。同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦采取自由體位及呼吸技能，轉(zhuǎn)移注意力，松弛肌肉，減少恐懼、緊張的心理，通過暗示語言、撫摸和轉(zhuǎn)移注意力，增強(qiáng)其大腦皮層功能，提高痛閾，從而達(dá)到精神性無痛分娩的作用[3]。從表2 看出觀察組產(chǎn)婦疼痛分級(jí)優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3.3 使用分娩球助產(chǎn)可促進(jìn)自然分娩

產(chǎn)時(shí)應(yīng)用分娩球助產(chǎn)可避免單一的仰臥位分娩時(shí)的缺點(diǎn)，充分發(fā)揮產(chǎn)婦的內(nèi)在因素，縮短產(chǎn)程，減少滯產(chǎn)，對(duì)降低手術(shù)助產(chǎn)有積極作用。由于產(chǎn)婦坐在球上，胎頭壓迫膀胱促進(jìn)孕婦勤排大小便，并且在活動(dòng)過程中易接受飲食，從而使產(chǎn)婦精力充沛，促使自然分娩。從表3 可以看出，觀察組孕婦自然分娩率明顯高于對(duì)照組（P<0.01），剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。研究表明，分娩球助產(chǎn)可發(fā)揮產(chǎn)婦主觀能動(dòng)性。

3.4 使用分娩球助產(chǎn)是人性化的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式

產(chǎn)婦精神心理因素已列為影響分娩的第四要素。將分娩球應(yīng)用于產(chǎn)程中體現(xiàn)了以人為本的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，助產(chǎn)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦使用分娩球時(shí)，多使用安撫性、禮貌性、解釋性語言，及時(shí)消除產(chǎn)婦不良心理因素，除了給予產(chǎn)婦心理安慰、感情支持及生理上的安慰，借助分娩球，最大限度地滿足產(chǎn)婦的心理需求[4]。產(chǎn)婦借助分娩球，采用靠、抱、坐等自由體位，緩解宮縮所致的疼痛并與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，能更好地挖掘產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的內(nèi)存潛力和主觀能動(dòng)性，使分娩程序接正常節(jié)奏進(jìn)行，縮短了產(chǎn)程，降低了剖宮產(chǎn)率，確保了母嬰的身心健康。

【參考文獻(xiàn)】

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[3]陳燕，蘇玉英，蘇君. 分娩在人性化產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（3）24—26.

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